中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床觀察

明 華，張建華

（1．山東省費縣石井鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 費縣 273400；2．山東省費縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 費縣 273400）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床觀察

明 華1，張建華2

（1．山東省費縣石井鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 費縣 273400；2．山東省費縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 費縣 273400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均予以西藥常規(guī)對癥治療，治療組加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，7天后統(tǒng)計治療效果。結(jié)果：總有效率治療組93．33%、對照組76．67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證療效滿意。

慢性支氣管炎；痰濕蘊肺證；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

慢性支氣管炎是由于呼吸道反復(fù)感染及過敏因素等原因引起支氣管壁充血水腫、細胞浸潤、平滑肌痙攣等病理改變，臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息［1］。筆者以二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年7月至2015年11月我院收治的慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男21例，女9例；年齡45～74歲，平均61歲；病程5～32年，平均16.7年。對照組男22例，女8例；年齡44～72歲，平均59歲；病程6～31年，平均15.3年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標準。慢性支氣管炎痰濕蘊肺證癥候主癥為咳聲重濁，夜重日輕，痰黏量多；次癥為乏力肢重，面部虛浮，納呆腹脹，便溏，舌淡胖邊有齒痕苔白膩，脈濡緩或滑。

排除標準：肺結(jié)核、肺膿腫、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張及肺腫瘤等其它疾病引起的咳嗽、咳痰，合并有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重疾病，妊娠及哺乳期婦女。

2　治療方法

兩組均常規(guī)給予抗炎、平喘、止咳化痰治療。頭孢噻肟鈉3g加入0.9%生理鹽水100mL中靜滴，每日2次；喘定0.5g加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注，每日1次；氨溴索注射液30mg加入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注，每日1次。

治療組加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。藥用陳皮10g，法半夏9g，茯苓15g，甘草6g，紫蘇子15g，白芥子9g，萊菔子15g，蒼術(shù)9g，厚樸10g，杏仁6g，枳殼12g，桔梗10g，細辛3g，日1劑，每劑水煎至100mL，早晚各溫服1次，每次50mL。

兩組均以7天為一療程，治療1個療程后評價療效，并檢查血常規(guī)及胸部X線。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中慢性支氣管炎的相關(guān)療效標準擬定。臨床控制：咳、痰、喘消失，其它伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音消失或恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，血常規(guī)檢查正常，胸部X線檢查正常。顯效：咳、痰、喘明顯好轉(zhuǎn)，其它伴隨癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，血常規(guī)檢查基本正常，胸部X線檢查基本正常。有效：咳、痰、喘有所好轉(zhuǎn)，其它癥狀變化不大，肺部哮鳴音減輕，血常規(guī)檢查較前好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查較前好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，血常規(guī)檢查較前無明顯變化，胸部X線檢查較前無明顯變化。

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較　例（%）

5　討 論

慢性支氣管炎痰濕蘊肺證屬中醫(yī)“痰飲”、“喘證”等范疇。因有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，在加重期可逐漸出現(xiàn)肺氣腫及肺心病體征［3］。本病與肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)和衰退有著極其密切的關(guān)系。脾虛濕戀，治以健脾益氣，燥濕化痰。濕痰之證，多由脾肺功能失調(diào)所致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，則停濕生痰，濕痰犯肺，致令咳嗽痰多。

方中半夏、橘紅以陳久者良，故方以“二陳”為名。方中以半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又降逆和胃；以橘紅為臣，理氣燥濕祛痰，燥濕以助半夏化痰之力，理氣可使氣順則痰消；痰由濕生，濕自脾來，故佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無由生；煎加生姜以降逆化飲，且既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復(fù)用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之而先聚之之意；以甘草為使藥，調(diào)和藥性而兼潤肺和中。諸藥合用，標本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。

三子養(yǎng)親湯由紫蘇子、白芥子、萊菔子組成，因其創(chuàng)制此方的原意是治療老人痰壅氣滯、咳喘食少，故以“養(yǎng)親”為名。方中紫蘇子、萊菔子化痰降氣，白芥子溫肺化痰，甘草溫潤止咳，半夏、桔梗清肺化痰，陳皮、厚樸、蒼術(shù)理氣燥濕，茯苓健脾化濕，全方配伍合理，療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊肺證療效顯著，不僅能夠更為有效的控制癥狀，減少住院時間，還能減少復(fù)發(fā)。

［1］ 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：13-14．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23．

［3］ 董學(xué)芳，王壽海．咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎30例［J］．陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1578-1579．

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1004-2814（2016）08-0788-02

2016-03-14