找準痛點治腰痛

朱曉平

很多中老年人，年輕的時候，工作時經(jīng)常需要長時間站著，得不到休息，到老了以后，便患了腰痛，不僅痛苦，行動不便，而且坐立不安，嚴重影響了他們的生活。這樣的患者我在臨床工作中經(jīng)常遇到。

52歲的老黃以前是位裝配工人，整天需要站著操作機器，4天前彎腰撿物品時突然感覺左側(cè)腰部、臀部稍有不適，后來漸漸加重。來找我時其左側(cè)腰部、臀部疼痛劇烈，還漸漸向左下肢放射，夜晚痛得更厲害，影響睡眠，行走和起坐困難，轉(zhuǎn)身受限。

幫他檢查時，我發(fā)現(xiàn)他左側(cè)臀上部的髂后上棘處壓痛很明顯，皮下可以摸到一條索狀物，壓下去疼痛明顯。有了這些發(fā)現(xiàn)，我初步有點把握了，我先讓老黃俯臥在治療床上，用大拇指按準了他髂后上棘處那個壓痛點，然后突然發(fā)力，左右上下用力揉搓了幾下，按的時候老黃大叫疼痛，我不管他，幾秒鐘后按摩完，我讓老黃下床來試試。老黃急著想看效果，腰帶還沒系上就下了床，活動了幾下，他驚喜地告訴我，腰痛明顯減輕了，人很舒服，整個身體放松下來，簡直神了。

我告訴老黃，這其實不算什么。他這個病并不是椎間盤突出癥，而是叫作臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征。此病一般是由于臀上皮神經(jīng)在髂后上棘部位受到軟組織卡壓而產(chǎn)生腰臀部彌散性疼痛，表現(xiàn)為感覺異常，疼痛向臀部及大腿后外側(cè)放射。該病臨床非常常見，但是此病經(jīng)常被誤診為腰椎間盤突出癥，有一些病例甚至因此而進行了不必要的手術治療，且手術后仍然無法解決問題。

從解剖上來說，髂后上棘這個部位可謂是臀上皮神經(jīng)的必經(jīng)交通要道，但偏偏在髂后上棘這個部位，周圍的軟組織（也就是中醫(yī)所說的“筋”）往往會因為久坐、久站，或者腰部劇烈活動等而造成損傷，繼而對臀上皮神經(jīng)產(chǎn)生擠壓、刺激，從而產(chǎn)生明顯的疼痛。在此處進行用力的揉搓，目的是在局部起到“松筋”的效果，解除臀上皮神經(jīng)的受壓狀況，那么疼痛自然就能迅速緩解甚至消失。

我讓老黃回家后繼續(xù)自行按摩，老黃說不知道在哪里按。

我讓他系緊腰帶，雙手放置于腰部兩側(cè)，可以摸到腰帶下方的兩個骨性突起，此處稱作髂嵴，腰帶掉不下來，就是靠這兩個骨性突起支撐著。然后雙手沿著腰帶向脊柱方向移動，在骶尾骨上方，腰椎的兩側(cè)可以摸到兩邊對稱的各一個骨性突起，此處即是髂后上棘。左邊腰臀痛，就在左邊髂后上棘處按摩，右邊痛則在右側(cè)按摩。先在髂后上棘附近按壓，找到痛感明顯或者有“條索樣”改變的區(qū)域，然后用拇指或自己最好發(fā)力的手指緊按在此區(qū)域，用力深按、揉搓數(shù)下，力度越大越好。

至于按摩時間，像我是專業(yè)醫(yī)生，可能只需要按上幾秒鐘；業(yè)余人士的話，按上數(shù)分鐘也足夠了。每日自行按壓3次，按完后自己在局部再貼上活血化瘀的膏藥，一般在幾天內(nèi)就會完全治愈了。

（摘自《很老很老的老偏方，中老年病痛一掃光》浙江大學出版社 圖/矢風）