鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎效果觀察

蘇　琴，向　陽，王鳳志，李　高，巨亞敏

鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎效果觀察

蘇琴，向陽，王鳳志，李高，巨亞敏

目的探討鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎的臨床效果。方法選擇我院診治的慢性鼻炎患者120例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予糠酸莫米松鼻噴劑治療，治療組給予鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療，均治療1個(gè)月，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組治療后的鼻涕與鼻塞癥狀評(píng)分和鼻阻力都明顯低于治療前(P<0.05)，而治療組降低的幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。治療后與對(duì)照組相比，治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛及總體健康評(píng)分明顯較高 (P<0.05)。結(jié)論鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力，促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)，提高總體治療效果，有利于生活質(zhì)量的改善。

鼻淵通竅顆粒；糠酸莫米松；噴劑；慢性鼻炎；鼻阻力

慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見病和多發(fā)病，病程比較遷延，在我國的發(fā)病率為2.0%左右，在成年人比較多見。慢性鼻炎的致病因素是多方面的，發(fā)病機(jī)理至今未能完全闡明[1]。雖然慢性鼻炎并不是很嚴(yán)重的疾患，但是作為上呼吸道的疾病，它會(huì)影響下呼吸道正常生理功能[2]。當(dāng)前慢性鼻炎的治療顯然缺乏應(yīng)有的理論指導(dǎo)和循證依據(jù)，隨著鼻用糖皮質(zhì)激素在鼻黏膜炎性疾病適用范圍的不斷擴(kuò)大，糠酸莫米松鼻噴劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于慢性鼻炎的治療[3-4]。但是長期應(yīng)用治療效果不明顯，復(fù)發(fā)率比較高，且藥物不良反應(yīng)也比較大。慢性鼻炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的鼻鼽范疇，發(fā)病內(nèi)因在于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，脾氣虛，風(fēng)邪得以內(nèi)侵致?。煌庖蚨酁轱L(fēng)冷異氣入侵[5-6]。鼻淵通竅顆粒由蒼耳子、辛夷、白芷、防風(fēng)、黃芩、梔子、冬瓜仁等組成，具有健脾益氣、溫陽散寒和益氣固本等功效[7-8]。本研究觀察了鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎的臨床效果。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年8月～2015年2月在我院診治的慢性鼻炎患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)詳細(xì)的病史詢問和鼻內(nèi)鏡檢查確診為慢性鼻炎；年齡14～60歲；自愿知情同意參加本試驗(yàn)者，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；符合中醫(yī)鼻鼽辨證標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)糠酸莫米松及其制劑成分過敏；近3個(gè)月內(nèi)通過鼻腔、口腔者全身途徑，接受過白三烯受體抑制劑、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物等治療；腫瘤患者；孕期或哺乳期婦女；臨床資料不完整者。根據(jù)患者的就診順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組的性別、年齡、病程、病情與體重指數(shù)等基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組：給予糠酸莫米松鼻噴劑治療，每次每個(gè)鼻孔1噴(約50 μg/噴)，1次/d，連續(xù)使用1個(gè)月。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予鼻淵通竅顆粒 (新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030071)，組方包括辛夷、藁本、黃芩、連翹、蒼耳子、丹參、茯苓、甘草、麻黃、白芷、薄荷、野菊花、天花粉、地黃，開水沖服，1袋（15 g）/次，3次/d，也連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀得到控制或消失，鼻涕與鼻塞不明顯；有效：臨床癥狀得到明顯控制，鼻涕與鼻塞基本不明顯；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）臨床癥狀評(píng)分：在治療前后，分別由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行鼻涕與鼻塞癥狀的評(píng)分，評(píng)分1～5分，癥狀越明顯，評(píng)分越高。（3）鼻阻力測(cè)壓：在治療前后采用丹麥產(chǎn)的RHINOMETRICS-SRE 2100型鼻阻力測(cè)量儀，在安靜的檢查室內(nèi)測(cè)量兩側(cè)鼻腔的總阻力。（4）生活質(zhì)量評(píng)定：在治療后用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康4個(gè)維度，每1個(gè)維度評(píng)分為(0～100)，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS14.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析本研究數(shù)據(jù)，采用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)比分析計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效對(duì)比治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，表1)。

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2.2臨床癥狀評(píng)分和鼻阻力對(duì)比兩組治療后的鼻涕與鼻塞癥狀評(píng)分和鼻阻力都明顯低于治療前(P<0.05)，而治療組降低的幅度明顯大于對(duì)照組(P< 0.05)。見表2。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療后治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P<0.05，表3)。

3　討論

慢性鼻炎是鼻部常見的慢性疾病，主要為鼻塞和鼻分泌物增多，通常對(duì)身體健康不會(huì)直接造成嚴(yán)重的影響。但是作為上呼吸道的疾病，它會(huì)影響下呼吸道正常生理功能，對(duì)生活質(zhì)量也有一定的影響[9]。慢性鼻炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“鼻鼽”、“鼽嚏”等范疇，臨床表現(xiàn)以鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等為主要特征，病因多為肺、脾、腎三臟虛損，復(fù)感外邪所致，為此臨床多采用益氣固本、健脾益氣、溫陽散寒等法內(nèi)治[10]。

在常規(guī)西藥治療中，糠酸莫米松的作用在于與局部受體結(jié)合抑制淋巴細(xì)胞的活性，降低鼻腔及鼻咽部炎癥反應(yīng)，促使腺樣體組織縮小[11]。而鼻淵通竅顆粒由辛夷、藁本、黃芩、連翹、蒼耳子、丹參、茯苓、甘草、麻黃等組成，辛夷、藁本、黃芩具有清熱瀉火解毒的作用，連翹、蒼耳子、丹參可以活血行氣、祛風(fēng)止痛，茯苓、甘草、麻黃能破氣消積，白芷、薄荷、野菊花能宣肺排膿，組方合用能清寒邪久郁之火，且防止其他味辛、溫燥之藥損傷肺氣[12]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，治療組的療效明顯較好(P<0.05)。同時(shí)兩組治療后的鼻塞、鼻涕癥狀評(píng)分明顯降低(P<0.05)，而治療組的評(píng)分更明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明加用鼻淵通竅顆?？梢愿玫馗纳苹颊叩呐R床癥狀。

鼻阻力主要來源于鼻腔最狹窄部位，鼻阻力測(cè)壓法為鼻阻塞客觀定量的重要手段[13]。本研究顯示，兩組治療后的鼻阻力均明顯降低(P<0.05)，而治療組降低的幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)，表明鼻淵通竅顆粒能有效降低鼻阻力。

慢性鼻炎是多因素綜合作用的結(jié)果[14]。中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻炎的病位在肺和脾胃，病機(jī)為濕熱郁結(jié)鼻竅，故擬治則為清熱利濕。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，對(duì)連翹、黃芩、白芷、防風(fēng)都有明顯的抗炎作用，可以抑制炎性滲出和水腫；黃芩、連翹對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等有抑制作用；且白芷、防風(fēng)、蒼耳子均有鎮(zhèn)痛作用，故可緩解頭痛頭昏。防風(fēng)具有顯著的增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能，茯苓能增加淋巴細(xì)胞的活性[15-16]。從藥物學(xué)角度分析，鼻淵通竅顆粒具有抗菌、抗病毒、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[17]。本研究顯示，治療后治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，也表明鼻淵通竅顆?？赡苁峭ㄟ^多種途徑增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抑制過敏反應(yīng)，從而增強(qiáng)療效。

總之，鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力，促進(jìn)臨床癥狀的改善，提高總體治療效果，有利于生活質(zhì)量的改善。

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Observation on effects of BiYuan TongQiao particles combined with mometasone furoate nasal spray on chronic rhinitis

Su Qin,Xiang Yang,Wang Fengzhi,Li Gao,Ju YaminDepartment of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,People'shospital of Dujiangyan City,Dujiangyan,Sichuan,611830,China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of BiYuan TongQiao particles combined with mometasone furoate nasal spray on chronic rhinitis.Methods120 cases of chronic rhinitis were equally and randomly divided into treatment group and control group.The control group was treated with mometasone furoate nasal spray,and the treatment group was treated with the BiYuan TongQiao particles combined with mometasone furoate nasal spray treatment.The course of treatment for both groups was one month. Observation and comparison were made in the curative effects between the two groups.ResultsThe excellent rate and total effective rate of the treatment group were significantlyhigher than those of the control group(P<0.05).After the treatment,the snot and snuffle symptom scores of both groups were significantly lower than those before the treatment(P<0.05),while the decreasing range in the treatment group was significantly larger than that in the control group(P<0.05).After the treatment,the physiologic function,physical pain,generalhealth scores in the treatment group were significantlyhigher than those in the control group(P<0.05).Conclusion BiYuan TongQiao particles combined with mometasone furoate nasal spray for the treatment of chronic rhinitis can effectively reduce the nasal resistance,promote the recovery of clinical symptoms,and improve the overall treatment effects,andhelp to improve the quality of life.

BiYuan TongQiao;mometasone;spray;chronic rhinitis;nasal resistance

R 765.21

A

1004-0188（2016）01-0059-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.021

611830四川 都江堰，都江堰市人民醫(yī)院五官科

（2015-07-08）