難愈合性傷口的處理與護(hù)理方式探究

張劍美

·護(hù)理研究·

難愈合性傷口的處理與護(hù)理方式探究

張劍美

目的 分析難愈合性傷口的處理方式及護(hù)理方法。方法 選擇2014年11月～2015年12月在我院進(jìn)行手術(shù)并出現(xiàn)難愈合性傷口不良反應(yīng)癥狀的患者80例，將其分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)術(shù)后傷口處理方式及常規(guī)護(hù)理方法，綜合護(hù)理組采用細(xì)致處理方式及綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩種不同方式對患者病癥的臨床治療效果。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者的傷口愈合率要高于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者傷口平均愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較，綜合護(hù)理組患者的傷口平均愈合時間要短于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理方式應(yīng)用于難愈合性傷口的處理，能夠縮短患者的傷口愈合時間，提高愈合率，減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。

難愈合性傷口；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；臨床效果

難愈合性傷口指愈合時間較長或不能自行愈合需借助外界因素愈合的傷口，術(shù)后對傷口的處理方式至關(guān)重要，在對患者的傷口進(jìn)行處理過程中，采用不同的護(hù)理方法對患者的傷口愈合會有不同程度的影響［1］。就2014年11月～2015年12月在我院進(jìn)行手術(shù)并出現(xiàn)難愈合性傷口不良反應(yīng)癥狀的患者80例作為研究對象，部分患者采取綜合護(hù)理措施，分析護(hù)理方式對傷口愈合的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

選2014年11月～2015年12月在我院進(jìn)行手術(shù)并出現(xiàn)難愈合性傷口不良反應(yīng)癥狀的患者80例，將其分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組中男性14例，女性26例，年齡23～68歲，平均年齡（44.2±5.6）歲，呼吸系統(tǒng)疾病11例，骨外科手術(shù)15例，心血管疾病7例，其他7例。綜合護(hù)理組中男性17例，女性23例，年齡25～70歲，平均年齡（46.2±4.8）歲，呼吸系統(tǒng)疾病13例，骨外科手術(shù)12例，心血管疾病13例，其他2例。兩組數(shù)據(jù)差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)傷口處理方式進(jìn)行處理，即對傷口進(jìn)行常規(guī)性消毒，并給予患者抗感染等藥物治療，避免傷口炎癥進(jìn)一步發(fā)展。保證病室的干凈整潔，定期進(jìn)行清掃消毒。

綜合護(hù)理組采用細(xì)致傷口處理方式進(jìn)行處理，并加以綜合護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)。對患者的全身病癥進(jìn)行評估后，采取針對性的措施，給予患者全身營養(yǎng)支持。心肺功能不全的患者，告知患者應(yīng)調(diào)整心態(tài)，低蛋白血癥患者，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持。若患者出現(xiàn)傷口感染，則采用抗生素藥物。對于出現(xiàn)感染性的傷口，醫(yī)生需要根據(jù)患者分泌物的培養(yǎng)結(jié)果，通過培養(yǎng)的結(jié)果而選擇合適的消毒水，并加用生理鹽水對傷口及周圍的皮膚進(jìn)行清理。傷口清理完畢后，使用干凈整潔紗布擦干傷口部位及傷口周邊的皮膚。若發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)異物，及時進(jìn)行清除，用水凝膏進(jìn)行傷口清理，用干凈紗布與棉墊將傷口覆蓋。若患者傷口的肉芽組織增生過多，則要使用泡沫敷料，囑咐患者每天換藥一次［2］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的愈合情況，將愈合指標(biāo)分為完全愈合、愈合及未愈合3個指標(biāo)［3-4］，完全愈合：患者傷口完全愈合，且無感染等并發(fā)癥的發(fā)生。愈合：患者傷口基本愈合，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥現(xiàn)象。未愈合：患者傷口較結(jié)束手術(shù)時的比較，無明顯差異，且出現(xiàn)感染等并發(fā)癥現(xiàn)象。觀察患者的傷口愈合時間，及在傷口愈合過程中的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者的愈合情況比較

綜合護(hù)理組患者的愈合率達(dá)到95.0%，而常規(guī)護(hù)理組患者的愈合率為72.5%，綜合護(hù)理組患者的愈合率高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者傷口平均愈合時間比較

綜合護(hù)理組患者的平均愈合時間為（10.4±2.0）d，常規(guī)護(hù)理組患者的平均愈合時間為（14.6±2.6）d，綜合護(hù)理組患者的平均愈合時間短于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組數(shù)據(jù)差異觀察，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.10，P＜0.05）。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

患者的并發(fā)癥反應(yīng)主要為傷口感染、皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，綜合護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到40.0%，而常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥反應(yīng)癥狀要多于綜合護(hù)理組患者，兩組之間進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3　討論

難愈合性傷口的處理方式相當(dāng)重要，而在處理傷口過程中，采用不同的護(hù)理方式，能夠有效改善傷口的愈合效果。采用護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的傷口愈合。臨床研究發(fā)現(xiàn)［5］，對于難愈合性傷口的處理，不能夠一味的考慮局部因素，而要針對患者的全身病癥與傷口的發(fā)展情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)其實際情況進(jìn)行綜合處理。對患者實施綜合護(hù)理，能夠提高臨床難愈合性傷口的愈合率，提高臨床的治療效果。綜合護(hù)理措施滿足了患者所需營養(yǎng)，提高了患者免疫力。與患者進(jìn)行有效的溝通，能夠及時消除患者的不良情緒，提高患者對治療的配合度［6］。

羅越［7］的臨床研究表明，難愈合性傷口的愈合時間長，且易發(fā)生不良反應(yīng)，其主要原因在于難愈性傷口屬于慢性傷口，需要借助外力才能夠愈合，不能夠靠機(jī)體自行愈合，導(dǎo)致其愈合時間的延長。且難愈合性傷口上時間暴露，加大了與細(xì)菌接觸可能性，易發(fā)生感染等癥狀［6］。加之患者對藥物或其他食物的敏感性，易出現(xiàn)紅腫及瘙癢癥狀。因而，創(chuàng)面愈合的過程相對復(fù)雜，外界的影響因素較多，當(dāng)處理難愈合性傷口時，需要結(jié)合各種因素，采取相對應(yīng)的措施，進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)則能夠達(dá)到全面治療難愈合性傷口的效果。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，采用綜合護(hù)理措施干預(yù)的患者，其傷口愈合時間要短于常規(guī)護(hù)理組，愈合率要高于常規(guī)護(hù)理組，而并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)護(hù)理組。說明綜合護(hù)理措施能夠縮短患者傷口愈合時間，減少并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生，提高臨床難愈合性傷口的愈合率，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。依照專業(yè)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理干預(yù)，提高了患者對治療的滿意度，獲得患者的治療配合，促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行，提高臨床治療的安全性及有效性，減輕患者痛苦和治療壓力。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方式應(yīng)用于難愈合性傷口的處理，能夠縮短患者的傷口愈合時間，提高愈合率，減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床治療效率，促進(jìn)患者傷口愈合有著重要意義。

表1　兩組患者的愈合情況分布（%）

表2　兩組患者的并發(fā)癥反應(yīng)情況分布（%）

［1］劉淑蘭.創(chuàng)建傷口處理聯(lián)盟實現(xiàn)專業(yè)化護(hù)理服務(wù)［J］.中國護(hù)理管理，2015，13（6）：97-99.

［2］吳玉，吳彩玉，葉國輝，等.1例外傷性難愈性傷口患者的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（9）：1397-1398.

［3］張穗珍，陳建云，李晴華.骨科感染性傷口采用封閉式負(fù)壓引流加臭氧治療的臨床護(hù)理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）：181-182.

［4］尹秋麗，王亞平，蘇碧林.濕潤性燒傷膏對難愈性傷口營養(yǎng)支持的影響［J］.新中醫(yī)，2014，46（3）：207-209.

［5］李晶，薛斌.新型醫(yī)用敷料的分類及特點［J］.中國組織工程研究，2013，17（12）：2225-2232.

［6］蔣琪霞，王建東，徐元玲，等.慢性傷口感染常見病原菌及其干預(yù)效果研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（12）：19-23.

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Explore the Treatment and Nursing of Wound Healing

ZHANG Jianmei Outpatient Dressing Room，Chinese Medicine Hospital of Liyang City，Liyang Jiangsu 213300，China

Objective To analyze the treatment of non-healing wound and nursing method.Methods From November 2014 to December 2015 in our hospital for surgery and difficult to heal wounds of adverse symptoms in patients with 80 cases divided into routine nursing group and comprehensive nursing group and conventional nursing group with routine postoperative wound treatment and routine nursing，comprehensive nursing group by careful treatment and the comprehensive nursing intervention，analysis two different ways of disease in patients with clinical treatment effect.Results The wound healing rate of the comprehensive nursing group was higher than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05），the patients in the two groups the average healing time and complication rate were compared and integrated care intervention group of patients with the average woundhealing time to short than the usual care group，the complication rate is lower than the routine nursing group.The difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of comprehensive nursing methods in the treatment of difficult to heal wounds can shorten the wound healing time，improve the healing rate and reduce the incidence of complications.

Non-healing wound，Routine nursing，Comprehensive nursing，Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）23-0199-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.125

江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院門診換藥室，江蘇 溧陽213300