急性心肌梗死急診介入術(shù)中冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班的近期療效評價(jià)

李工

急性心肌梗死急診介入術(shù)中冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班的近期療效評價(jià)

李工

目的 分析急性心肌梗死患者接受急診介入術(shù)（PCI）進(jìn)行治療時(shí)，冠脈內(nèi)給予替羅非班的近期效果。方法 選擇2014年4月～2015 年7月本院收治的84例急性心肌梗死患者隨機(jī)分2組，對照組給予PCI術(shù)治療，觀察組給予PCI術(shù)的同時(shí)冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班，對比2組患者近期治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后慢復(fù)流、不良事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PCI術(shù)對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，冠脈內(nèi)使用替羅非班，可促進(jìn)近期療效得到明顯提高。

急性心肌梗死；替羅非班；療效

對急性心肌梗死患者實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療可有效實(shí)現(xiàn)再灌注，使患者心肌梗死區(qū)功能得到更好保護(hù)，降低死亡率［1-2］。但是該種治療方式對血小板有活化作用，增加支架內(nèi)血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［3］。本次研究主要探討對急性心肌梗死患者實(shí)施PCI治療時(shí)同時(shí)給予替羅非班的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取84例2014年4月～2015年7月在本院接受治療的STEMI患者84例作為對象。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者平分為2組。對照組男29例，女13例；年齡35～70歲，平均（52.2±2.1）歲。觀察組男30例，女12例；年齡36～70歲，平均（51.6±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者均接受急診PCI術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前，2組患者均口服拜阿司匹林和波立維，劑量分別為300 mg、600 mg。根據(jù)患者體重，術(shù)中給予適量肝素。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上冠脈內(nèi)給予替羅非班。疏通梗死相關(guān)血管，將支架置入期間，同時(shí)應(yīng)用替羅非班（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090328），給藥劑量為10 μg/kg，隨后靜脈滴入替羅非班，維持劑量為0.15 μg/（kg·min），持續(xù)滴入時(shí)間為36 h。術(shù)后，2組患者均口服100 mg的拜阿司匹林和75 mg的波立維。根據(jù)患者實(shí)際病情，給予β受體阻滯劑、他汀類藥物等。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行至少6個(gè)月的隨訪，觀察2組患者接受治療后，冠狀動(dòng)脈再通率情況、不良事件及出血并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1血流灌注情況

觀察組的冠狀動(dòng)脈再通著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2不良事件及出血并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），2組出血并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3　討論

急性心肌梗死具有較高的致殘、致死率。促進(jìn)機(jī)體血流灌注情況得到及時(shí)、有效的改善，避免梗死不斷擴(kuò)大，有效縮小心肌缺血范圍，降低不良事件、并發(fā)癥發(fā)生率是該病臨床治療的治療原則［4］。

替羅非班是具有高度選擇性的一種小分子受體抑制劑，其在應(yīng)用過程中能夠與血小板GP Ⅱ b/Ⅲ a表面受體以及纖維蛋白原等配體實(shí)現(xiàn)特異性結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)直接、快速、可逆地對血小板聚集進(jìn)行有效阻斷，有效減輕血栓，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)血流再通［5-6］。在對急性心肌梗死患者實(shí)施PCI術(shù)時(shí)，同時(shí)應(yīng)用替羅非班可改善患者血流灌注，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈再通率，對患者預(yù)后有重要意義［7-8］。本次研究中，觀察組冠狀動(dòng)脈再通率高于對照組，術(shù)后不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用急診介入術(shù)對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)［9-10］，同時(shí)實(shí)施冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班，可提高近期療效和治療安全性。

表1　2組血流灌注情況比較

表2　2組不良事件及出血并發(fā)癥發(fā)生情況比較

［1］郝淑夢，王春梅.替羅非班在急性ST段抬高心肌梗死急診介入術(shù)中的臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（6）：688-689.

［2］李昌，宗文霞，林琍，等.替羅非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入術(shù)治療中的作用分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：4575-4577.

［3］桑海強(qiáng)，付新，姜正明，等.替羅非班在急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療中對冠狀動(dòng)脈血流和內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（13）：13-15.

［4］田江.小劑量替羅非班在急性ST段抬高心肌梗死急診PCI療效觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（11）：1307-1309.

［5］王紫晨.急性心肌梗死患者急診介入術(shù)中應(yīng)用高劑量替羅非班的安全性及療效［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：650-653.

［6］楊宇，梁梅冰，許頂立.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸替羅非班對心功能和血漿B型利鈉肽的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（16）：1866-1869.

［7］鄭曉東.替羅非班在急性心肌梗死急診介入治療不同使用時(shí)間對冠脈血流及近期預(yù)后療效的對比分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（5）：23-25.

［8］劉全義.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)發(fā)生慢血流的原因與治療［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：96-97.

［9］李貴森，王云川，胡曉峰，等.替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療中的療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：202-203.

［10］ 葉海波.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：155-156.

Short Term Efficacy Evaluation of Coronary Artery in Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Emergency Percutaneous Coronary Intervention

LI Gong Department of Cardiology，Ulanhot People's Hospital，Ulanhot Inner Mongolia 137400，China

Objective To analyze the short-term effect of the treatment of patients with acute myocardial infarction undergoing emergency percutaneous coronary intervention（PCI）in patients with acute myocardial infarction.Methods From April 2014 to July 2015，our hospital were 84 cases of acute myocardial infarction patients were randomly divided into 2 groups，the control group received PCI treatment，the observation group given PCI and intracoronary application for tirofiban，compared two groups of patients with therapeutic effect in the near future.Results In the observation group，the incidence of slow reflow and adverse events was lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of PCI in the treatment of patients with acute myocardial infarction，the use of non-class in the coronary artery，can promote the recent curative effect has been significantly improved.

acute myocardial infarction，Non-class，Curative effect

內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特137400

R541

A

1674-9308（2016）23-0141-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.089