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      苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

      2016-09-21 08:11:21王春艷胡旦紅
      新中醫(yī) 2016年8期
      關鍵詞:霉菌性氟康唑苦參

      王春艷,胡旦紅

      嘉興市第二醫(yī)院,浙江嘉興314000

      苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

      王春艷,胡旦紅

      嘉興市第二醫(yī)院,浙江嘉興314000

      目的:觀察苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎臨床療效。方法:83例霉菌性陰道炎患者,隨機分為2組。對照組41例給予口服氟康唑膠囊治療;治療組42例在對照組治療基礎上加用苦參凝膠,陰道給藥。1周為1療程,連用2周。結果:總有效率治療組97.62%,對照組75.61%;復發(fā)率治療組2.38%,對照組12.19%。2組總有效率、復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效好,臨床癥狀改善時間快、復發(fā)率低,值得臨床應用和推廣。

      霉菌性陰道炎;苦參凝膠;氟康唑膠囊

      霉菌性陰道炎是女性婦科疾病中一種常見的多發(fā)病,由假絲菌母菌(念珠球菌)引起的外陰陰道炎。近年因抗生素濫用、不良生活習慣導致霉菌性陰道炎發(fā)病率增高。加上患者對此病的危害性了解和認識不夠充分,導致拖延病癥與未得到及時治療使病情加重且反復。筆者采用苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料選取2014年2月—2015年6月本院婦科霉菌性陰道炎患者,共83例。年齡25~40歲,平均(32.5±1.1)歲。均有過性生活史,病程1周~2年。隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組42例,對照組41例,2組年齡、性別及病程經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標準①診斷符合霉菌性陰道炎的患者[1];②白帶異常(增多,呈白色豆腐渣、凝乳狀);③具有外陰瘙癢,伴有尿痛及性交痛;④陰道分泌物涂片檢查呈陽性;⑤婦科檢查外陰紅腫,見抓痕、皸裂;⑥已婚或未婚有過性生活史;⑦年齡25~40歲。

      1.3 排除標準①合并細菌感染者;②15天內(nèi)使用過外用抗菌藥,30天內(nèi)使用過口服抗菌藥和長期口服抗生素;③肝腎損傷及糖尿病患者;④藥物過敏者。

      2 治療方法

      2組患者均在月經(jīng)干凈3~5天后進行治療。

      2.1對照組口服氟康唑膠囊(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960165),每次150 mg,每天3次,12天為1療程。

      2.2 治療組在對照組治療基礎上加用苦參凝膠(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司),每晚睡前注入陰道穹隆深處,每次1支,1周為1療程,連用2周。

      3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

      3.1觀察指標對2組痊愈的患者進行隨訪3月,觀察其病情狀況及復發(fā)情況。治療期間患者應每日勤換內(nèi)褲、禁止性生活;用藥期間觀察并記錄不良反應和出現(xiàn)癥狀及癥狀消退時間。

      3.2 統(tǒng)計學方法運用SPSS13.0進行統(tǒng)計處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。

      4 療效標準與治療結果

      4.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]標準,治愈:癥狀、體征完全消失,陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陰性;好轉:癥狀、體征明顯好轉,陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陰性;無效:癥狀、體征無改變,陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陽性;復發(fā):治療痊愈后1月內(nèi)病情復發(fā)。

      4.22 組臨床療效、復發(fā)率比較見表1。總有效率治療組97.62%,對照組75.61%;復發(fā)率治療組2.38%,對照組12.19%。2組總有效率、復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表12 組臨床療效、復發(fā)率比較例

      4.32 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較見表2。白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

      表22 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較(±s)天

      表22 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較(±s)天

      與對照組比較,①P<0.05

      組別治療組對照組白帶減少5.41±1.42①7.9±1.81外陰瘙癢消失4.16±1.35①7.30±1.36陰道疼痛消失3.17±0.54①6.02±0.22黏膜充血消失7.19±0.71①9.46±0.47

      5 討論

      霉菌性陰道炎為婦科疾病中的一種較為常見的多發(fā)病癥,臨床表現(xiàn)為患者白帶增多,顏色偏白或黃綠色,呈豆腐渣樣,外陰道瘙癢、疼痛、黏膜充血等[3]。當機體抵抗力降低,患者陰道部微生態(tài)環(huán)境被破壞,尤其是妊娠期婦女、??诜V譜抗生素及免疫抑制劑的患者,易導致假絲菌母菌繁殖,誘發(fā)霉菌性陰道炎[4]。

      苦參具有殺蟲、利尿、清熱解毒、燥濕等作用,苦參的有效成分苦參堿,氧化苦參堿具有抗病毒、抑菌、抗炎等藥理作用??鄥⒛z是指利用苦參中的有效成分,加輔料(基質卡波姆940等)制成半固體膠凍狀的水溶性凝膠。主要功效抗炎殺菌,主要用于婦科慢性炎癥(宮頸糜爛、陰道霉菌性感染和赤白帶下等)[5]。有研究表明,苦參凝膠對婦科類屬濕熱下注型(霉菌性陰道炎)的患者具有較好療效,且安全、可靠的作用??鄥⒛z可促菌體再生(陰道乳酸桿菌),改善陰道微生態(tài)環(huán)境,達到根治陰道炎菌群霉菌性的目的[6]。氟康唑屬新型抗真菌藥(三唑類),具有抗真菌作用,對菌群(白色念球菌、莢膜組織胞漿菌等)具有明顯抗菌活性,主要作用機制具有特異性與鐵(真菌細胞色素P450依賴酶色素環(huán))結合[7],從而失去酶活性,影響真菌甾醇(麥角固醇中的成分)合成,抑制了過氧化酶與細胞色素氧化酶,造成菌內(nèi)過氧化物積聚使菌體死亡。此藥口服易被機體吸收,因此對霉菌性陰道炎病人具有較好臨床療效,且使用簡便。

      本研究采用苦參凝膠陰道給藥,配合口服氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎,結果表明,總有效率治療組97.60%,對照組75.61%,2組總有效率、復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??鄥⒛z采用凝膠劑作為劑型,使藥物在患者陰道內(nèi)附著時間長,提高局部藥物濃度,發(fā)揮其有效作用(長效、高效、速效),提升生物利用度。本次研究采用全身與局部聯(lián)合用藥,產(chǎn)生協(xié)同作用,提升藥物抗真菌活性,明顯縮短了患者病情,改善其臨床癥狀,降低復發(fā)率,總有效率高,值得臨床推廣及應用。

      [1]楊慧霞.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范(草案)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(6):430.

      [2]中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

      [3]張宇杰,周莉莉,王立,等.硝呋太爾制霉菌素栓治療霉菌性陰道炎的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(7):129-131.

      [4]劉朝暉,廖秦平.外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)診治規(guī)范修訂稿[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(6):401-402

      [5]程少華.淺析霉菌性陰道炎的臨床癥狀、病因與防治[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(17)∶32-33.

      [6]張國梅,相元翠.苦參凝膠治療混合性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(3):86-87.

      [7]王娜梅,崔琳,馬春芬,等.苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國中藥雜志,2015,40(5):978-980.

      (責任編輯:馬力)

      R711.31

      A

      0256-7415(2016)08-0180-02

      10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.078

      2016-04-06

      王春艷(1980-),女,主治醫(yī)師,研究方向:臨床婦科病診治。

      胡旦紅,E-mail:yanyanwongchun@sina.com。

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