來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清與組織VEGF及其受體的影響觀察

陶春林　黃旭紅　衛(wèi)振紅

來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清與組織VEGF及其受體的影響觀察

陶春林黃旭紅衛(wèi)振紅

目的 探究與觀察來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清與組織VEGF及其受體的影響程度。方法 選取2014年12月～2015年12月子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象，將50例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組25例患者采用孕三烯酮進行治療，觀察組25例患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用來曲唑進行治療，檢測與比較兩組患者治療前和治療后1個月、3個月及6個月的血清與組織VEGF及其受體表達水平。結(jié)果 治療前兩組患者的血清與組織VEGF及其受體表達水平比較，P＞0.05，而治療后1個、3個月及6個月兩組的血清與組織VEGF及其受體表達水平均持續(xù)下降，且觀察組的表達水平均低于對照組，P＜0.05，比較結(jié)果間均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 來曲唑可顯著地降低子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清與組織VEGF及其受體，來曲唑在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用價值較高。

來曲唑；子宮內(nèi)膜異位癥；血清；組織；VEGF及其受體

子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的機體不適感極為突出，是導(dǎo)致患者不孕不育的重要原因之一。因此，對于此類患者的相關(guān)診治研究十分重要。研究顯示［1］，此類患者的病灶具有一定的侵襲性，與此方面相關(guān)的VEGF及其受體表達水平呈現(xiàn)明顯升高的狀態(tài)，對此類患者進行治療的過程中，VEGF及其受體表達水平的控制成為評估療效的重要參考依據(jù)。本文就來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清與組織VEGF及其受體的影響程度進行探究與觀察，結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年12月～2015年12月子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象，將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組和觀察組的年齡、病程及疾病分期方面的數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有可比性，見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均進行常規(guī)手術(shù)治療，兩組在手術(shù)方面無明顯差異。在此基礎(chǔ)上，對照組的25例患者采用孕三烯酮進行治療，每次服用2.5 mg，每周服用2次，連續(xù)服用6個月。觀察組的25例患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用來曲唑進行治療，孕三烯酮的用量與用法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上，以來曲唑每次服用2.5 mg，每天服用1次，連續(xù)服用6個月。檢測與比較兩組患者治療前和治療后1個月、3個月及6個月的血清與組織VEGF及其受體表達水平。

1.2.2觀察指標(biāo)與檢測方法 分別于治療前和治療后1個月、3個月及6個月采集兩組患者的晨起空腹靜脈血和病灶組織標(biāo)本進行檢測，靜脈血標(biāo)本離心后以ELISA法進行血清VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）的檢測，組織標(biāo)本則以免疫組化法進行組織VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）的檢測，將兩組不同時間點的檢測結(jié)果分別統(tǒng)計與比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS17.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血清VEGF及其受體表達水平比較

治療前兩組患者的血清VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）水平比較，P＞0.05，而治療后1個、3個月及6個月兩組的血清表達水平均持續(xù)下降，且觀察組的表達水平均低于對照組，P＜0.05，比較結(jié)果間有統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

2.2兩組患者治療前后的組織VEGF及其受體表達水平比較

治療前兩組患者的組織VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）陽性表達率比較，P＞0.05，而治療后1個、3個月及6個月兩組的陽性表達率均持續(xù)下降，且觀察組的陽性表達率均低于對照組，P＜0.05，比較結(jié)果間均有顯著性差異，見表3。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床危害較大，患者的痛經(jīng)、不孕等生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn)突出，此類患者治療的需求極高，與子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療相關(guān)的研究也十分常見［2-3］。另外，本病的發(fā)病機制主要為子宮內(nèi)膜種植學(xué)說，說明此類患者的子宮內(nèi)膜存在一定的侵襲性，而VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）作為與內(nèi)膜增殖過程中血管形成等方面相關(guān)的重要指標(biāo)，對其進行變化研究的價值較高。

表1　兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料比較

表2　兩組患者治療前后的血清VEGF及其受體表達水平比較

表3　兩組患者治療前后的組織VEGF及其受體表達水平比較［n（%）］

而上述指標(biāo)不僅僅在此類患者的組織中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且在患者的血清中也呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)［4-5］，對上述指標(biāo)進行控制的程度可作為疾病治療效果的重要參考依據(jù)。臨床中對于子宮內(nèi)膜異位癥治療的相關(guān)研究較為多見，其中孕三烯酮及來曲唑的受肯定程度均較高［6-7］，但是對于來曲唑?qū)Υ祟惢颊哐寮敖M織VEGF及其受體表達水平的控制效果研究少見，故認為對其進行此方面的研究有必要［8-10］。

本文就來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清與組織VEGF及其受體的影響程度進行探究與觀察，結(jié)果顯示，加用來曲唑治療的患者其血清及組織VEGF及其受體（VEGFR-1及VEGFR-2）表達控制幅度相對更大，說明其對于子宮內(nèi)膜異位癥疾病狀態(tài)的控制效果相對更好，尤其對于內(nèi)膜增殖狀態(tài)的控制較好，從而肯定了來曲唑在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用效果。

綜上所述，我們認為來曲唑可降低子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清與組織VEGF及其受體，來曲唑在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用價值較高。

［1］王軍玲，羅淑紅.血管內(nèi)皮生長因子及其可溶性受體在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、腹腔液中的表達及意義［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（4）：47-49.

［2］易金玲，沈艷麗，馮文廣，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜組織中miR-556-3p、VEGF表達變化［J］.山東醫(yī)藥，2016，56（7）：50-52.

［3］喻長法，葉麗君，段達榮，等.MMP-2、MMP-9和VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及其意義［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（1）：34-35.

［4］潘佳，馬汝嬋，陳友國，等.VEGF、IL-6、IL-8在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清和腹腔液中的表達［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，12（5）：15-17.

［5］Leone Roberti Maggiore U，F(xiàn)errero S.Methodological concerns regarding levels of vascular endothelial growth factor（VEGF）in serum of women with endometriosis［J］.Int J Fertil Steril，2015，8（4）：485-486.

［6］馬華姝，樊宏英，鄭麗春.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合二甲雙胍與來曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2016，45（5）：560-563.

［7］石少權(quán)，洪婷，姜芳芳，等.來曲唑聯(lián)用孕三烯酮與單用孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的對比研究［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（11）：1275-1279.

［8］王丹.米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF和HGF的影響［J］.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2014，31（8）：1007-1009.

［9］劉威，高文霞.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF及其受體的變化研究［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（z1）：127-128.

［10］ 王壽葉，楊文東.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF、TNF-α水平變化及其相關(guān)性［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8（2）：140-141.

Effect of VEGF and Its Receptor in Serum and Tissue of Patients With Endometriosis by Letrozde

TAO Chunlin HUANG Xuhong WEI Zhenhong Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Shanghai Fengxian District，Shanghai 201400，China

Objective To explore the effect of VEGF and its receptor in serum and tissue of patients with endometriosis.Methods From December 2014 toDecember 2015 in endometrial endometriosis patients 50 cases as the object of study，50 patients were randomly divided into two groups for the observation group and the control group，the control group of 25 patients with gestrinone treatment，observation group 25 patients is the treatment group based on the use to letrozole treatment in the control，detection and compared between the two groups of patients before treatment and after treatment 1 month，3 months and 6 months of tissue and serum VEGF and its receptor expression level.Results In the treatment of two groups of patients before tissue and serum VEGF and its receptor expression level，P＞0.05，and after treatment at 1，3 and 6 months of two groups of tissue and serum VEGF and its receptor expression level continued to decrease，and expression level in the observation group were lower than control group，P＜0.05，the comparison between the results were statistically significant.Conclusion The application of VEGF and its receptor in serum and tissue of endometriosis patients can significantly decrease the level of serum and receptor.

Letrozole，Endometriosis，Serum，Tissue，VEGF and its receptor

R711.71

A

1674-9308（2016）23-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.108

上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 201400