康博士信箱

鼻中隔偏曲一定要手術治療嗎

康博士：

一段時間以來，我經(jīng)常鼻塞打噴嚏流鼻涕，偶爾鼻涕還帶血，這些癥狀好像與感冒并無關系。最近去看醫(yī)生診斷為鼻中隔偏曲，建議手術治療。但我覺得鼻塞打噴嚏流鼻涕就要做手術，內(nèi)心比較排斥。請問鼻中隔偏曲一定要手術治療嗎？

河南 楊葵 楊葵讀者：

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔的中線向一側(cè)或者雙側(cè)的彎曲或者局部的突起。一般來說我們每個人的鼻中隔都有一定程度的偏曲。而如果鼻中隔偏曲引發(fā)了鼻部的癥狀話，就必須進行治療了。那么，鼻中隔偏曲怎樣治療呢？

鼻中隔偏曲治療方法有多種，具體采用哪種方法，患者需從自身情況考慮做出科學選擇。

1.傳統(tǒng)的鼻中隔偏曲手術主要是鼻中隔粘膜下切除術，但該方法對畸形復雜者難以奏效。也有多數(shù)專家推崇鼻中隔鼻成形術，即在行鼻中隔矯正的同時進行鼻外形矯正，此術可恢復正常的鼻呼吸，但對鼻腔黏膜組織的損害較大，且手中痛苦大，恢復時間長，影響患者正常的工作、學習和生活。

2.鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術是目前最先進的治療鼻中隔偏曲的手術方法，具有創(chuàng)傷小、術中術后痛苦小、保留鼻腔正常生理功能、效果佳及不易復發(fā)的優(yōu)點，已逐漸取代傳統(tǒng)手術方法，在臨床中得到廣泛應用。

鼻內(nèi)窺鏡被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，亮度相當于無影燈的20倍，可將病變組織放大數(shù)十倍甚至數(shù)百倍，清晰的視野使手術達到更精細的效果，并使手術進行到以前不易到達的區(qū)域，從而將以前傳統(tǒng)的破壞性手術轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兊幕A上的保護性手術，盡可能保留鼻腔生理功能。

鼻中隔偏曲是骨性或軟骨的偏曲，單純的藥物治療只能在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，而不可能徹底消除鼻中隔形態(tài)異常所引起的各種相關癥狀。總之，藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲，至少目前，尚沒有證據(jù)表明藥物治療可以替代手術治療。

以上是關于鼻中隔偏曲怎樣治療的介紹，在生活中一定要明確鼻中隔偏曲的常見原因 ，以便對疾病做好預防工作。

康博士

孕婦吃枸杞會不會導致流產(chǎn)

康博士：

我懷孕兩個多月了，有點貧血。聽老一輩介紹枸杞子有很好的補血作用，但有朋友說孕婦并不適合吃枸杞，否則就會導致流產(chǎn)，這是真的嗎？

廣西 雷蕾

雷蕾讀者：

枸杞是生活中常見的中藥材，味甘性平，歸肝、腎、肺經(jīng)，質(zhì)潤氣和，可升可降。具有補腎益精、養(yǎng)肝明目、潤肺生津等功效。不少人都有在日常飲食中偶爾吃點的習慣，

枸杞子含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素和鈣、鐵等健康眼睛的必需營養(yǎng)物質(zhì)，故有明目之功，俗稱“明眼子”。枸杞子主治滋補肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。枸杞子中含有14種氨基酸，并含有甜菜堿、玉蜀黃素、酸漿果紅素等特殊營養(yǎng)成分，使其具有不同凡響的保健功效。

據(jù)相關資料表明，枸杞可以治療妊娠貧血，枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕婦常食，可輔助治療妊娠貧血。老傳統(tǒng)的說法是枸杞泡茶是可以治療孕期貧血，有很好的補血作用，像菊花枸杞茶，菊花要用杭菊花，一到秋季，采摘下來，曬干備用。

但枸杞子畢竟是中藥，也是一種補品，吃得太多可能會引起胎動，嚴重的導致流產(chǎn)，建議孕婦在食用之前最后咨詢醫(yī)生的意見，即便是食用也要控制分量，而且不要吃得太多。

康博士

寶寶溢奶咋預防

康博士：

我家寶寶剛出生不久，有時吃完奶就會溢奶，嚴重時奶還會從鼻子里噴出來，經(jīng)常讓我感到措手不及。請問專家，怎樣才能預防寶寶溢奶？

湖南 吳芳

吳芳讀者：

新生兒溢奶是一種常見的現(xiàn)象，這是因為新生兒胃比較淺，在活動或使勁時就會溢奶，父母不必過于擔心。

想要預防或減少溢奶，每次喂奶時要保持安靜，抱著寶寶喂奶，媽媽的頭部及上半身要墊高一點。一次不要喂太飽，七八分飽即可;喂奶后不要馬上將寶寶放下，要再抱15～20分鐘。喂奶過程中至少每3～5分鐘要拍嗝一次。每次吃完奶要把孩子豎起來，讓孩子的頭能夠很舒服地枕在媽媽的肩上。如果吃飽后的寶寶已經(jīng)睡著了，可以不用拍嗝，但需要增加抱的時間。

夜間喂奶也要注意觀察孩子是否溢奶，因為寶寶還沒有自己變換睡姿的能力，嚴重溢奶會影響呼吸，發(fā)生危險。喂完奶后不要搖晃寶寶。要讓寶寶側(cè)著身睡，在身后墊點兒被子等。也可以用墊子把小床頭部的地方墊高（不要用枕頭），然后讓寶寶以背姿躺在小床上。這樣能保持寶寶的頭部高于他的胃部，也能防止睡覺時萬一溢奶引起窒息。

如果是人工喂養(yǎng)，奶嘴上的孔不能太大（會讓奶流得太快），也不能太?。〞寣殞毑话捕敫嗫諝猓?。把奶瓶倒過來，如果只有幾滴奶流出，這樣大小的孔正合適。另外，媽媽必須了解一般的溢奶和嘔吐的區(qū)別。嘔吐多發(fā)生在一頓飯之后，吐的量也比一般溢奶量多。如果寶寶發(fā)生嘔吐是有規(guī)律的，就要咨詢兒科醫(yī)生了。

康博士

乳牙齲齒抽牙神經(jīng)

治療靠不靠譜

康博士：

我女兒今年8歲，乳牙還沒有完全換掉。她有一顆乳牙患了齲齒，醫(yī)生建議進行抽牙神經(jīng)治療。請問，乳牙也需要抽牙神經(jīng)治療嗎？如果乳牙的神經(jīng)沒有了，將來會不會影響恒牙的生長發(fā)育？

江蘇 丁楠

丁楠讀者：

您說的抽牙神經(jīng)治療的專業(yè)術語是根管治療，主要是針對那些由于蛀牙或其他原因引起的牙神經(jīng)感染或牙根尖感染的治療方法。

所謂牙神經(jīng)，就是位于牙齒內(nèi)部中心的牙髓組織，它富含血管神經(jīng)，治療牙髓疾病的原則是盡量保存活牙髓，因為有著活髓的牙齒，既有營養(yǎng)的供給，又有一定的修復能力，能使牙齒正常地發(fā)揮咀嚼功能。但如果牙髓由于這樣或那樣的刺激而被損傷，保守治療不能使其痊愈時，就要退而求其次，寧可不要牙髓而保存牙齒，就是將整個牙髓摘出。

蛀牙如果不進行任何處理，任其發(fā)展，細菌會逐步深入，影響到牙齒內(nèi)部的牙神經(jīng)，發(fā)生不可逆的炎癥，會產(chǎn)生牙疼，影響吃飯、睡覺;如果細菌到達牙根尖，會引起根尖組織的炎癥，出現(xiàn)牙根吸收、根尖骨質(zhì)吸收，嚴重的還會出現(xiàn)牙齦腫痛、面部腫脹，甚至會有發(fā)熱等全身癥狀。兒童牙根尖的長期炎癥還會影響后繼恒牙的發(fā)育，有一種叫特納牙的牙齒發(fā)育不良，就是由于乳牙根尖的感染引起的。牙神經(jīng)發(fā)炎不同于其他組織，可以通過抗炎治療恢復正常，必須將其清除，最后用材料將牙神經(jīng)所在的腔隙封閉起來，防止細菌的進一步侵擾。這個過程就是根管治療。

乳牙的神經(jīng)和后繼恒牙的神經(jīng)不是一回事，因此乳牙的神經(jīng)即便抽掉了，恒牙還是有自己的神經(jīng)的。乳牙的抽神經(jīng)治療要根據(jù)炎癥的嚴重程度，分次完成，治療過程中一般需要進行局部麻醉。

康博士

先天性心臟病

成年后是否要手術

康博士：

我今年45歲，最近勞累后胸悶、胸痛，到醫(yī)院做冠狀動脈造影和心臟彩超，診斷為先天性主動脈瓣關閉不全、主動脈畸形，醫(yī)生建議手術。請問我這樣情況必須手術嗎？

安徽 蒲林

蒲林讀者：

現(xiàn)請清華大學第一附屬醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師李洪銀解答：患者描述得不是很詳細，根據(jù)臨床經(jīng)驗，考慮是主動脈瓣二瓣葉畸形合并關閉不全。主動脈瓣二瓣葉畸形是一種比較常見的先天性心臟畸形，發(fā)生率為1%～2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年齡發(fā)生主動脈瓣關閉不全，有的人則在較大年齡時出現(xiàn)主動脈瓣狹窄。

患者符合下列其中一條就應該考慮手術：1.主動脈瓣關閉不全在中度以上，2.左心室有明顯擴大，3.主動脈根部直徑大于45毫米。手術方式以瓣膜替換為主，少部分病人可能有修復的機會。如果患者病情較嚴重，不進行手術，有猝死或發(fā)生主動脈夾層的風險。

康博士