別讓藥物干擾“甜蜜”

蘭曉雁

來自國(guó)內(nèi)外的大量醫(yī)學(xué)信息顯示，已有多達(dá)50余種藥物可對(duì)男女性功能產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響。就說男性吧，降壓藥使陽痿的發(fā)生率由7%飆升到了25%；女性實(shí)際情況也很嚴(yán)峻：女性性功能障礙中20%是拜藥物所賜，嚴(yán)重者甚至因此導(dǎo)致不孕。但有病還得治，還得用藥，如何做到既治病又不至敗“性”呢？

降壓藥

在干擾夫妻生活藥物中，降壓藥高居榜首。一來高血壓發(fā)病率日漸年輕化；二來降壓藥往往要終身服用，療程長(zhǎng)，影響勢(shì)必較大。如心得安、甲基多巴、可樂寧等可使生殖器官周圍的肌肉與組織過于松弛，導(dǎo)致男性勃起困難，女性性欲減退或難以達(dá)到性高潮；利血平抑制神經(jīng)中樞，即使小劑量也會(huì)使男人的性欲降低或者發(fā)生陽痿，甚至不能射精。至于女性，利血平、降壓靈等除引起性欲減退外，還是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、泌乳等疾病或癥狀的禍?zhǔn)住?/p>

應(yīng)對(duì)舉措：用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，原本就有性功能障礙及性欲低下的患者更應(yīng)慎重使用，宜選用影響較小的美托洛爾制劑（如倍他樂克）或卡維地洛制劑（如達(dá)利全、絡(luò)德、金絡(luò)等）。必要時(shí)可換用纈沙坦等沙坦類降壓藥。國(guó)外研究顯示，纈沙坦不僅降壓效果好，而且不減低甚至可增加受試者的性生活頻率。另外，對(duì)于難于達(dá)到性高潮的女性患者，可考慮使用人工陰道潤(rùn)滑液。

降脂藥

時(shí)下，血脂升高的患者日漸增多，醫(yī)學(xué)多項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)時(shí)間服用降脂藥會(huì)給男女患者帶來性功能障礙。如安妥明、降脂丙二醇可使服藥者性欲減退，導(dǎo)致性冷淡或者誘發(fā)男性陽痿。

應(yīng)對(duì)舉措：病情較輕的高血脂患者應(yīng)首選自然方式降脂，如吃低脂肪、高纖維膳食，多做快步走、慢跑、騎車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。如必須服用藥物，須請(qǐng)醫(yī)生開具處方，注意劑量與療程，力爭(zhēng)將藥物傷害減到最低。

胃腸疾病藥

消化系統(tǒng)藥物包括治療胃潰瘍的甲氫咪胍，解除胃腸肌肉痙攣痛的山莨菪堿（又名654-2）、溴丙胺太林（又名普魯本辛）等。以甲氫咪胍為例，其可壓抑男子性欲并導(dǎo)致陽痿，降低女子性欲。山莨菪堿、普魯本辛則可降低平滑肌緊張度，致使男性勃起不良，女性陰蒂不能充血，抑制性活動(dòng)。

應(yīng)對(duì)舉措：胃腸疾病患者請(qǐng)醫(yī)生開藥時(shí)，應(yīng)盡量避開上述藥物。非用藥不可者應(yīng)把握好療程，及時(shí)停藥，別服用太久。

抗抑郁藥

一旦患上抑郁癥就不得不與抗抑郁藥（如阿米替林、丙咪嗪、多塞平等）打交道。這類藥物長(zhǎng)期大量服用，可通過影響腦內(nèi)多巴胺（參與性欲的大腦化學(xué)物質(zhì)）的分泌；或迫使大腦系統(tǒng)出現(xiàn)“短路”等方式，減低性欲；或使血管收縮，陰莖勃起無力，終致陽痿形成。

應(yīng)對(duì)舉措：盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥，如西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛等；從最小有效劑量開始服用，療程要短；服藥過程中一旦出現(xiàn)性功能問題，要主動(dòng)和醫(yī)生商量，替換一種相對(duì)安全的藥物。

抗過敏藥

這類藥主要用于過敏性及瘙癢性皮膚疾患的治療，應(yīng)用較為廣泛，如撲爾敏、非那根等。撲爾敏抗過敏作用較強(qiáng)，常用于過敏性鼻炎、花粉癥、神經(jīng)性皮炎的治療。非那根除抗過敏外，還可用于暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。由于可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，故這類藥可影響男性的勃起功能，如果與含偽麻黃堿等成分的藥物聯(lián)用，還可使陰莖血流量減少，勃起困難加重。對(duì)于女性，這類藥物中抑制腺體分泌的成分可減少天然陰道潤(rùn)滑液分泌，從而引起性交痛。

應(yīng)對(duì)舉措：短時(shí)間應(yīng)用抗過敏藥沒有問題，療程較長(zhǎng)者的男性患者要盡量避開與含偽麻黃堿等成分的藥物合用，女性若出現(xiàn)性交疼痛時(shí)可酌情使用人工陰道潤(rùn)滑液緩解。

鎮(zhèn)靜安眠藥

鎮(zhèn)靜藥中的安定、安寧、利眠寧等，長(zhǎng)期服用會(huì)抑制男性激素分泌，降低性欲，導(dǎo)致陽痿；女性可引起月經(jīng)不調(diào)和排卵損害。安眠藥中的速可眠、冬眠靈、魯米那等，長(zhǎng)久服用可使垂體促性腺激素的釋放受到阻抑，使男子性欲淡漠，勃起困難或不射精；女性不易分泌陰道潤(rùn)滑液，難以達(dá)到性高潮。

應(yīng)對(duì)舉措：建議盡量采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。必須用藥時(shí)需從最小有效劑量開始，盡量縮短療程，并選用影響較小的新型催眠藥，如咪達(dá)唑侖（弗賽德）、佐匹克隆（憶夢(mèng)返）或唑吡坦（思諾思）等。

女性避孕藥

炔諾酮、甲地孕硐片等口服避孕藥可使性生活活躍的女性變得性欲低下、性喚起困難、或者性高潮抑制。長(zhǎng)期、大劑量服用避孕藥，會(huì)使女性體內(nèi)的性激素結(jié)合球蛋白含量增高，而這種蛋白可將睪丸激素包裹起來，阻礙其發(fā)揮調(diào)節(jié)性功能的效用，進(jìn)而導(dǎo)致性活動(dòng)障礙。

應(yīng)對(duì)舉措：可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用一種避孕藥，或者調(diào)整劑量。必要時(shí)改用器械避孕法，如使用避孕套、安裝宮內(nèi)節(jié)育器等。

部分中藥

不少人都知道中藥可助性，如人參、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、白術(shù)等。卻很少有人知道長(zhǎng)期服用某些中藥也可抑制性欲，如雷公藤、烏梅、安宮牛黃丸、牛黃上清丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等能泄“腎火”，知母、黃柏等能降低性神經(jīng)興奮性，有減低男性或女性性欲的副作用。

另外，苦參、油茶籽、棉花籽、雷公藤、七葉一枝花、蚯蚓、豬膽、山慈姑、土貝母、滿天星、肥皂草等中藥，皆有一定的殺精作用，尤其是育齡期男子服用可能導(dǎo)致不育。

應(yīng)對(duì)舉措：不要誤以為只有西藥才有弊端，服用中藥同樣要當(dāng)心毒副作用，主動(dòng)接受醫(yī)師的指導(dǎo)，避開上述抑性或殺精的藥物才是正確的用藥之道。

幾點(diǎn)提醒

1.抑性藥物還有激素類（如治療男性前列腺肥大的非那雄胺，治療再生障礙性貧血的甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮，抗炎的潑尼松）、抗精神病藥（如奮乃靜、氯丙嗪、阿米替林、硫利達(dá)嗪、氟哌啶醇）、利尿藥（如氫氯噻嗪、氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸）等。

2.服用劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)、年事越高，越易發(fā)生性功能異常，或性功能異常的程度越重。

3.藥物的損害性大多都是在用藥期間或停藥后短期內(nèi)對(duì)性功能有影響，一般停藥后3～6個(gè)月影響可逐漸消退，性功能即可恢復(fù)正常。用藥過程中一旦出現(xiàn)性功能問題，切忌自行停藥，以免引起疾病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生斟酌病情并調(diào)整用藥方案，做到治病、護(hù)性兩不誤。