經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果分析

鄒華偉

經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果分析

鄒華偉

目的 探討經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的臨床效果。方法 選取2012 年2月～2015年10月的196例需行手術(shù)治療的乳腺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組98例，觀察組經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療，對照組采用的是除乳暈以外的切口手術(shù)。觀察分析兩組患者病灶的完全切除率、患者及家屬對術(shù)后美觀程度的滿意率是否存在差異。結(jié)果觀察組病灶完全切除率及患者滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)病灶切除率高，術(shù)后美觀程度好，患者及家屬滿意度高。

乳腺手術(shù)；病灶切除；乳暈切口；臨床效果

女性的乳房不僅具有哺乳后代的功能，而且是女性獨(dú)特魅力的體現(xiàn)。近年來，人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，社會也在不斷進(jìn)步，人們對于美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)也越來越高［1］。以往乳腺疾病患者在進(jìn)行手術(shù)治療時，通常采取的是乳房放射狀切口，術(shù)后在乳房上遺留明顯的瘢痕，美觀效果不佳，患者滿意度低［2-3］。我們采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)，使患者滿意度得到提高，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

觀察組采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)，其病灶完全切除率及患者滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

3　討論

在女性身體而言，乳房是極為重要的性別標(biāo)志，其中，乳腺是很重要的組成部分，其于胚胎期就開始形成，而在老年期組織功能逐漸退化，其形成和發(fā)展按照時間先后可分為：胚胎期、嬰幼兒期、青春期、妊娠哺乳期以及老年期這幾個主要的時間段。在這些不同的時期，女性自身內(nèi)分泌在不斷發(fā)生著變化，而內(nèi)分泌水平的改變影響到乳腺的總體變化，使乳腺發(fā)生一系列的改變。乳腺疾病的發(fā)生與內(nèi)分泌的失調(diào)有著很大的關(guān)系。此外，一些諸如感染、飲食、生活習(xí)慣等因素也會影響乳腺功能，引起各種各樣的乳腺疾?。?-5］。

表1　兩組患者病灶切除情況比較［n（%）］

表2　兩組患者術(shù)后滿意度比較 ［n（%）］

在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常接觸到的乳腺病變主要包括單純?nèi)橄偕掀ぴ錾?、乳腺?dǎo)管擴(kuò)張、乳腺化膿性炎、囊腫、良惡性腫瘤等，其產(chǎn)生的臨床癥狀，多為乳頭溢液、乳房腫痛、乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊等。手術(shù)治療對于乳腺疾病是較為行之有效的治療方法，傳統(tǒng)乳腺手術(shù)通常選取乳房表面放射狀切口進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，對乳腺病灶進(jìn)行切除，術(shù)后乳房表面會遺留明顯瘢痕，對于廣大愛美女性造成了極大的困擾，有些患者在術(shù)后甚至遺留下了嚴(yán)重的心理陰影［6］。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，越來越多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)，既可以有效治療乳腺疾病，同時此種手術(shù)方式對于乳房外觀的創(chuàng)傷較小，對于女性患者愛美的需求也是一種較好的滿足。

在本研究中，觀察組病灶完全切除率高于對照組，其原因在于經(jīng)乳暈切口進(jìn)行手術(shù)時，由乳暈邊緣切開皮膚后，適當(dāng)分離皮下組織即可將其邊緣腫物推擠到乳暈下方，可以較容易地充分暴露腫物，容易對腫物進(jìn)行較為徹底地切除，而經(jīng)其他切口需要分離更多的皮下組織，進(jìn)行更廣泛的牽拉才可暴露腫物，有時難免出現(xiàn)腫物暴露不徹底、切除不完整的情況［7-9］。觀察組術(shù)后的滿意度高于對照組，是因?yàn)榻?jīng)乳暈切口進(jìn)行手術(shù)是借助了乳暈邊緣作為乳腺天然輪廓線的因素，經(jīng)此切開行乳腺手術(shù)，對于手術(shù)造成的瘢痕可以有一定的掩蓋作用，能夠盡量減輕手術(shù)對乳房外觀造成的影響。

綜上所述，經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)病灶切除率高，術(shù)后美觀程度好，患者及家屬滿意度高，臨床應(yīng)用效果明顯。

［1］余曉霞.乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：174.

［2］楊永軍.77例乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：92-93.

［3］石愛平，李嗣杰，路璐，等.乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺疾病的效果評價［J］.吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，37（2）：327-330.

［4］劉建國.乳腺癌的致病因素及治療原則［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：48.

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［6］劉遠(yuǎn)坤，胡增青.微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺炎性疾病的對比研究［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（12）：1094-1096.

［7］黃進(jìn)軍，地力木拉提·艾斯木，馬少林，等.乳腺良性疾病采用乳暈外周切口美容效果的初步觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17（1）：15-18.

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［9］馬志強(qiáng)，李帥，張雙林，等.微創(chuàng)美容切口在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：63-64.

Analysis of Effects of Breast Surgery by Areola Incision

ZOU Huawei Department of Thyroid Breast Surgery，Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To investigate the clinical effect of breast areola incision surgery objective.Methods From February 2012 to October 2015，196 cases of breast disease patients underwent surgical treatment of randomly divided into observation group and control group，98 cases in each group，the observation group the areola incision in surgical treatment of breast，the control group was used in addition to the areola incision.The complete resection rate，patients and family members of the two groups were observed and analyzed whether there was a difference in the degree of satisfaction of the patients and their family members.Results The total resection rate and patient satisfaction of the observation group were higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The areola incision breast surgery resection rate，postoperative appearance of the degree of satisfaction of the patients and their families，high.

Breast surgery，Excision，Areola incision，Clinical effect

R61

A

1674-9308（2016）23-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.058

周口市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，河南 周口466000

選取2012年2月～2015年10月的196例需行手術(shù)治療的乳腺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組98例。觀察組平均年齡（28.6±5.1）歲，對照組平均年齡為（28.1±5.3）歲，兩組患者疾病類型、年齡和病程等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2手術(shù)方法

觀察組采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療。采取1%利多卡因?qū)θ闀炂は录叭橄僦苓呥M(jìn)行局部麻醉，選擇合適的切口，一般選擇外周皮膚膚色差異較大的兩種膚色交叉處為主要切口，切口長度一般為乳暈周長的30%～60%，具體切口長度根據(jù)腫塊大小程度來決定。切開后，從乳腺外周向腫塊位置進(jìn)行翻瓣，拉開遠(yuǎn)端皮膚以及皮下組織，以血管鉗夾腺體并提起，反向進(jìn)行牽拉以便盡量暴露術(shù)野，注意翻瓣范圍需超出病灶外圍2 cm，其后根據(jù)具體疾病類型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。

對照組采用的是除乳暈以外的切口手術(shù)，手術(shù)步驟以腋下切口為例，先在手術(shù)部位進(jìn)行局麻，沿腋窩上方皮紋切開皮膚至大汗腺位置進(jìn)行分離，直至邊緣區(qū)域，將脂肪組織保留，剝離副乳腺基底，紗布填塞止血并結(jié)扎血管，翻轉(zhuǎn)腋下切口兩側(cè)皮瓣，將病灶進(jìn)行分離并切除。術(shù)后觀察分析兩組患者病灶的完全切除率、患者及家屬對術(shù)后美觀程度的滿意率是否存在差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中所得到的數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，采用Ridit分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。