頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的療效觀(guān)察

梁運(yùn)光

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院感染科，河南 平頂山 467000）

頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的療效觀(guān)察

梁運(yùn)光

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院感染科，河南 平頂山 467000）

目的 探討頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的臨床療效。方法 隨機(jī)分為兩組，38例治療組采用頭孢唑肟鈉注射液聯(lián)合血必凈，37例對(duì)照組單用頭孢唑肟鈉注射液，觀(guān)察比較兩組療效。結(jié)果兩組經(jīng)過(guò)治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原較治療前明顯降低，且治療組降低更顯著，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；38例治療組患者中，19例效果顯著，17例有效，2例無(wú)效，總有效率為94.74%；37例對(duì)照組中，17例效果顯著，13例有效，7例無(wú)效，總有效率為81.08%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血必凈通過(guò)改善微循環(huán)、抑制炎性因子等多重作用可顯著提高抗感染效果，達(dá)到良好的治療效果。

血必凈；頭孢唑肟鈉；肺炎；全身炎性反應(yīng)綜合征；治療

全身炎性反應(yīng)綜合征指各種感染因素（細(xì)菌、病毒等）或非感染因素（燒傷、重大手術(shù)、創(chuàng)傷）作用于機(jī)體，病原菌及其產(chǎn)物，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）［1］、臟器功能損害和功能障礙，嚴(yán)重者可致感染性休克、多臟器功能衰竭（MODS）。本文觀(guān)察了頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的療效，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2015年5月在我院住院的肺炎并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征患者75例，入選所有患者均符合1992年ACCP、SCCM會(huì)議提出的SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)及《內(nèi)科學(xué)》（第七版）診斷標(biāo)準(zhǔn)：將75例患者隨機(jī)分為38例頭孢唑肟鈉注射液聯(lián)合血必凈組和37例頭孢唑肟注射液組，兩組患者在性別、年齡、疾病種類(lèi)、抗生素使用、其他藥物治療和SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合項(xiàng)目等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

1.2治療方法：對(duì)照組接受0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋頭孢唑肟鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)字準(zhǔn)藥H10890004，生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.5克/支）2.0，每12 h一次，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50 mL（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)字準(zhǔn)藥Z20040033，生產(chǎn)單位：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10亳升/支）加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/天，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)觀(guān)察8 d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：治療前及治療后第2、4、6天監(jiān)測(cè)患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、體溫（T）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）的水平，SIRS癥狀改善時(shí)間以及MODS發(fā)生率情況，同時(shí)計(jì)算治療前后兩組APACHEⅡ評(píng)分，CRP檢測(cè)采用免疫濁度法，采用CT-700型全自動(dòng)分析儀測(cè)定，PCT采用循環(huán)增強(qiáng)熒光免疫法，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)全身炎性反應(yīng)綜合征診治指南》評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效，有效率［2］=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療8 d后，38例治療組19例顯效，17例有效，無(wú)效2例，總有效率為94.74%；37例對(duì)照組顯效17例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為81.08%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組SIRS癥狀改善時(shí)間、MODS發(fā)生率以及病死率情況比較：治療組SIRS癥狀改善

時(shí)間為（8.8±3.6）d，對(duì)照組為（11.9±6.2）d，治療組癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。MODS發(fā)生率：治療組為12.3%，對(duì)照組為18.8%，兩組病死率均為0，治療組的MODS發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），

表1　兩組一般資料比較

3　討 論

3.1我國(guó)已步入老齡社會(huì)，免疫低下人群（糖尿病、HIV患者、各種腫瘤病患等）和侵入性檢查治療的增加、濫用抗生素引發(fā)的抗生素耐藥以及居民健康就醫(yī)意識(shí)提高和醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、診療水平提升等，發(fā)現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征的病例數(shù)呈增加趨勢(shì)［2］。

3.2全身炎性反應(yīng)綜合征和CRP、PCT關(guān)系密切，CRP被認(rèn)為是急性炎癥的敏感指標(biāo)之一，CRP升高反應(yīng)體內(nèi)炎癥處于急性炎癥活動(dòng)期；PCT是一種特異性敏感的炎癥標(biāo)志物，通過(guò)監(jiān)測(cè)PCT水平變化趨勢(shì)，對(duì)評(píng)價(jià)炎性反應(yīng)綜合征、病情危重程度及預(yù)后評(píng)估有重要意義；

APACHEⅡ評(píng)分是危重患者常用的病情評(píng)分系統(tǒng)，與患者預(yù)后有良好的相關(guān)性。

3.3血必凈注射液是王今達(dá)教授在中醫(yī)古方“血府逐瘀湯”基礎(chǔ)上篩選精制而成的，大量基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用實(shí)踐證明：血必凈注射液通過(guò)調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞，對(duì)抗細(xì)菌毒素，降低內(nèi)毒素水平，保護(hù)血管血皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥吸收，使受損組織器官得到修復(fù)，發(fā)揮保護(hù)組織器官功能雙重作用有關(guān)。

［1］任建安.外科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：121-122.

［2］劉明文，劉云龍.血必凈注射液治療全身炎性反應(yīng)綜合征患者的臨床分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，28（5）：337-339.

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1671-8194（2016）24-0094-01