中青年急性腦梗死與血尿酸水平的相關(guān)性研究

胡貴田

河南濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院　濮陽(yáng) 　457000

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中青年急性腦梗死與血尿酸水平的相關(guān)性研究

胡貴田

河南濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院濮陽(yáng) 457000

目的探討血尿酸水平與中青年急性腦梗死的關(guān)系。方法選取2012-01—2014-12我院收治的120例中青年急性腦梗死患者為觀察組，同時(shí)選取在我院健康檢查的健康人120例為對(duì)照組，比較2組空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平，分析血尿酸水平與中青年急性腦梗死的關(guān)系。結(jié)果觀察組UA水平(385±108)μmol/L，明顯高于對(duì)照組(259±102)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組UA異常率33.33%(40例)，明顯高于對(duì)照組11.67%(14例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)Logistic回歸分析，血尿酸水平與中青年腦梗死呈正相關(guān)(OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05)。結(jié)論血尿酸水平是中青年腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)監(jiān)測(cè)和控制患者血尿酸水平，對(duì)中青年腦梗死急性期的預(yù)后評(píng)估和Ⅰ、Ⅱ級(jí)預(yù)防具有積極意義。

急性腦梗死；血尿酸；危險(xiǎn)因素

腦梗死臨床多見(jiàn)，又名缺血性腦卒中，由多種原因引起，可使腦組織形成不可逆轉(zhuǎn)性損害，具有致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率三高特征，是嚴(yán)重威脅人們身體健康和影響患者生活質(zhì)量的疾病之一[1-2]。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，目前我國(guó)的腦梗死患者越來(lái)越趨向于年輕化，給中青年患者帶來(lái)的家庭和社會(huì)影響更加深遠(yuǎn)[3]，如何在中青年群體中預(yù)防該病的發(fā)生，是近來(lái)醫(yī)學(xué)界研究的重要科目，本文通過(guò)觀察血尿酸水平和中青年腦梗死患者的相關(guān)性，旨在找出預(yù)防該病發(fā)生的有效措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2012-01—2014-12我院收治的中青年腦梗死患者120例為觀察組，同時(shí)選取在我院健康檢查健康人120例為對(duì)照組，觀察組男68例，女52例，年齡18～45歲，平均(37.64±6.38)歲，所有患者均符合第4屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病至入院時(shí)間≤48 h，入院24 h內(nèi)完成神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，經(jīng)頭顱CT或MRI影像其中為腦梗死確診，基底節(jié)區(qū)梗死59例，內(nèi)囊、核殼、額頂葉及皮層區(qū)梗死42例，多發(fā)區(qū)梗死12例，腦干梗死7例；無(wú)心、肝、腎等重要臟器合并性疾病，無(wú)惡性腫瘤和自身免疫性疾病。對(duì)照組男69例，女51例，年齡20～46歲，平均(38.23±5.86)歲，身體健康，研究人員及其患者家屬同意簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究。2組性別和年齡構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法觀察組入院禁食12 h，于第2天清晨抽取空腹肘靜脈血4 mL，運(yùn)用美國(guó)Beckmen-cx4型全自動(dòng)生化分析儀(試劑由Beckmen公司生產(chǎn)提供)，檢測(cè)血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)水平值。對(duì)照組檢測(cè)方法同上。

1．3觀察指標(biāo)參照1980年全國(guó)正常人UA水平男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L為異常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察分析。

2　結(jié)果

2．12組UA等各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較觀察組UA、TC、TG、LDL-C、FPG水平明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組UA等各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較±s)

2．22組UA異常率比較觀察組UA異常率33.33%(40例)，明顯高于對(duì)照組UA異常率11.67%(14例)，2組比較χ2=16.152 9，P=0.000 1。

2．3腦梗死危險(xiǎn)因素的多因素分析采用Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示，排除血脂、血糖等因素的影響，UA與腦梗死具有相關(guān)性，OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2　中青年腦梗死Logistic多因素回歸分析

3　討論

尿酸是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分經(jīng)腎臟排泄[4]。人體內(nèi)血尿酸升高形成的高尿酸血癥與嘌呤的過(guò)量合成和腎臟對(duì)UA的排泄減少有關(guān)，近年來(lái)人們飲食習(xí)慣的改變致使嘌呤代謝異常導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)病率越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)研究表明，尿酸的升高能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，在正常動(dòng)脈管壁上形成UA鹽結(jié)晶，進(jìn)而引起炎癥反應(yīng)，激活血小板凝血過(guò)程，生成血栓[5-6]。劉潔一等[7]研究表明，血尿酸水平升高和缺血性腦血管病呈正相關(guān)，是中青年腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，可用于中青年腦梗死急性期治療效果的預(yù)測(cè)和評(píng)估。

本研究顯示，觀察組患者血尿酸水平和尿酸異常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明血尿酸水平和尿酸異常率升高與腦梗死具有相關(guān)性，同時(shí)通過(guò)Logistic多因素回歸分析，證實(shí)血尿酸水平與中青年腦梗死具有正相關(guān)(P<0.05)，在排除高血脂、高血糖等其他危險(xiǎn)因素后，血尿酸水平仍是中青年腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平升高引起腦梗死的發(fā)病機(jī)制除血尿酸水平升高能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，激活血小板凝血過(guò)程生成血栓外，還有以下幾點(diǎn)：(1)血尿酸在體內(nèi)條件改變時(shí)，可沉淀為尿酸鈉結(jié)晶，致使血漿蛋白和紅細(xì)胞的表面吸附能力增強(qiáng)，細(xì)胞膜變硬，增加全血黏稠度；(2)血尿酸升高可引起血脂和載脂蛋白代謝異常，致使低密度脂蛋白膽固醇大量堆積，使載脂蛋白A和載脂蛋白B比值大幅下降，促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成；(3)血尿酸升高可使血管內(nèi)皮功能紊亂，內(nèi)皮素分泌增多而一氧化氮減少，使血液里的物理溶解度降低，損傷血管內(nèi)膜，加重動(dòng)脈粥樣硬化[8]。

綜上所述，血尿酸水平做為中青年腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，在臨床工作中，做好血尿酸水平監(jiān)測(cè)和控制血尿酸水平在正常范圍之內(nèi)，對(duì)中青年腦梗死的預(yù)防具有重要意義。

[1]習(xí)予祥，盛子靜．血尿酸(UA)與中青年腦梗死的相關(guān)性分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(8)：34-35．

[2]何奕濤，馬可夫，唐冰杉，等．急性腦梗死后認(rèn)知障礙與血尿酸相關(guān)性的多因素分析[J]．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41(3)：135-139．

[3]王韻，郝詠剛，董謙，等．青年缺血性卒中的中國(guó)缺血性卒中亞型及危險(xiǎn)因素分析[J]．中國(guó)卒中雜志 ，2014，9(5)：376-382．

[4]尹占霞，趙丹陽(yáng)．血尿酸與急性腦梗死相關(guān)性研究——360 例急性腦梗死患者相關(guān)因素分析[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2011，35(6)： 461-463．

[5]王少穎，劉翠青，曹堅(jiān)，等．急性腦梗死患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的相關(guān)研究[J]．首都醫(yī)學(xué)，2013，9(17)：33-35．

[6]任乃勇，趙康仁，張渭芳，等．急性腦梗死患者血抵抗素、脂聯(lián)素水平的改變及其與頸動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J]．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26(6)：404-407．

[7]劉潔一，邢遠(yuǎn)，徐志樹(shù)．血尿酸與中青年急性腦梗死的相關(guān)性分析[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2015，40(6)：757-759．

[8]楊曉云．復(fù)發(fā)性腦梗死的危險(xiǎn)因素分析[J]．中國(guó)藥物與臨床，2014，14(4)： 527-529．

(收稿2015-09-12)

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1673-5110(2016)18-0062-02