中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥療效觀察

宋薇

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518000

中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥療效觀察

宋薇

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥臨床療效。方法：82例不孕癥患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，各41例。常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)治療；聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，加用中藥方治療。治療3月。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組92.7％，常規(guī)組78.0％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后促卵泡激素與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后，聯(lián)合組與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組雌二醇與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組治療前后雌二醇水平無明顯變化（P＞0.05），2組黃體生成素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰性患者均顯著多于常規(guī)組，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪12個(gè)月后，2組分娩數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療不孕癥，臨床效果好，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，值得臨床推廣。

不孕癥；中西醫(yī)結(jié)合；免疫調(diào)節(jié)

近些年來，不孕癥呈現(xiàn)上升趨勢，導(dǎo)致不孕癥主要原因?yàn)檫z傳、環(huán)境及患者自身免疫系統(tǒng)等［1］，有調(diào)查表明，育齡夫妻中不孕不育患者占育齡總數(shù)的10％～20％，給患者及其家庭帶來極大困擾，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量［2］。本院采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥，收到良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例為2012年12月—2014年11月本院不孕癥患者，共82例，平均年齡（30.51±3.25）歲，不孕時(shí)間（23.94± 5.61）月。隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，聯(lián)合組41例，平均年齡（29.13±3.91）歲，不孕時(shí)間（22.60±6.49）月；常規(guī)組41例，平均年齡（31.26±3.15）歲，不孕時(shí)間（23.98±5.32）月。2組患者年齡、不孕時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2．1常規(guī)組給予常規(guī)治療，即自患者月經(jīng)周期第5天起給予強(qiáng)的松5 mg，維生素C 200 mg，維生素E 100 mg?？诜?，每天2次。

2．2聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用中藥方，處方：黃芪30 g，赤芍、當(dāng)歸、貫眾、續(xù)斷、山茱萸、牡蠣各15 g，牡丹皮、菟絲子各12 g，紅花10 g，枸杞子20 g，水煎，早晚服用。月經(jīng)來潮前3天停止用藥，月經(jīng)干凈后3天后按原治繼續(xù)用藥，治療時(shí)間為3月。

3 檢測指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3．1檢測指標(biāo)檢測2組患者抗精子抗體與抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰情況，同時(shí)對患者體內(nèi)雌二醇，促卵泡激素，黃體生成素水平進(jìn)行檢測，并對患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，觀察患者受孕及妊娠情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均轉(zhuǎn)為陰性，患者受孕；顯效：患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均轉(zhuǎn)為陰性，患者未受孕；有效：患者抗精子抗體及抗卵巢抗體中有且僅有一種抗體轉(zhuǎn)為陰性；無效：患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均仍為陽性。

4.22 組臨床療效比較見表1?？傆行事?lián)合組92.7％，常規(guī)組78.0％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)變化比較見表2。2組治療后促卵泡激素與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后，聯(lián)合組與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組雌二醇與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組治療前后雌二醇水平無明顯變化（P＞0.05），2組黃體生成素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

與本組治療前比較，①P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，②P＜0.05

4.42 組治療前后免疫抗體比較見表3。治療后聯(lián)合組抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰性患者均顯著多于常規(guī)組，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表32 組治療前后免疫抗體比較例

4.5 隨訪受孕情況隨訪12個(gè)月后，聯(lián)合組共受孕29例，成功分娩9例；常規(guī)組共受孕25例，成功分娩3例，2組分娩數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

近年來，不孕癥患者的增多，給社會和家庭帶來困擾，且不孕癥患者常因?yàn)樯鐣惱矶獾街車巳寒悩涌捶?，?dǎo)致不孕不育癥患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮等消極情緒，因此，相關(guān)學(xué)者對不孕不育癥的關(guān)注也隨之增加［3］，不孕不育癥主要由遺傳及環(huán)境導(dǎo)致，據(jù)調(diào)查，不孕不育患者中有20％～30％的患者為免疫性不孕不育癥［4］，且逐年增高，免疫性不孕不育由患者生殖系統(tǒng)出現(xiàn)同種免疫或自身免疫引起，即女性生殖道黏膜受精子刺激，導(dǎo)致其體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，或精子進(jìn)入生殖道內(nèi)，對卵巢產(chǎn)生抗卵巢抗體，導(dǎo)致受精卵不能著床，無法完成妊娠［5］。臨床上常用維生素C、維生素E及強(qiáng)的松或地塞米松等藥物對癥治療，但治療效果并不理想。隨著中醫(yī)藥被越來越多的人認(rèn)可，中西藥結(jié)合治療免疫性不孕不育被更多人所關(guān)注。中醫(yī)學(xué)將該病癥歸屬于不孕、宮冷等范疇，主要由腎氣不足導(dǎo)致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為五臟陰陽的根本，主生殖［6］，腎氣不足導(dǎo)致腎陰陽失調(diào)，只有當(dāng)腎陰與腎陽相平衡才能使女性成功妊娠，故應(yīng)以補(bǔ)腎扶正、活血化瘀為治療的關(guān)鍵，因此，聯(lián)合組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的過程中服用的中藥方方中赤芍、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子等補(bǔ)血活血，補(bǔ)腎氣的功效，牡蠣、紅花具有化瘀祛濁的作用。免疫性不孕不育癥患者多由于感染、外傷或生殖道炎癥導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，因此合理調(diào)節(jié)患者免疫能力是治療的基礎(chǔ)。本次觀察結(jié)果顯示，隨訪12個(gè)月后，聯(lián)合組患者成功分娩9例，共受孕29例，常規(guī)組患者成功分娩3例，共計(jì)受孕25例，2組分娩數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且聯(lián)合組患者抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），提示中藥方對患者免疫功能調(diào)節(jié)效果較為明顯，使患者免疫功能趨于正常，同時(shí)，中藥方導(dǎo)致患者促卵泡激素降低，增加患者受孕機(jī)率，聯(lián)合組患者雌二醇顯著增加，說明患者卵巢免疫功能恢復(fù)正?；虺晒κ茉?。有國內(nèi)學(xué)者［7］采用滋陰抑抗方治療免疫性不孕不育癥，收到較好療效，結(jié)果顯示，中藥方治療對抗精子抗體及抗卵巢抗體的治療有正相關(guān)，說明當(dāng)歸、黃芪等中藥能夠調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，對減少患者因免疫系統(tǒng)障礙導(dǎo)致不孕不育癥療效確切?；颊咧委熎陂g，不要服用其他藥物，保持心情愉快，適當(dāng)活動。

綜上所述，對免疫性不孕不育癥患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，臨床治療效果與常規(guī)治療相比，有明顯優(yōu)勢，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，且均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有較高可行性及安全性，值得臨床推廣。

［1］席博.不孕不育癥的形成原因及預(yù)防措施［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：135.

［2］趙旭輝，陳文英.中西藥聯(lián)合治療60例免疫性不孕不育療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：119-120.

［3］謝瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：703-704.

［4］蔡智慧，馮麗，高新萍，等.中西藥結(jié)合治療免疫性不孕不育78例分析［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29（5）：57-61.

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（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）08-0172-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.074

2016-03-26

宋微（1967-），女，主治醫(yī)師，研究方向：不孕不育的診斷和治療。