糖尿病三種情況，患者需住院

劉樹雄

糖尿病是一種常見的慢性病，但病情不是想象的那么簡單，有以下3種情況者，患者應(yīng)該住院治療。

兩個“第一次”

1.“第一次”診斷為糖尿病，尤其是初診為1型糖尿病或初診糖尿病但分型較困難者。為了全面檢查，進(jìn)一步明確診斷，確定糖尿病類型，了解是否有糖尿病合并癥和其他并發(fā)疾病；并依據(jù)個體化原則，制定合理的治療方案，觀察治療效果；同時引導(dǎo)患者學(xué)會觀察病情，掌握糖尿病基礎(chǔ)知識，須住院治療。

2.“第一次”接受胰島素治療的糖尿病患者，包括所有1型糖尿病和部分病情較重的2型糖尿病患者。醫(yī)生可根據(jù)患者住院期間的相關(guān)監(jiān)測、檢查和觀察結(jié)果等，決定最佳的胰島素使用劑型和劑量。為了掌握胰島素注射技術(shù)，自我血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果自行調(diào)整胰島素劑量，須住院治療。

“兩急一慢”

1.發(fā)生糖尿病“急性”并發(fā)癥患者，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴(yán)重低血糖昏迷者。

2.發(fā)生“急性”應(yīng)激情況時，如糖尿病患者合并有感染、手術(shù)、外傷、中風(fēng)、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。

以上“兩急”通常起病急、進(jìn)展快、病死率高，若搶救不及時或治療不恰當(dāng)，可有生命危險，不宜門診或家庭治療，而應(yīng)該住院，以緩解癥狀，搶救生命。

3.嚴(yán)重的糖尿病“慢性”并發(fā)癥患者，如糖尿病腎病、糖尿病眼底出血和痛性神經(jīng)病等。住院治療的目的是讓醫(yī)生全面檢查和了解病情，制定合理治療方案，觀察的治療效果，患者進(jìn)一步學(xué)習(xí)應(yīng)對相關(guān)并發(fā)癥的知識和方法。

血糖高低不穩(wěn)

長期血糖居高不下、反復(fù)低血糖、血糖忽高忽低不穩(wěn)定、波動很大等治療效果不佳的糖尿病患者，須住院治療。目的是全面檢查及嚴(yán)密監(jiān)測，找出血糖控制不佳的可能原因，調(diào)整治療方案，對癥下藥，消除導(dǎo)致高血糖或血糖波動的各種誘因，使血糖控制平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。