單雙份機(jī)采血小板采集前后血常規(guī)變化

王芳　龔宏偉

單雙份機(jī)采血小板采集前后血常規(guī)變化

王芳龔宏偉

目的 通過(guò)對(duì)單份、雙份機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者采集前、后血常規(guī)的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)采單份或雙份血小板對(duì)獻(xiàn)血者的影響。方法 抽取本站2015年9月份的單份、雙份機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者各30例，用血小板計(jì)數(shù)儀分別檢測(cè)其采集前、后的血常規(guī)，并對(duì)血小板血常規(guī)的主要參數(shù)（Hb、Hct、Plt）進(jìn)行分析。結(jié)果 采單份或雙份血小板的獻(xiàn)血者采集前、后的血常規(guī)分別比較，其中血紅蛋濃度（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血小板計(jì)數(shù)（Plt）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），特別是采雙份血小板，外周血的血小板相對(duì)下降較多，但仍在正常范圍。結(jié)論 采集單份或雙份血小板都是合理可行的，對(duì)獻(xiàn)血者身體健康無(wú)明顯影響，對(duì)緩解臨床血小板供應(yīng)的緊張局面具有重要意義。

機(jī)采血小板；獻(xiàn)血者；血常規(guī)

血小板是一個(gè)多功能細(xì)胞，來(lái)源于骨髓巨核細(xì)胞，參與生理性止血的全過(guò)程，具有維護(hù)血管壁完整性的功能［1］。血小板輸注主要用于預(yù)防和治療血小板數(shù)量或功能異常所致的出血，恢復(fù)和維持機(jī)體正常止血和凝血功能［2］。機(jī)采血小板純度高、劑量大、白細(xì)胞和紅細(xì)胞污染率低，輸注后可快速提高血小板計(jì)數(shù)，降低輸注血小板無(wú)效發(fā)生率。機(jī)采血小板根據(jù)獻(xiàn)血者外周血中的血小板濃度水平，決定可采單份或雙份。為了評(píng)估采單份或雙份血小板對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響，我們對(duì)這些獻(xiàn)血者的采前、采后的血常規(guī)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源

隨機(jī)抽取本站2015年9月份的機(jī)采單份、雙份血小板無(wú)償獻(xiàn)血者各30例，分為2組。獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB18467-2011）》［3］，其中采前血小板計(jì)數(shù)（Plt）在150～200×109/L采單份（采1份血小板和200 ml血漿），采前血小板計(jì)數(shù)（Plt）在（200～450）×109/L采雙份（采2份血小板）。每份血小板采集量≥2.5×1011個(gè)。

1.2試劑與儀器

血常規(guī)檢測(cè)使用日本Sysmex KX-21N型全自動(dòng)血液分析儀和配套Sysmex檢測(cè)試劑。機(jī)采血小板使用美國(guó)血液技術(shù)公司的MCS+和美國(guó)芬沃公司的Amicus血細(xì)胞分離機(jī)及其一次性配套耗材。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血小板前，獻(xiàn)血小板后各抽取靜脈血2 ml，加入EDTA-Na2抗凝管混勻，按操作規(guī)程進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。主要參數(shù)包括血紅蛋濃度（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）、血小板計(jì)數(shù)（Plt）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，將兩組采前和采后的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

各30例單份、雙份機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者采集前、后血常規(guī)相比，血紅蛋濃度（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血小板計(jì)數(shù)（Plt）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特別是采雙份血小板，采集血漿量和血小板量多，外周血的血小板下降較多，但仍在正常范圍，結(jié)果分別見(jiàn)表1、表2、表3。

3　討論

本次實(shí)驗(yàn)表明，單份或雙份血小板采集前后，除血小板計(jì)數(shù)外，其余項(xiàng)目無(wú)明顯變化，說(shuō)明獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血小板后對(duì)體內(nèi)這些項(xiàng)目影響不大，這與李廷俊、姚根宏等［4-5］報(bào)道的一致。獻(xiàn)血小板的過(guò)程中機(jī)采管道里都滯留一定量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞的丟失反射性刺激骨髓造血［6］，同時(shí)由于獻(xiàn)血者血漿量的采集，血液被濃縮，紅細(xì)胞的參數(shù)變化不明顯。血小板數(shù)量減少，下降22%～32%，但＞100×109/L，在正常范圍。獻(xiàn)血小板前5 d不得服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬、維生素E、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）、氨茶堿、青霉素及抗過(guò)敏類(lèi)藥物；獻(xiàn)血前一天最好多飲水，當(dāng)日必須吃早餐，宜清淡飲食；為預(yù)防或減輕獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)采前可口服鈣劑。

表1　單份機(jī)采血小板采集前后的血常規(guī)比較（±s）

表1　單份機(jī)采血小板采集前后的血常規(guī)比較（±s）

血常規(guī)　n　獻(xiàn)血小板前　獻(xiàn)血小板后　P Hb　30　141.13±9.83　140.97±9.26　＞0.05 Hct　30　41.13±3.04　41.08±3.01?。?.05 Plt　30　177.93±13.84　138.35±12.57?。?.05

表2　雙份機(jī)采血小板采集前后的血常規(guī)比較（±s）

表2　雙份機(jī)采血小板采集前后的血常規(guī)比較（±s）

血常規(guī)　n　獻(xiàn)血小板前　獻(xiàn)血小板后　P Hb　30　143.80±8.44　142.73±8.32?。?.05 Hct　30　41.32±2.12　41.29±2.05?。?.05 Plt　30　239.00±33.25　160.21±15.36?。?.05

表3　單雙份機(jī)采血小板采集總?cè)萘考把“鍞?shù)下降情況（±s）

表3　單雙份機(jī)采血小板采集總?cè)萘考把“鍞?shù)下降情況（±s）

類(lèi)別　n　采集總?cè)萘浚╩l）　血小板下降率（%）單份　30　465.22±8.16　22.64±5.54雙份　30　523.52±5.21　32.83±6.86

血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解脫落下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。進(jìn)入血液的血小板一半以上在外周血中循環(huán)，其余儲(chǔ)存在脾臟，平均壽命7～14 d［7］，是參與人體止血及血液凝固過(guò)程中不可缺少的細(xì)胞成分，還具有促使血塊收縮和維護(hù)血管內(nèi)皮完整性等功能。隨著成分輸血的推廣，血小板的臨床需求量不斷增加，特別是機(jī)采血小板，因其制品純度高、劑量大，紅、白細(xì)胞混入量少，輸注后不易產(chǎn)生人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）抗體和血小板特異性抗體的優(yōu)點(diǎn)，減少了臨床血小板輸注無(wú)效的發(fā)生［8］。采雙份血小板既可節(jié)約獻(xiàn)血者，又可減少因輸入多人份血小板對(duì)受血者造成的同種免疫反應(yīng)。

總之，無(wú)論采單份還是雙份血小板都是合理可行的，對(duì)獻(xiàn)血者身體健康無(wú)明顯影響。丁慧慧［9］報(bào)道顯示，捐獻(xiàn)雙份機(jī)采血小板，獻(xiàn)血者外周血中各項(xiàng)指標(biāo)一周內(nèi)基本恢復(fù)到采集前水平，并未發(fā)生明顯變化。在保證獻(xiàn)血者身體不受損傷的情況下，嚴(yán)格執(zhí)行捐獻(xiàn)血小板的條件，讓愿意捐獻(xiàn)的人盡可能多捐獻(xiàn)，對(duì)于減輕招募機(jī)采獻(xiàn)血者的壓力、緩解血小板供應(yīng)緊張的局面具有重要意義。

［1］龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響［J］.中國(guó)輸血雜志，2014，27（8）：872-874.

［2］胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)［M］.3版，北京人民衛(wèi)生出版社，2012：160-162.

［3］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2011［A/OL］.（2012-07-06）.http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/s9493/201207/55286.shtml

［4］李廷俊，江順琴，沈文英.潮汕地區(qū)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集前后相關(guān)血常規(guī)的分析［J］.臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2009，22（1）：92-94.

［5］姚根宏，趙廣超，欒建鳳，等.多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血員血常規(guī)的影響［J］.臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2011，24（2）：216-217.

［6］張艷瓊，羅宏新.多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者外周血常規(guī)的變化［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：876-877.

［7］吳次寧，李書(shū)平，鐘涵，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血間隔期變化對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（22）：4121-4123.

［8］徐愛(ài)玉.反復(fù)機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者外周血象的影響［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2010，17（1）：54-55.

［9］丁慧慧，單桂秋，李艷輝，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集前后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2014，27（3）：284-285.

Single Double Apheresis Platelets Collected Before and After the Change of Blood Routine

WANG Fang GONG Hongwei Quality Management Department，Jiangyin Red Cross Station，Jiangyin Jiangsu 214400，China

Objective Through the monitoring of the single and double apheresis platelet donors before and after blood collection，evaluation of effects of one or two of platelet donors.Methods From the station in 2015 September，a single double apheresis platelet donors in 30 cases，were measured before and after blood collection with platelet count instrument，And the main parameters of the blood platelet（Hb，Hct，Plt）analysis.Results Blood collection by one or two platelets before and after blood were compared respectively，the hemoglobin concentration（Hb），hematocrit（Hct），there was no statistically significant difference（P＞0.05），The difference of platelet count（Plt）was statistically significant（P＜0.05），especially double platelets，peripheral blood platelet decreased more，but still in the normal range.Conclusion The acquisition of one or two platelets is reasonable and feasible，there was no significant effect on the health ofblood，has important significance to relieve the tension of clinical platelet supply.

Machine adopt platelets，Blood donors，Routine blood

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0023-03

江蘇省江陰市紅十字血站質(zhì)管科，江蘇 江陰214400

王芳，E-mail：240293707@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.014