高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛效果觀察

唐小玉（攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川617068）

高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛效果觀察

唐小玉（攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川617068）

目的探討高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法選取該院2011年12月至2014年12月收治的重度宮頸糜爛患者94例作為研究對(duì)象，遵照知情同意原則進(jìn)行研究，將采用高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療的50例患者作為觀察組，采用微波治療的44例患者作為對(duì)照組，比較兩組的治療情況。結(jié)果觀察組的總有效率為98.0%（49/50），明顯高于對(duì)照組的81.8%（36/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血明顯多于對(duì)照組，但術(shù)后陰道排液時(shí)間、出血量情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛可以獲得良好的臨床效果，且患者術(shù)后康復(fù)快，是臨床優(yōu)選的治療方案。

宮頸糜爛；微波/治療應(yīng)用；電磁場(chǎng)；高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)

宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度宮頸糜爛，其特點(diǎn)是擴(kuò)散速度快，并容易引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及附件炎等并發(fā)癥，如果不及時(shí)采取措施，極易導(dǎo)致患者不孕甚至誘發(fā)癌變［1］。臨床上常見(jiàn)宮頸糜爛治療辦法較多，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，需要根據(jù)糜爛程度適當(dāng)選擇。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展及人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求提高，微創(chuàng)治療技術(shù)在臨床得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［2］。本研究探討高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的臨床效果，以期能對(duì)今后臨床治療提供借鑒依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取的94例患者均患重度宮頸糜爛，于2011年12月至2014年12月在本院治療。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并遵照知情同意原則，將采用高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療的50例患者作為觀察組，采用微波治療的44例患者作為對(duì)照組。觀察組患者年齡23～48歲，平均（31.2±4.4）歲；已婚39例，未婚11例；有生育史36例，無(wú)生育史14例；病程1～18個(gè)月，平均（5.7±1.2）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡24～47歲，平均（31.4± 4.2）歲；已婚34例，未婚10例；有生育史31例，無(wú)生育史13例；病程1～17個(gè)月，平均（5.5±1.4）個(gè)月。所有患者均已排除念珠菌、滴蟲及宮頸惡性病變。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均于月經(jīng)干凈3～7 d來(lái)院治療。觀察組患者采用高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒，移行區(qū)范圍可以用碘酊標(biāo)記，將切割和電凝混合輸出電流適配高頻電波刀［3］設(shè)定功率為40～50W，距離碘酊不著色邊緣2mm開(kāi)始從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°環(huán)形將糜爛面全部清除，切割深度為0.3～0.5 cm，之后創(chuàng)面電凝止血，填塞紗布24 h止血，切下組織全部常規(guī)病理檢查，術(shù)后從陰道取紗布?jí)K，觀察有無(wú)活躍出血［4］。對(duì)照組采用微波治療，體位及消毒情況同觀察組，儀器采用R-2100微波治療儀，功率根據(jù)患者糜爛面和類型做合理選擇在5～6W，微波輻射電極探頭接觸到宮頸糜爛面滑動(dòng)式操作，探頭移動(dòng)范圍有糜爛區(qū)擴(kuò)展至正常組織2～3mm，直至病變組織變?yōu)榛野咨?，并逐漸變硬即可結(jié)束，術(shù)畢宮頸局部應(yīng)用呋喃西林粉帶尾棉球9～24h。兩組患者術(shù)后均用常規(guī)抗生素抗感染治療1周，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。

1.2.2觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄兩組患者的治療時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間及術(shù)后出血量，并于術(shù)后2周復(fù)查評(píng)定治療效果。本研究療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［5］制訂如下，即痊愈：糜爛面愈合不可見(jiàn)，宮頸表面覆蓋著新生的鱗狀上皮，無(wú)臨床癥狀；有效：糜爛面正逐漸縮小，宮頸縮小許多，宮頸表面覆蓋的新生鱗狀上皮持續(xù)生長(zhǎng)，臨床癥狀減輕；無(wú)效：通過(guò)陰道鏡檢查，臨床癥狀無(wú)明顯改善，或癥狀加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療過(guò)程中及治療后兩組均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者治療時(shí)間、出血量及康復(fù)情況比較觀察組患者治療時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血明顯多于對(duì)照組，術(shù)后陰道排液時(shí)間、出血量情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療時(shí)間、出血量及康復(fù)情況比較

表2　兩組患者治療時(shí)間、出血量及康復(fù)情況比較

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別n 治療時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）陰道排液時(shí)間（d）術(shù)后出血量（mL）觀察組對(duì)照組50 44 12.5±3.0a8.0±1.5 14.5±2.0a11.2±2.7 9.8±1.6a12.5±2.4 170.4±30.5a210.5±19.0

3　討　論

宮頸糜爛是臨床上婦科的高發(fā)病。有很多因素會(huì)引發(fā)宮頸糜爛，常見(jiàn)的有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)及流產(chǎn)、分娩、手術(shù)損傷等，性生活時(shí)不注意潔凈衛(wèi)生也是造成宮頸糜爛的原因之一［7］。宮頸糜爛臨床表現(xiàn)主要有白帶多且黃，有臭味，性狀黏稠［3］。重度宮頸糜爛是屬于宮頸糜爛最嚴(yán)重的一種，因其很容易導(dǎo)致宮頸癌，需要及時(shí)進(jìn)行治療。高頻電波刀是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的專門用以微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)，是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治療宮頸疾病手段。產(chǎn)生切口的原理是射頻電流通過(guò)電極尖端時(shí)，能夠產(chǎn)生高頻電弧波，而組織本身對(duì)高頻電弧波具有阻抗吸收作用，其內(nèi)部瞬間產(chǎn)生高熱，組織細(xì)胞迅速升溫，在內(nèi)部產(chǎn)生蒸汽并爆炸，隨著電極的移動(dòng)，其他組織細(xì)胞同樣會(huì)發(fā)生爆炸，由此形成了切口［8］。因此，高頻電波刀較傳統(tǒng)電刀有更多優(yōu)勢(shì)，不會(huì)造成很大的組織損傷、拉扯、碳化現(xiàn)象，患者痛苦小、安全，對(duì)手術(shù)室無(wú)特殊要求，可在門診進(jìn)行。本研究將其與以往常用的微波療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示其在療效及術(shù)后康復(fù)方面均體現(xiàn)了明顯的治療優(yōu)勢(shì)。謝亞麗［9］研究提示，高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛操作簡(jiǎn)單快速、安全有效，且對(duì)顆粒型或乳頭型重度宮頸糜爛的治愈率較微波治療高；黃毓媛［10］也有研究顯示，與微波治療宮頸糜爛比較，高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療宮頸糜爛的治愈率高；以上報(bào)道均支持了本研究結(jié)果的成立，值得臨床信賴，但是本研究未對(duì)該技術(shù)治療不同類型重度宮頸糜爛的情況進(jìn)行分析，有待積累臨床資料進(jìn)一步探討。

綜上所述，高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療重度宮頸糜爛可獲得良好的臨床效果，且患者術(shù)后康復(fù)快，是臨床優(yōu)選的治療方案。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.040

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1009-5519（2016）02-0263-02

2015-09-16）