淺析宮頸病變患者人類乳頭瘤病毒基因分型

李君　何慧

淺析宮頸病變患者人類乳頭瘤病毒基因分型

李君何慧

目的 分析宮頸病變患者人乳頭瘤病毒HPV基因分型情況。方法 對(duì)收治的150例宮頸病變的患者，先門診行宮頸脫落細(xì)胞檢查或?qū)m頸刮片檢查，對(duì)可疑病變患者再行陰道鏡檢查及鏡下定位活組織檢查，然后應(yīng)用HPV-DNA進(jìn)行檢測(cè)，分析患者的HPV分型情況。結(jié)果 150例患者中檢出HPV陽(yáng)性120例，陽(yáng)性率為80.0%；其中高危型51例，低危型27例，中國(guó)人常見(jiàn)型7例；復(fù)合型35例；而高危型的HPV 16、58，低危型HPV 11以及復(fù)合型的感染率比較高；50歲以上的患者感染HPV的幾率最高。結(jié)論 宮頸病變患者中HPV感染亞型的16、58和11比較高，因此在預(yù)防和治療中要引起相關(guān)的注意。

宮頸病變；人乳頭瘤病毒；基因亞型

以宮頸癌為代表的宮頸病變是一種發(fā)病率比較高的疾病，而宮頸癌是女性第二位的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的健康，研究表明，近10年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率在不斷的上升［1-2］。研究表明［3-5］，宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（HPV）的基因型關(guān)系密切，90%以上的宮頸癌患者伴有HPV的感染，但是不同地區(qū)人群所攜帶的型別會(huì)有差異。因此，早期如果能發(fā)現(xiàn)宮頸HPV的感染，并對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的分型，對(duì)臨床治療有重要意義。本次我們對(duì)我院收治的150例疑似宮頸病變的患者進(jìn)行PHV感染情況檢測(cè)，并分析其分型情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年4月～2016年3月收治的150例宮頸病變的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有子宮切除和宮頸手術(shù)史；沒(méi)有妊娠史；實(shí)驗(yàn)開(kāi)始2 d內(nèi)無(wú)陰道用藥史；有陰道異常出血、白帶增加或者宮頸糜爛史。患者年齡20～60歲，平均年齡（29.0±3.8）歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本的采集 使用一次性的專用宮頸細(xì)胞采集器進(jìn)行采集，首先用棉球擦拭干凈宮頸口中過(guò)多的分泌物，深入宮頸口2～3 cm，并且順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3～5圈。取出宮頸刷后，裝入有保存液的試管中，蓋緊，標(biāo)明樣品的編號(hào)和日期。對(duì)于不能及時(shí)送檢的樣品放置在2～8℃的冰箱中進(jìn)行保存，并且要求在1周內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2.2分型檢測(cè) 首先是HPV-DNA的提取，所應(yīng)用的試劑盒為人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)試劑盒，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相應(yīng)的提取。對(duì)于不能立即進(jìn)行擴(kuò)增的DNA要可以暫時(shí)保存在4℃的冰箱中不超過(guò)7 d，長(zhǎng)期保存要置于-20℃中保存不超過(guò)3個(gè)月。然后是HPV-DNA的擴(kuò)增：嚴(yán)格按照PCR擴(kuò)增試劑盒的說(shuō)明進(jìn)行操作，并用Mastercycler Gradient PCR儀進(jìn)行擴(kuò)增。最后是DNA反向點(diǎn)雜交：雜交試劑盒為深圳亞能生物科技有限公司提供，醫(yī)用核酸分析快速雜交儀為Combi-H12型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0，并用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1HPV感染型分布情況

150例患者中檢出HPV陽(yáng)性120例，陽(yáng)性率為80.0%，一共檢測(cè)出18種HPV亞型。其中高危型51例（16、18、31、33、39、52、56、58、59、68），低危型27例（6、11、43、44），中國(guó)人常見(jiàn)型7例（53、66、CP8304）；復(fù)合型35例（29.3%）；而高危型的HPV 16（14.3%）、58（17.5%），低危型HPV 11（17.5%）以及復(fù)合型的感染率比較高，見(jiàn)表1。

2.2HPV感染情況與年齡分布

在各年齡段中，≥50歲以上的年齡區(qū)域HPV感染率最高，對(duì)各年齡段的HPV感染情況進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3　討論

宮頸癌最為有效的治療方式為早期的發(fā)現(xiàn)和采取相應(yīng)的干預(yù)措施［6-7］。如果能做到對(duì)HPV的及時(shí)篩查，并給予高危患者相應(yīng)的防治指導(dǎo)，可降低宮頸癌的發(fā)生。

表1　HPV感染型分布情況（%）

表2　150例HPV感染情況以及年齡分布構(gòu)成比［n（%）］

本次研究結(jié)果顯示，我地區(qū)的高危亞型HPV16和58的感染率比較高，從而提示了可能發(fā)生癌癥病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要及時(shí)進(jìn)行篩查和防治從而降低癌變的發(fā)生率。另外復(fù)合型的感染率也占有相當(dāng)大的比例，報(bào)道指出［8］，HPV的多重感染對(duì)宮頸病變的發(fā)展有促進(jìn)的作用，相關(guān)問(wèn)題還有待進(jìn)一步的探究。在本次的研究中還發(fā)現(xiàn)，各年齡段中50歲以上的患者感染率比較高，從而提示對(duì)于50歲以上的婦女要加強(qiáng)相關(guān)的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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［8］梁鳳榮，湯玉美，劉燕，等.宮頸病變患者HPV基因分型［J］.分子診斷與治療雜志，2010，2（6）：390-393.

Analysis of Human Papillomavirus Genotypes in Patients With Cervical Lesions

LI JunHE Hui Obstetrics and Gynecology Department，Suzhou Municipal Hospital of East Area，Suzhou Jiangsu 215000，China

Objective To analyze the HPV genotyping of humanpapillomavirus in patients with cervical lesions.Methods 150 cases of cervical lesions in patients with first outpatient cervical shedding cells check or cervical scraping smear，in patients with suspicious lesions and vaginoscopy and mirror positioning biopsy then applied HPV-DNA detection，analysis in patients with HPV types.Results 150 patients，detected in 120 cases of HPV positive，the positive rate was 80.0%； among high risk type in 51 cases，low-risk type in 27 cases，7 cases of common type in Chinese people； composite type 35 cases； and high-risk types of HPV 16，58，low-risk HPV type 11 and composite type of infection rate is relatively high； patients over the age of 50 sense staining of HPV are most likely.Conclusion 16，58 and 11 of HPV infection in patients with cervical lesions are relatively high，so the attention should be paid to the prevention and treatment of cervical lesions.

Cervical lesions，Human papillomavirus，Gene subtype

蘇州市立醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000

R737.33

A

1674-9308（2016）23-0061-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.037