血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床分析

馮志英　齊延偉　劉寶良　吳忠榮　劉玉香

（河北省黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100）

血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床分析

馮志英齊延偉劉寶良吳忠榮劉玉香

（河北省黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100）

目的探討血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床療效。方法分析我院2014年3月至2016年4月收治的126例老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組63例和觀察組63例，觀察兩組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率、病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果觀察組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率96.8%高于對(duì)照組77.8%，病死率1.6%、心肌梗死復(fù)發(fā)率1.6% 均低于對(duì)照組9.5%、12.7%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死臨床治療效果明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

血栓通；參麥注射液；老年；非ST段抬高型；急性心肌梗死

近年來(lái)隨著人口老齡化和心腦血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)明顯升高，目前全球心血管疾病患者有將近800萬(wàn)死于急性心肌梗死，心血管疾病中有近30%死于冠心病，冠心病患者中有近一半以上死于急性心肌梗死［1］。老年非ST段抬高型急性心肌梗死作為臨床多見(jiàn)的急性心血管疾病，對(duì)于患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重影響。本研究通過(guò)對(duì)我院2014年3月至2016年4月收治的126例老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床療效情況，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年3月至2016年4月收治的126例急性心肌梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組63例，男性33例，女性30例，年齡60～77歲，平均年齡（66.9±6.8）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁23例，前間壁23例，下壁10例，下壁+后壁5例，前間壁+前壁2例。發(fā)病到接診時(shí)間20～40 min，平均時(shí)間（33.6±4.2）min，觀察組63例，男性31例，女性32例，年齡61～78歲，平均年齡（66.4±6.7）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁25例，前間壁20例，下壁12例，下壁+后壁4例，前間壁+前壁2例。發(fā)病到接診時(shí)間21～41 min，平均時(shí)間（33.0±4.9）min，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2007年老年非ST段抬高型急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心肌缺血的臨床癥狀，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心電圖出現(xiàn)新發(fā)或者繼發(fā)性的ST段抬高現(xiàn)象者，排除病理性Q波患者，排除近期心血管事件合并癥患者。本研究在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者在知情同意下參與本項(xiàng)調(diào)查，兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05.

1.2方法。對(duì)照組：采用常規(guī)療法，給予阿司匹林（河南福森藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20121215）0.3 g/d，在連續(xù)應(yīng)用3 d后改成0.1 g/d，低分子肝素（齊魯制藥有限公司，批號(hào)：H20121108）1支/天，皮下注射10 d，硝酸甘油（哈藥六廠，批號(hào)：H20121025）10～15 mg+5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，3次/天，口服美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批號(hào)：H20121123）12.5毫克/次，2次/天。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023081）+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/天，60 mL參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021875）+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/天，兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率、病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將老年非ST段抬高型急性心肌梗死數(shù)據(jù)資料輸入SPSS17.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率、病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率情況，見(jiàn)表1。觀察組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率高于對(duì)照組，病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率、病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率情況

3　討 論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性的閉塞，容易引起心肌細(xì)胞壞死，近年來(lái)老年非ST段抬高型急性心肌梗死病死率明顯升高，其具有發(fā)病急迫，進(jìn)展快速，病情重等臨床特點(diǎn)，多發(fā)生于60歲以上的老年患者，對(duì)患者的生命造成威脅［2］。如果閉塞的心血管可以在短時(shí)間內(nèi)再通，心肌再灌注，有可能挽救一部分心肌細(xì)胞，進(jìn)而降低心肌梗死造成的心肌細(xì)胞死亡癥狀，從而降低病死率［3］。有資料顯示［4］，急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以在發(fā)病6 h內(nèi)將病死率降低5%～6%，如果治療在發(fā)病1 h內(nèi)進(jìn)行，可以將病死率降低到4%～5%。因而盡早的進(jìn)行介入手術(shù)治療，提高搶救效率對(duì)于挽救急性心肌梗死患者生命有著重要的意義［5］。對(duì)于非ST段抬高型急性心肌梗死采用靜脈溶栓和急診介入治療兩種方式，但是目前我國(guó)的普及、認(rèn)知程度遠(yuǎn)未達(dá)到理想的水平，一些地區(qū)因溶栓藥物選擇落后的第一代藥物及介入條件限制，進(jìn)而造成非ST段抬高型急性心肌梗死再灌注率降低。這些因素均促使我國(guó)非ST段抬高型急性心肌梗死患者的病死率和心衰的發(fā)生率明顯高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。

本研究通過(guò)分析我院2014年3月至2016年4月收治的126例老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組63例和觀察組63例，其中觀察組采用血栓通聯(lián)合參麥注射液治療，血栓通的主要成分的三七總皂苷，其具有很好的抗血小板聚集、降低血液黏稠度，充分的擴(kuò)張心血管，降低心臟的后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而改善患者心肌缺血的臨床癥狀。參麥注射液主要成分是麥冬、紅參和五味子，其主要的臨床功效是益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈之功效。其可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗炎功效，有效的降低氧自由基對(duì)機(jī)體造成的氧化損傷，尤其是炎性因子對(duì)血管內(nèi)皮系統(tǒng)造成的損傷，有效的保護(hù)心肌組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)揮抗心律失常、強(qiáng)心作用。有資料顯示，參麥注射液具有很好的強(qiáng)心作用，采用普萘洛爾可以阻斷，然而采用酚妥拉明無(wú)法阻斷，說(shuō)明參麥注射液有β-受體激動(dòng)劑效應(yīng)，可以加速心肌細(xì)胞膜鈉離子通道的開(kāi)放，提高鈉離子通道利用效率，加強(qiáng)了動(dòng)作電位0相去極化的最大速率，增加了心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性。參麥注射液還可以對(duì)心肌細(xì)胞膜Na+-K+-APT酶的活性進(jìn)行抑制，從而對(duì)鈉離子-鉀離子和鈉離子-鈣離子的交換進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流增加，提高了心肌纖維的收縮能力。

通過(guò)觀察兩組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率、病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果表明，觀察組老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者搶救成功率96.8%高于對(duì)照組77.8%，病死率1.6%、心肌梗死復(fù)發(fā)率1.6% 均低于對(duì)照組9.5%、12.7%，此結(jié)果和以往研究心肌梗死搶救成功率95%、病死率2%的結(jié)果基本一致，提示血栓通聯(lián)合參麥注射液治療具有很好的協(xié)同效果，可以更好的挽救心肌細(xì)胞，提高搶救成功效率，降低患者死亡水平。

綜上所述，血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死臨床治療效果明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］傅曉霞，呂健，楊帆，等.血栓通注射液對(duì)急性心肌梗死再灌注損傷防治作用［J］.中成藥，2014，36（5）：933-936.

［2］黎清華，鄧行，周曉燕，等.參麥注射液對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI 術(shù)后心肌的影響［J］.河南中醫(yī)，2016，36（3）：430-433.

［3］齊延偉，吳中榮，馮志英.參麥注射液治療急性心肌梗死60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（6）：93-94.

［4］劉廣社.參麥注射液治療急性心肌梗死的效果及藥學(xué)分析［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（1）：99-100.

［5］黃一偉，林斌，張明英.參麥注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（10）：2558-2560.

［6］汪占祥，馮建飛，陳聰玲，等.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)血清超敏 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的影響研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（3）：125-126.

T he Clinical Analyzing of T reatment Agedness No ST EMI AMI by X ueshuantong Compared with Shenmai Injection

FENG Zhi-ying， QI Yan-wei， LIU Bao-liang， WU Zhong-rong， LIU Yu-xiang
（Huanghua People’s Hospital， Huanghua 061100， China）

ObjectiveTo approach clinical result of treatment agedness no STEMI AMI by Xueshuantong compared with shenmai injection. MethodThe 126 cases clinical data of agedness no STEMI AMI patients in our hospital from 2014.3 to 2016.4 were analyzed， which was to be divided into two groups by different treatment methods， control group 63 cases and detection group 63 cases. ResultThe rescue success rate 96.8% of detection group no STEMI AMI patients were higher than control group 77.8%， death rate 9.5%， myocardial infarction recurrence 12.7% were lower than control group1.6%， 1.6%， P＜0.05，the difference were statistical significance. ConclusionThe clinical result of treatment agedness no STEMI AMI by Xueshuantong compared with shenmai injection are obviously，prognosis is good， which is to be used.

Xueshuantong； Shenmai injection； Agedness； No STEMI； AMI

R542.2+2

B

1671-8194（2016）24-0002-02

瑞通立聯(lián)合參麥注射液在心肌梗死中臨床研究（河北省滄州市科技局科技支撐項(xiàng)目，141302084）