曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼臨床分析

杜彩霞

曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼臨床分析

杜彩霞

目的 觀察曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床效果。方法 選擇102例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組及對(duì)照組，各51例，停止使用其他類型的抗青光眼藥物1周，觀察組應(yīng)用曲伏前列素滴眼液每晚1次，每次患眼1滴；對(duì)照組應(yīng)用噻嗎洛爾滴眼液分別在早、晚8：00點(diǎn)各給藥1次，患眼每次1滴。結(jié)果 兩組患者眼壓基線水平晝夜眼壓差對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；治療1月、6月后觀察組晝夜眼壓差（4.09±0.75）mm Hg、（3.87±0.68）mm Hg，低于對(duì)照組的（4.92±0.97）mm Hg、（4.76±0.89）mm Hg（P＜0.05），對(duì)照組藥物不良反應(yīng)35.29%與觀察組29.22%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用曲伏前列素滴眼液降眼壓效果好、安全性高，是一種有價(jià)值的抗原發(fā)性開(kāi)角型青光眼藥物。

曲伏前列素滴眼液；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼；臨床效果

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病率近年呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，治療青光眼的途徑中，通過(guò)降低眼內(nèi)壓來(lái)達(dá)到降壓的效果是常用的一種，降低眼壓的較理想藥物能夠控制眼壓的波動(dòng)，且不良反應(yīng)小［1］。本文應(yīng)用曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，取得較好效果，報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2012年1月～2015年11月陜西省洛川縣醫(yī)院眼科原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者102例作為研究對(duì)象；排除眼壓高于35 mm Hg、對(duì)相關(guān)藥物成分過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者，眼部活動(dòng)性疾病（如角膜炎、葡萄膜炎等）。將102例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組及對(duì)照組，各51例。觀察組男27例，女24例，年齡30～66歲，平均（51.89±14.45）歲，眼壓18.9～35.4 mm Hg，平均（27.12±3.76）mm Hg；晝夜眼壓差6.4～9.8 mm Hg，平均（7.87±0.45）mm Hg。對(duì)照組男26例，女25例，年齡29～64歲，平均（52.54±14.38）歲，眼壓19.6～36.9 mm Hg，平均（28.33±3.87）mm Hg；晝夜眼壓差6.8～10.3 mm Hg，平均（8.01±0.52）mm Hg。兩組患者的性別、年齡、眼壓水平、晝夜眼壓差等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

停止使用其他類型的抗青光眼藥物1周，在治療前和治療后的1、6個(gè)月應(yīng)用Topcon CT-80測(cè)量眼壓，計(jì)算晝夜眼壓差。

觀察組：曲伏前列素滴眼液（藥品準(zhǔn)字號(hào)：H20040770，包生產(chǎn)廠家：AlconLaboratories，Inc，規(guī)格：2.5 ml：0.1 mg），每晚1次，每次患眼1滴。

對(duì)照組：噻嗎洛爾滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023109，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，規(guī)格：5 ml：25 mg），分別在早、晚8：00點(diǎn)各給藥1次，患眼每次1滴。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組青光眼患者眼壓、晝夜眼壓差比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者藥物不良反應(yīng)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為作為檢驗(yàn)的顯著性水平。

2　結(jié)果

2.1眼壓及晝夜眼壓差

兩組患者眼壓基線水平、晝夜眼壓差對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1月、6月后觀察組晝夜眼壓差（4.09±0.75）mm Hg、（3.87±0.68）mm Hg低于對(duì)照組的（4.92±0.97）mmHg、（4.76±0.89）mm Hg（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)18例（35.29%，18/51），主要為結(jié)膜充血。觀察組在使用曲伏前列腺素治療后藥物不良反應(yīng)20例（29.22%，20/51），包括1例膝關(guān)節(jié)疼痛，后期停止用藥，16例結(jié)膜充血，采用玻璃酸鈉對(duì)眼部進(jìn)行滴定癥狀得到緩解；3例患者的眼瞼出現(xiàn)色素沉積和睫毛增粗，未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的心率、血壓變化及全身其它不良反應(yīng)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.25，P＞0.05）。

表1　兩種不同方法治療比較（±s，mm Hg）

表1　兩種不同方法治療比較（±s，mm Hg）

治療前基線水平　治療1月　治療6月眼壓　晝夜眼壓差　眼壓　晝夜眼壓差　眼壓　晝夜眼壓差觀察組　51　26.83±5.03　7.03±1.23　18.97±3.02　4.09±0.75　18.02±2.45　3.87±0.68對(duì)照組　51　27.23±4.87　6.95±1.30　19.68±2.97　4.92±0.97　19.20±2.65　4.76±0.89 t　0.23　0.31　0.19　3.04　0.25　3.58 P?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05　＞0.05?。?.05組別　例數(shù)

3　討論

近年來(lái)，新型抗原發(fā)性開(kāi)角型青光眼藥物的出現(xiàn)，為藥物治療這類原發(fā)性開(kāi)角型青光眼提供了新的途徑［2］，前列腺素是一種脂類藥物前體，被眼吸收后可以通過(guò)角膜水解酶轉(zhuǎn)變成酸性物質(zhì)，增加房水經(jīng)葡萄膜-鞏膜途徑流出，從而降低眼內(nèi)壓［3］。

曲伏前列腺素是前列腺素F-2 a類似物，為選擇性的前列腺素受體激動(dòng)劑，是異丙酯前體，對(duì)前列腺素受體有高度選擇性，研究認(rèn)為［4］，曲伏前列素滴眼后穿透角膜進(jìn)入眼內(nèi)，激活位于睫狀肌和小梁網(wǎng)細(xì)胞中的前列腺素受體，促使基質(zhì)金屬蛋白酶合成，分解睫狀肌細(xì)胞外的基質(zhì)成分，擴(kuò)大肌間隙，降低葡萄膜-鞏膜房水外流途徑阻力；曲伏前列素還可作用于小梁網(wǎng)細(xì)胞，增加壓力敏感性途徑的房水外流，用曲伏前列腺素進(jìn)行治療時(shí)，給藥的頻率為1次/d，即可保證患者的眼壓降低［5］。

本文結(jié)果顯示兩組患者眼壓基線水平、晝夜眼壓差對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療1月、6月后觀察組晝夜眼壓差低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床應(yīng)用曲伏前列素滴眼液能強(qiáng)勁而持久的降低眼內(nèi)壓，較噻嗎洛爾具有穩(wěn)定的晝夜眼壓效果［6］。曲伏前列素滴眼液不良反應(yīng)要?。?］，本文對(duì)照組藥物不良反應(yīng)與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)過(guò)適當(dāng)選擇的難治性青光眼患者，單獨(dú)應(yīng)用曲伏前列素滴眼液降眼壓效果良好、安全性高、使用依從性好，是一種有價(jià)值的抗原發(fā)性開(kāi)角型青光眼藥物［8］。

［1］甄銘偉.多種藥物聯(lián)合治療青光眼的臨床對(duì)比研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（12）：1322-1324.

［2］華佩炎，宣懿.局部應(yīng)用前列腺素類藥物對(duì)中央角膜厚度改變的影響［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，13（1）：159-160.

［3］郭陳煜.曲伏前列素滴眼液治療青光眼的臨床效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（4）：165-166.

［4］馬偉華，崔瑞.曲伏前列素滴眼液治療繼發(fā)性青光眼的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（19）：48-49.

［5］陳振超，任慶芳，邱旺健，等.國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口前列素類藥物治療開(kāi)角型青光眼的短期療效分析［J］.國(guó)際眼科雜志，2016，16（2）：358-360.

［6］張文強(qiáng)，葉倩，黃志堅(jiān)，等.國(guó)產(chǎn)拉坦前列素滴眼液對(duì)POAG和高眼壓癥的降眼壓療效及安全性多中心研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（12）：1107-1110.

［7］中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組.我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí)（2014年）［J］.中華眼科雜志，2014，64（5）：382-383.

［8］周偉.青光眼藥物治療的新動(dòng)向［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1122-1124.

Clinical Analysis of Travoprost Eye Drops in the Treatment of Primary Open Angle Glaucoma

DU Caixia Department of Ophthalmology，Luochuan County Hospital，Luochuan Shanxi 727400，China

Objective To observe the clinical effect of Travoprost Eye Drops in the treatment of primary open angle glaucoma.Methods 102 cases of primary open angle glaucoma patients，according to the random number method，divided into the observation group and the control group，51 cases，stop using other types of anti glaucoma drug for one week，the observation group used the tune bends down the front row element drop eye fluid 1 times every night，every time the affected eye drops，while the control group was treated with timolol eye drops in the morning and evening 8：00 administered twice from each eye drops.Results Two groups of patients with baseline IOP level diurnal IOP difference comparison，the difference was not statistically significant（P＞0.05），1 month and 6 months after treatment observation group the diurnal IOP difference（4.09±0.75）mm Hg，（3.87±0.68）mm Hg below the control group's（4.92±0.97）mm Hg，（4.76±0.89）mm Hg（P＜0.05），control group of drug adverse reactions 35.29% and observation group 29.22%，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion The application of Travoprost Eye Drops has good effect and high safety，and it is a valuable antigen for open angle glaucoma.

Travoprost eye drops，Primary open angle glaucoma，Clinical effect

R775

A

1674-9308（2016）23-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.091

陜西省洛川縣醫(yī)院眼科，陜西 洛川 727400