12例牙槽外科術后神經(jīng)損傷原因分析及護理體會

滕　薇　張　克　常全勝

1)鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科　鄭州　450052　 2)鄭州頤和醫(yī)院口腔科　鄭州　450047

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12例牙槽外科術后神經(jīng)損傷原因分析及護理體會

滕薇1)張克1)常全勝2)

1)鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科鄭州450052 2)鄭州頤和醫(yī)院口腔科鄭州450047

目的探討牙槽外科術后神經(jīng)損傷的原相關因素，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法對12例牙槽外科術后神經(jīng)損傷的患者剖析相關因素。結(jié)果12例患者中，下牙槽神經(jīng)損傷8例，舌神經(jīng)損傷2例，頦神經(jīng)損傷1例，鼻腭神經(jīng)損傷1例。采用藥物及心理護理等方法治療，術后3個月愈合5例，術后6個月愈合9例；術后12個月愈合11例，術后24個月愈合12例，愈合率100%。結(jié)論牙槽外科術后神經(jīng)損傷中，下牙槽神經(jīng)損傷的發(fā)生率較高；采用藥物及心理護理的治療方法在術后神經(jīng)損傷的治療中取得良好效果，值得臨床推廣。

牙槽外科；神經(jīng)損傷；護理

牙槽外科手術包括多種手術，可能會損傷到多個周圍神經(jīng)，主要為下頜神經(jīng)的分支 ，如下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頦神經(jīng)，如長期未愈合對患者造成一定的生理創(chuàng)傷及心理創(chuàng)傷。因此探討術后神經(jīng)的發(fā)病情況、病因及預后情況，具有重要的臨床意義。本文就該問題探討如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料選取2011-01-2014-01于我院口腔頜面外科就診的患者，病例納入條件：(1)患者患有阻生齒且有臨床癥狀需要拔除；(2)排除全身其他疾??；(3)拔牙后出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀。

1．2方法搜集資料后統(tǒng)計患者各類神經(jīng)損傷所占百分比，采用藥物及心理護理等方法治療，術后分別隨訪3個月、6個月、12個月、24個月，觀察其愈合情況。

1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示。

2　結(jié)果

12例患者中，下牙槽神經(jīng)損傷8例，占66.67%；舌神經(jīng)損傷2例，占16.67%；頦神經(jīng)損傷1例，占8.33%；鼻腭神經(jīng)損傷1例，占8.33%。采用藥物及心理護理等方法治療，術后3個月愈合5例，愈合率41.67%；術后6個月愈合9例，愈合率75%；術后12個月愈合11例，愈合率91.67%；術后24個月愈合12例，愈合率100%。

3　討論

術后治療采用藥物治療及心理護理相結(jié)合的方法[12-13]，對由于神經(jīng)阻滯麻醉所導致的下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)感覺異常是暫時性、可逆性的損傷，癥狀輕者幾天后即可復原，無需治療；癥狀重者恢復較慢，甚至不能完全恢復。藥物治療采用以下幾類：(1)B族維生素即神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，常用有維生素B1、B6、B12、谷維素等，此類藥物能夠營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)恢復。(2)激素類藥物：常用藥物為地塞米松，其藥理作用為抗過敏、減輕水腫，促進神經(jīng)恢復。心理治療需要先和患者溝通，安撫患者，向患者解釋大部分神經(jīng)損傷是可逆的，能夠恢復。轉(zhuǎn)移患者的注意力，積極配合治療，取得良好臨床療效。2 a治愈率為100%。

總之，牙槽外科術后神經(jīng)損傷中，下牙槽神經(jīng)損傷的發(fā)生率較高；應完善各種檢查避免各種神經(jīng)損傷的出現(xiàn)；采用藥物及心理護理的治療方法在術后神經(jīng)損傷中取得良好效果，值得臨床推廣。

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(收稿2016-05-18)

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1673-5110(2016)18-0141-02