“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”催化民生福祉進(jìn)步

□ 文/羅剛

“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”催化民生福祉進(jìn)步

□ 文/羅剛

早在22年前，互聯(lián)網(wǎng)在健康醫(yī)療領(lǐng)域已開始隱隱顯現(xiàn)其巨大的潛在價(jià)值。而如今，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”從起跑線來到新的十字路口，這片藍(lán)海正面臨新的方向性戰(zhàn)略選擇。走過十字路口，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”將向提升民生福祉更進(jìn)一步。

“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)軔

國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息服務(wù)乃至遠(yuǎn)程診療的鼻祖，可追溯至22年前清華大學(xué)朱令“鉈中毒”事件。

1994年11月，朱令相繼出現(xiàn)癱瘓、神經(jīng)麻痹、昏迷、自主呼吸消失、多臟器衰竭等危象，很快被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療。1995年4月10日下午，寫有朱令病況的求助電子郵件被發(fā)往國際互聯(lián)網(wǎng)上9個(gè)醫(yī)學(xué)論壇，很快收到上百封來自世界各地的電子回信。在醫(yī)生或?qū)＜业膩硇胖校?8%認(rèn)為朱令是重金屬中毒，其中50%認(rèn)為是鉈中毒，并隨后建議醫(yī)院使用口服普魯士藍(lán)解毒。國內(nèi)醫(yī)生接受建議后，不到24小時(shí)，朱令體內(nèi)的鉈量開始下降，10天后，她的血液、腦脊液中鉈離子的含量就降至為零，成為中國第一位通過互聯(lián)網(wǎng)接受“全球會(huì)診”的人。

22年前，互聯(lián)網(wǎng)在健康醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用便呈現(xiàn)出巨大的潛在價(jià)值。如今，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”已從起跑線來到一個(gè)全新的十字路口，它將何去何從？

現(xiàn)狀：從快速上升到蓄力發(fā)展

今天我們討論的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”，已經(jīng)不簡單僅指健康醫(yī)療行業(yè)“觸網(wǎng)”這個(gè)狹義的概念，而是綜合了“云物移大智”（即云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、智慧健康醫(yī)療等）等多個(gè)概念的集合體。

2014年通常被行業(yè)內(nèi)定義為“移動(dòng)醫(yī)療元年”或“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。彼時(shí)，行業(yè)步入了第一階段（即快速上升期）。許多業(yè)內(nèi)人士依然清楚記得，自2014年起，資本對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的追捧可謂不遺余力，此起彼伏的融資紀(jì)錄被刷新，各路人馬爭相殺入這個(gè)領(lǐng)域，許多早期布局該領(lǐng)域的公司估值呈十倍、百倍增長，人才挖角成本暴增。

羅剛

移動(dòng)健康研究院秘書長

2014年被行業(yè)內(nèi)定義為“移動(dòng)醫(yī)療元年”或“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”，行業(yè)發(fā)展步入即快速上升期，業(yè)內(nèi)一片火爆。

2015年，自“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國家戰(zhàn)略后，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該領(lǐng)域的熱情也空前高漲。在究竟是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”還是“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”的爭議聲中，各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)上醫(yī)院先后應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)療健康行業(yè)一片熱火朝天，人人都在憧憬用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和理念重塑、顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療健康格局，掀起波瀾壯闊的圖景。

但近來，曾被資本追捧的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)逐漸呈現(xiàn)創(chuàng)新乏力之勢，資源整合進(jìn)展緩慢，盈利模式遙遙無期。隨著2016年春節(jié)前后，北京掛號(hào)新政出臺(tái)，在全市范圍內(nèi)限期清理“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約掛號(hào)、加號(hào)謀取不正當(dāng)利益”的行為，從而深刻影響到多家從業(yè)者，進(jìn)而導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)正式步入第二階段，即蓄力發(fā)展的平臺(tái)期。這意味著以往那種靠講故事、忽悠風(fēng)投，妄圖以線上平臺(tái)通吃行業(yè)資源的所謂“純互聯(lián)網(wǎng)思維”模式在健康醫(yī)療行業(yè)并不適用。相反，這個(gè)新興行業(yè)只有通過合縱連橫、深度融入健康醫(yī)療行業(yè)，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)后，才有可能迎來新的爆發(fā)期。曾人見人愛的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”領(lǐng)域進(jìn)入了一個(gè)跌宕起伏的新階段。

智慧醫(yī)療類型：呈現(xiàn)多樣化探索

2015年11月，在國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)司局的指導(dǎo)及支持下，健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”優(yōu)秀案例征集活動(dòng)。該活動(dòng)共收到報(bào)名項(xiàng)目58個(gè)，經(jīng)過初評(píng)、復(fù)評(píng)和定評(píng)三次篩選，最終有19個(gè)案例入選。綜合上述案例，筆者初步梳理各地“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”點(diǎn)亮智慧生活的類型包括：

醫(yī)方主動(dòng)信息化、聯(lián)網(wǎng)化

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)開始逐漸取得進(jìn)步，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域健康衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始主動(dòng)信息化和互聯(lián)網(wǎng)化。該模式通常是由醫(yī)院院長或衛(wèi)生計(jì)生管理部門推動(dòng)，通過信息化、網(wǎng)絡(luò)化和大數(shù)據(jù)技術(shù)重構(gòu)就醫(yī)流程，改善管理路徑，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化和合理化目標(biāo)。

目前在我國部分地區(qū)已搭建起健康互動(dòng)、醫(yī)患互動(dòng)、移動(dòng)醫(yī)護(hù)和院前急救系統(tǒng)等環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。通過該信息化系統(tǒng)，急救車上的病人生命體征圖像和各項(xiàng)數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)回傳醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)登錄系統(tǒng)查詢醫(yī)學(xué)影像資料和醫(yī)囑，患者轉(zhuǎn)院時(shí)，上一家醫(yī)院的檢查結(jié)果可以方便地通過聯(lián)網(wǎng)方式調(diào)閱出來。此外，還可以打破省、市、區(qū)的地理位置局限，為病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

圖1　2015中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)范圍

但是此模式目前真正成功的案例仍然罕見，醫(yī)方主動(dòng)進(jìn)化的動(dòng)力不足。無論是在經(jīng)費(fèi)保障還是政策支持上，目前行業(yè)內(nèi)都缺乏國家層面的整體策劃和支持，特別是由于缺少全國性統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，造成許多醫(yī)院和地方多輪重復(fù)建設(shè)，就醫(yī)患者和普通百姓對(duì)此改造的感受度和接受度也普遍不高。

線下醫(yī)療資源“線上配置”

這種模式主要以醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)化或幫助醫(yī)生有效利用碎片化時(shí)間為切入點(diǎn)，將線下醫(yī)療資源引入線上。由于當(dāng)前醫(yī)療資源處于嚴(yán)重不足且分配不均的狀態(tài)，因此提供稀缺專家號(hào)資源的此類模式發(fā)展最快。

事實(shí)上，掛號(hào)難、排隊(duì)時(shí)間長、化驗(yàn)項(xiàng)目繁多已成為患者病痛之外的“痛點(diǎn)”。通過線下醫(yī)療資源的“線上配置”，可在線進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，門診檢查及化驗(yàn)之后，用戶可通過在線查詢的方式獲知檢查結(jié)果。此外，某些企業(yè)也通過整合全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)生、專家資源，為用戶提供在線問診的服務(wù)，令用戶享受到信息化帶來的便捷和高效。

不過，雖然當(dāng)前部分此類企業(yè)已獲高額投資，并已開始試圖轉(zhuǎn)型，但此類模式受政策影響巨大。同時(shí)，此模式雖然在存量部分做了更精準(zhǔn)的匹配，但很難對(duì)增量部分（即緩解醫(yī)療供給嚴(yán)重不足的情況）進(jìn)行改變，醫(yī)療資源短缺的癥結(jié)仍難克服。因此，這種模式是否是“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的發(fā)展方向，仍有待觀察。

醫(yī)療非核心領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)化改造

這種模式著眼于醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的某一方面，例如醫(yī)學(xué)教育、藥品配送、院內(nèi)支付等，并進(jìn)行相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)化改造，從而逐步進(jìn)入健康醫(yī)療行業(yè)的核心領(lǐng)域（中高端醫(yī)療資源分配）。具體的應(yīng)用方向包括利用群體健康資訊、報(bào)告等對(duì)用戶進(jìn)行飲食起居、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)，建立藥膳、藥茶聚合、評(píng)測平臺(tái)以及保健品專業(yè)電商，提供線上保健藥品服務(wù)等。

醫(yī)療非核心領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)化改造著眼于醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的某方面，由于并未涉及現(xiàn)有醫(yī)療利益格局的大變化，也與現(xiàn)行政策法規(guī)沒有沖突，因此發(fā)展順利。

此模式當(dāng)前已經(jīng)有部分企業(yè)獲得了階段性的成功案例，由于該模式并未涉及現(xiàn)有醫(yī)療利益格局的大變化，也與現(xiàn)行政策法規(guī)沒有沖突，因此在實(shí)際運(yùn)行中阻力不大，也是當(dāng)前發(fā)展較為順利的模式。

以健康管理切入醫(yī)療服務(wù)

以單一可穿戴設(shè)備、移動(dòng)APP或兩者簡單串聯(lián)進(jìn)而解決所謂“痛點(diǎn)”。這是“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)內(nèi)的最簡單模式，也是兩三年前創(chuàng)業(yè)公司最為常見的起步模式之一。這些公司開發(fā)出具有線上功能的血糖儀、血壓儀、計(jì)步器等，號(hào)稱可以疾病管理或健康管理。

所謂健康管理，包括保健食品、器械設(shè)備、健康追蹤等等領(lǐng)域。近年來，健康管理已逐漸成為社會(huì)熱點(diǎn)，開始出現(xiàn)相應(yīng)的可穿戴設(shè)備及數(shù)據(jù)庫積累。未來健康管理還將向個(gè)性化、多元化方向發(fā)展，如圍繞健康評(píng)測軟件及可穿戴設(shè)備形成針對(duì)性的健康監(jiān)測系統(tǒng)，個(gè)人健康數(shù)據(jù)記錄、分析等均有可為。

此模式的優(yōu)勢在于門檻低、操作性強(qiáng)、“故事好”，在風(fēng)投資本火熱時(shí)期能夠快速地取得天使輪投資，但是缺點(diǎn)也是同樣明顯：它們在數(shù)據(jù)層面缺少與健康醫(yī)療整體系統(tǒng)的對(duì)接能力，在模式上缺少足夠?qū)I(yè)的醫(yī)療資源對(duì)接，企圖通過小打小鬧將“痛點(diǎn)”獨(dú)立于整體健康與醫(yī)療的生態(tài)圈外生存，這幾乎是不可能的。事實(shí)上，只有在將來全國數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模式固定、醫(yī)療資源開放的前提下，這樣的模式才有可能有生機(jī)。

多方推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”實(shí)現(xiàn)

屈指算來，借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療信息咨詢服務(wù)首次實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”后，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域已超過20年。但僅僅在高速奔跑兩年后，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”與我國醫(yī)改一樣，迅速進(jìn)入“深水區(qū)”，并面臨著方向性的抉擇。起落變遷中，資本、政府、醫(yī)方在其中起到了很大作用。

資本追捧催生行業(yè)“小陽春”

近兩三年來，社會(huì)資本及風(fēng)險(xiǎn)投資瞄準(zhǔn)并催化了健康醫(yī)療市場的火熱。大量資金的進(jìn)入及互聯(lián)網(wǎng)輕量的運(yùn)作模式，試圖在短時(shí)間內(nèi)迅速改變當(dāng)前醫(yī)療生態(tài)格局。根據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2010年之前，在線醫(yī)療領(lǐng)域獲得投資極少，2010年之后開始呈幾何級(jí)數(shù)增長態(tài)勢，2014年投資數(shù)量更是高達(dá)119筆。2015年勢頭不降反增，僅上半年便有68筆投資。從投資輪數(shù)來看，絕大部分投資為種子天使輪和A輪投資，總計(jì)226筆，占比高達(dá)81.9%。投資規(guī)模增長迅速，且投資輪數(shù)多為種子天使輪，均為行業(yè)成長期表現(xiàn)。在資本的助推下，我國“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”步入快速發(fā)展時(shí)期。

圖2　健康管理應(yīng)用模式

政府介入引導(dǎo)行業(yè)合理發(fā)展

自2015年初“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃上升為國家戰(zhàn)略層面后，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”作為其中的重要部分，也開始愈發(fā)受到關(guān)注。2015年7月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，將“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)作為重點(diǎn)行動(dòng)之一。然而，2016年春節(jié)前后，面對(duì)“東北女孩痛斥號(hào)販子”視頻引起的公眾強(qiáng)烈反響，國家及各地方衛(wèi)生計(jì)生委先后出臺(tái)相關(guān)政令，著手清理整頓。特別是北京市衛(wèi)生計(jì)生委的掛號(hào)新政，明令禁止借助號(hào)源這一公共資源牟利，直指移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)涉足掛號(hào)資源一事。

毫無疑問，這是政府作為“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)重要一極，首次對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)亮出黃牌，并實(shí)質(zhì)性付諸實(shí)施。本次北京掛號(hào)新政的出臺(tái)，可以被視為監(jiān)管方首次為“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)劃出并落地執(zhí)行的第一條紅線。

醫(yī)方成為決定性力量

除監(jiān)管介入進(jìn)行引導(dǎo)規(guī)范，導(dǎo)致行業(yè)重新反思之外，當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的發(fā)展也開始由外因驅(qū)動(dòng)變?yōu)閮?nèi)因驅(qū)動(dòng)，以醫(yī)方為重點(diǎn)的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)型變革不可避免。

區(qū)別于已被顛覆的通信、交通出行等行業(yè)，健康醫(yī)療行業(yè)的“水深”已使一部分“試水者”出局。在“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)，由于當(dāng)前醫(yī)院和衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)處于健康醫(yī)療生態(tài)圈的絕對(duì)強(qiáng)勢地位，因此，醫(yī)方代表的醫(yī)護(hù)、醫(yī)院、衛(wèi)生計(jì)生管理部門正逐漸成為推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的決定性力量，當(dāng)他們主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)時(shí)，才能使行業(yè)發(fā)展進(jìn)入真正的高速期，他們的主動(dòng)自我進(jìn)化，才被認(rèn)為是現(xiàn)下最有可能成功的真正的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式。

借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療信息咨詢服務(wù)首次實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”后，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域已超過20年。

結(jié)語

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)依然處于野蠻生長階段，各路大軍各顯神通。然而，由于發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)缺失，參與方大多各自為戰(zhàn)，市場方或醫(yī)療行業(yè)主管部門單兵突進(jìn)，缺乏醫(yī)藥、醫(yī)保等各方整體協(xié)同；行業(yè)發(fā)展上下游“微循環(huán)”也尚未打通，各種創(chuàng)新性應(yīng)用難以跑通，造成有平臺(tái)無應(yīng)用、弱應(yīng)用的情形比比皆是；由于缺少全國范圍的強(qiáng)制性基礎(chǔ)數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)應(yīng)用擁有障礙，且重復(fù)建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)日益突出；此外，全行業(yè)缺少全面調(diào)研，政策的制定和行業(yè)監(jiān)管缺少客觀數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)支撐。不得不說，站在十字路口的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)，正在經(jīng)歷著一場陣痛。

但我們有理由相信，行業(yè)必將從資本驅(qū)動(dòng)過渡到政策驅(qū)動(dòng)，從醫(yī)療外圍服務(wù)過渡到健康醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，從“擦邊球”到站到舞臺(tái)中央。

責(zé)任編輯：衛(wèi)麗紅

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