常曉一,王有鵬,楊 曦
(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)
五苓散治療小兒神經(jīng)性尿頻30例觀察
常曉一1,王有鵬2,楊 曦1
(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)
目的:觀察五苓散治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床療效。方法:57例隨機分為治療組30例和對照組27例,治療組口服五苓散,對照組口服谷維素、654-2。結(jié)果:總有效率治療組96.67%、對照組81.48%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:五苓散治療小兒神經(jīng)性尿頻療效顯著。
小兒神經(jīng)性尿頻;五苓散;對照治療觀察
小兒神經(jīng)性尿頻又稱為白天尿頻綜合征,兒童時期常見的泌尿系統(tǒng)疾病,其特點是醒時尿頻、次數(shù)較多、尿量少而不痛,但入眠后尿頻消失,無其他痛苦,多發(fā)于學(xué)齡前兒童,多見于寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。王有鵬教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗結(jié)合《傷寒論》理論,用五苓散治療小兒神經(jīng)性尿頻取得較好臨床療效,現(xiàn)報道如下。
共57例,均為2014年9月至2015年11月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科門診患者,按隨機數(shù)字表法分為治療組30例和對照組27例。治療組男17例,女13例;年齡2~8歲,平均(5.53±1.65)歲;病程1周~1個月。對照組男15例,女12例;年齡2.5~8歲,平均(5.59±1.71)歲;病程1周~2個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[1]。①多發(fā)生在嬰幼兒時期。②醒時尿頻,次數(shù)較多,甚者數(shù)分鐘1次,點滴淋瀝,但入眠消失,反復(fù)發(fā)作,無其他痛苦,精神、飲食均正常。③實驗室檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)均無陽性發(fā)現(xiàn),B超或CT檢查排除器質(zhì)性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病、遺尿癥、不穩(wěn)定膀胱癥等疾病。
納入標準:①符合小兒神經(jīng)性尿頻的診斷標準。②年齡2~8歲。③患兒父母及其法定監(jiān)護人知情同意。
排除標準:①不符合納入標準。②合并其他嚴重疾病。③對中藥及谷維素、654-2過敏。
對照組給予654-2口服,0.1~0.2mg/(kg·d),谷維素10mg,每日3次。
治療組給予五苓散,桂枝6g,豬苓10g,茯苓10g,澤瀉10g,炒白術(shù)10g,土茯苓15g,通草3g,竹葉10g,覆盆子10g,菟絲子10g,芡實10g,益智仁10g,燈心草3g,甘草3g。由江蘇江陰天江制藥有限公司制備,批準文號國藥監(jiān)制[2001]325號。用200mL左右80℃溫開水沖服,2~3歲每劑分5份,3~5歲每劑分4份,5~8歲每劑分3份,每次1份,日3次口服。14劑。
囑患兒家長及老師禁止責罵患兒,緩解其心理壓力,指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。兩組均7天為一療程,2個療程后統(tǒng)計療效。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈:癥狀消失,小便次數(shù)恢復(fù)到病前狀態(tài)。好轉(zhuǎn):小便次數(shù)減少,間隔時間延長。無效:癥狀無改善。
用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
服藥期間對照組出現(xiàn)2例輕微口干癥狀,余未見明顯不良反應(yīng),血、尿、便常規(guī),肝、腎功能均未見異常。
小兒神經(jīng)性尿頻屬中醫(yī)“淋證”范疇。病機為膀胱氣化不利,治療當溫陽化氣行水。五苓散首載于《傷寒論》,為治療太陽表邪未解,內(nèi)傳太陽之腑,膀胱氣化不利,太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。膀胱的氣化功能主要取決于膀胱經(jīng)陽氣的盛衰。相比與腎陽對膀胱氣化功能的影響而言,仲景更重視膀胱經(jīng)陽氣對水液的溫通氣化作用。膀胱是貯尿和排尿的器官,膀胱內(nèi)津液氣化而出的動力是膀胱之陽氣,故用五苓散溫通陽氣、化氣行水意在啟動膀胱之陽氣而恢復(fù)氣化。膀胱氣化功能正常則膀胱開闔有度,尿頻自止。五苓散方中桂枝,辛溫,入膀胱經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng),為通陽化氣之品。茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕。白術(shù)健脾燥濕,促進運化,膀胱無蓄水,則無尿頻之患。佐以益智仁可溫腎健脾,恢復(fù)正常之氣化,使水津布散有常。加覆盆子、菟絲子、芡實增強補腎縮尿之功??紤]發(fā)病特點多與情志有關(guān),而情志變動首先傷心,故加竹葉、通草、燈心草清心利尿。諸藥合用,旨在恢復(fù)膀胱化氣行水之功。研究認為,五苓散應(yīng)是一種生物反應(yīng)修篩劑,對水液代謝有雙向調(diào)節(jié)作用,能使機體的水液代謝趨于協(xié)調(diào)平衡[3]。
五苓散治療小兒神經(jīng)性尿頻效果較好,不良反應(yīng)較少。
[1] 汪受傳,虞堅爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:206.
[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.
[3] 朱海峰,朱同宣,朱冬霞.五苓散的雙向調(diào)節(jié)作用[J].時珍國醫(yī)國藥,1998,9(6):542.
R272.6
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1004-2814(2016)08-0763-02
2016-03-09
王有鵬