河南某三甲醫(yī)院護(hù)理人員心理健康對(duì)主觀幸福感的影響

趙　敏，朱　偉#，盧歡歡，李　闖，羅圣明

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室 鄭州 450001　2)洛陽市第一中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 洛陽 471000

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河南某三甲醫(yī)院護(hù)理人員心理健康對(duì)主觀幸福感的影響

趙敏1)，朱偉1)#，盧歡歡2)，李闖1)，羅圣明1)

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室 鄭州 4500012)洛陽市第一中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 洛陽 471000

護(hù)理人員；心理健康；主觀幸福感

目的：探討醫(yī)院護(hù)理人員主觀幸福感狀況，及心理健康對(duì)主觀幸福感的影響。方法：采用主觀幸福感量表與SCL-90量表,對(duì)河南省某三甲醫(yī)院的535名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理人員主觀幸福感總分為(72.24±8.61)，接近全國(guó)女性常模；SCL-90量表癥狀檢出率為25.0%。在調(diào)整性別因素后，SCL-90量表各維度得分與主觀幸福感各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90量表各維度得分為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，最終篩選出的因素有軀體化(β=-0.494，P=0.017)、焦慮(β=-0.515,P=0.030)、抑郁(β=-0.420,P=0.034)和偏執(zhí)(β=-0.818,P=0.008)。結(jié)論：心理健康狀況是護(hù)理人員主觀幸福感的主要負(fù)向影響因素。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康和衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的心理壓力也與日俱增，尤其是護(hù)理人員，長(zhǎng)期處于高應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。目前我國(guó)護(hù)理工作大部分由女性承擔(dān)，而女性的社會(huì)支持主要來源于家庭[2]。作者對(duì)河南省某三甲醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查分析，對(duì)其主觀幸福感狀況做出評(píng)價(jià)，探討護(hù)理人員心理健康對(duì)主觀幸福感的影響，為提高護(hù)理人員的主觀幸福感與心理健康狀況，減少護(hù)理人員的流失[3]，提高護(hù)理質(zhì)量，提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以河南省某三甲醫(yī)院的護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取科室，科室內(nèi)采取普查的方式發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2研究工具①一般情況問卷(自編)：包括個(gè)人基本資料和職業(yè)情況，個(gè)人基本資料包括性別、年齡、最高學(xué)歷等；職業(yè)情況包括職務(wù)、職稱、是否上夜班、夜班頻率、對(duì)工作滿意情況。②主觀幸福感量表(General Well-Being Schedule)：是由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型調(diào)查量表，用來評(píng)定受試者對(duì)幸福的主觀感受[4]。該研究采用修訂后的主觀幸福感量表，得分越高，表明幸福感越好。③心理健康狀況評(píng)價(jià)工具：采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)定，該量表是國(guó)內(nèi)用于成年人群體心理健康狀況調(diào)查的常用量表，其中文版由王征宇翻譯和修訂，后經(jīng)金華、吳文源、于張明園等主持的全國(guó)協(xié)作組在國(guó)內(nèi)13個(gè)地區(qū)采樣并制定常模[5]。SCL-90量表共包括10個(gè)維度90個(gè)項(xiàng)目，由陽性項(xiàng)目均分反映病情的嚴(yán)重度[6]。

1.3質(zhì)量控制研究者與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，對(duì)實(shí)施問卷調(diào)查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。被試者在知情自愿的前提下進(jìn)行填寫，問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收。整理合格的問卷后，采用雙人雙錄的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同人口學(xué)特征護(hù)理人員主觀幸福感得分的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；對(duì)主觀幸福感與心理健康狀況得分進(jìn)行偏相關(guān)分析；以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90量表各維度得分為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1研究對(duì)象的基本情況共發(fā)放580份問卷，收回550份，回收率為94.82%；剔除15份無效問卷，有效問卷535份，有效回收率97.27%。535名被調(diào)查者中，男性19人(3.6%)，女性516人(96.4%)；被調(diào)查者年齡為20～68歲，平均年齡27.84歲；366人(68.4%)為本科及以上學(xué)歷；初、中級(jí)職稱的護(hù)理人員居多，占85.79%(459人)；在被調(diào)查的535名護(hù)理人員中，387人(72.3%)需要值夜班。SCL-90量表癥狀檢出率為25.0%，其中檢出率排在前五位的因子為：強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、飲食睡眠、人際關(guān)系敏感、抑郁。

2.2不同人口學(xué)特征護(hù)理人員主觀幸福感的比較

護(hù)理人員主觀幸福感總分為(72.24±8.61)，接近全國(guó)女性常模。不同人口學(xué)特征護(hù)理人員主觀幸福感得分情況見表1～3。

表1　不同學(xué)歷護(hù)理人員主觀幸福感比較

表2　不同夜班頻率護(hù)理人員主觀幸福感比較

*:與≤4 d組比較，P<0.05；#：與其他兩組比較，P<0.05。

表3　不同科室醫(yī)護(hù)人員主觀幸福感比較

*:與外科、內(nèi)科比較，P<0.05；#：與外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科和其他比較，P<0.05。

2.3主觀幸福感與心理健康的相關(guān)分析控制性別因素，對(duì)主觀幸福感和SCL-90各維度得分進(jìn)行偏相關(guān)分析，結(jié)果見表4。從表4可以看出，護(hù)理人員心理健康狀況與主觀幸福感呈負(fù)相關(guān)。

表4　護(hù)理人員主觀幸福感與心理健康的相關(guān)分析

表內(nèi)數(shù)據(jù)為r值；*：P<0.05。

2.4主觀幸福感與心理健康的回歸分析以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90各維度得分為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，最終篩選出的因素有軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)(F=8.798，P<0.05，R2=0.144)，見表5。

表5　SCL-90各維度得分對(duì)主觀幸福感總分的回歸分析

3　討論

護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、性別構(gòu)成相對(duì)單一的群體，是職業(yè)病與亞健康的高危人群。目前醫(yī)護(hù)人員的工作量和精神壓力巨大已是不爭(zhēng)的事實(shí)[7]，經(jīng)常夜班和無規(guī)律的生活、時(shí)刻面臨各種突發(fā)情況以及日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系，使大多數(shù)護(hù)理人員主觀感覺不幸福，間接對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展帶來了不利影響[8]。該研究以河南省某三甲醫(yī)院的護(hù)理人員為研究對(duì)象，以問卷調(diào)查方式對(duì)其主觀幸福感狀況及心理健康水平進(jìn)行分析評(píng)估，并通過探討主觀幸福感的主要影響因素以及心理健康對(duì)主觀幸福感的影響，為醫(yī)院管理層就如何提高護(hù)理人員的主觀幸福感提供理論依據(jù)。

通過研究發(fā)現(xiàn)，此次被調(diào)查對(duì)象主觀幸福感水平接近全國(guó)女性常模；不同學(xué)歷、不同夜班頻率和不同科室的護(hù)理人員幸福感總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不同夜班頻率和不同科室的護(hù)理人員在一些維度的得分上表現(xiàn)出較明顯的差異。夜班頻率≤4 d的護(hù)理人員在對(duì)生活的滿足和興趣及對(duì)情感和行為的控制維度上得分高于夜班頻率在5～7 d的護(hù)理人員，分析認(rèn)為夜班頻率相對(duì)較低和相對(duì)較高的護(hù)理人員生活作息相較于夜班頻率在5～7 d的護(hù)士更加規(guī)律，頻繁的夜班意味著更多自由支配的白天，精力充沛的年輕護(hù)士更能適應(yīng)。夜班頻率在5～7 d的護(hù)理人員憂郁或愉快的心境維度得分相對(duì)較高，原因在于長(zhǎng)期頻繁的晝夜輪班嚴(yán)重?cái)_亂人體的生物鐘，已被認(rèn)定為造成睡眠紊亂的重要因素[9]。ICU和兒科護(hù)理人員在憂郁或愉快的心境維度上得分相對(duì)較低，這可能是因?yàn)閮嚎频淖o(hù)理人員工作繁瑣，兒童相較于成人的依從性差，給護(hù)理工作帶來了更多的挑戰(zhàn)，ICU的護(hù)理人員面對(duì)的都是危重患者，精神高度緊張且壓力大。通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，SCL-90得分與主觀幸福感得分呈負(fù)相關(guān)，二者之間具有正向預(yù)測(cè)作用，其中軀體化、抑郁、焦慮和偏執(zhí)是護(hù)理人員主觀幸福感的重要影響因素，說明提高心理健康水平能有效的提高主觀幸福感。

護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著社會(huì)責(zé)任，如何提高他們的心理健康水平，使其更好地為衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)是必須要考慮的。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)建立行之有效的考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成健康的生活方式。作為輿論的引導(dǎo)者，媒體應(yīng)在醫(yī)患之間建立溝通的橋梁，促使醫(yī)患之間相互理解、相互信任、相互尊重，加強(qiáng)社會(huì)支持，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員的主觀幸福感。作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和道德修養(yǎng)，樹立健康的人生觀和價(jià)值觀。

該研究的創(chuàng)新之處在于從心理健康各層面出發(fā)對(duì)主觀幸福感進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)護(hù)理人員的心理健康與主觀幸福感進(jìn)行了相關(guān)分析。但是此次調(diào)查以臨床護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查樣本量也較小，調(diào)查結(jié)果不能完全代表我國(guó)護(hù)理人員主觀幸福感的現(xiàn)狀，其影響因素有待進(jìn)一步研究。隨著醫(yī)療水平和患者需求的日益提高，可積極開展對(duì)護(hù)理人員心理健康及主觀幸福感的干預(yù)，使其更好地為社會(huì)健康工作服務(wù)。

[1]EMBRIACO N,HRAIECH S,AZOULAY E,et al.Symptoms of depression in ICU physicians[J].Ann Intensive Care,2012,2(1):34

[2]馬蘭,李惠萍,胡曄,等.護(hù)士主觀幸福感及其影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2014,30(2):215

[3]艾玲玲,吳桂芬.護(hù)士主觀幸福感的研究現(xiàn)狀[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(17):2305

[4]方彩萍,葉志弘,秦建芬.“心理日志法”在提升護(hù)士主觀幸福感方面的作用[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):615

[5]戴曉陽.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:85

[6]王香平,花蕾,王建敏.北京市2460名醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育,2013,29(9):779

[7]GARDNER DH,PARKINSON TJ.Optimism, self-esteem, and social support as mediators of the relationships among workload, stress, and well-being in veterinary students[J].J Vet Med Educ,2011,38(1):60

[8]陳婕,潘慶忠,孫琳.醫(yī)護(hù)人員社會(huì)支持與主觀幸福感的相關(guān)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(11):863

[9]LOSA LGLESIAS ME,BECERRO DE BENGOA VALLEJO R,SALVADORES FUENTES P.The Relationship between experiential avoidance and burnout syndrome in critical care nurses:a cross-sectional questionnaire survey[J].Int J Nurs Stud,2010,47(1):30

(2015-11-09收稿責(zé)任編輯王曼)

Effect of mental health of nurses on subjective well-being in a certain grade Ⅲ class A hospital from Henan Province

ZHAOMin1),ZHUWei1),LUHuanhuan2),LIChuang1),LUOShengming1)

1)DepartmentofSocialMedicineandHealthManagement,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou4500012)MedicalDepartment,LuoyangNo.1HospitalofTraditionalChineseMedicine,Luoyang471000

paramedics;psychological health;subjective well-being

Aim: To explore the subjective well-being of the paramedic, and the effect of mental health on it. Methods: A total of 535 paramedic in a certain grade 3 class A hospital from Henan Province were surveyed using SCL-90 and General Well-Being Schedule. Results: The total score of General Well-Being Schedule was (72.24±8.61),which was close to the national norm of women; the symptoms detection rate of SCL-90 was 25.0%.After adjusted for gender, each dimension score of SCL-90 scale and General Well-Being Schedule were negatively correlated(P<0.05).When Subjective well-being scores was used as the dependent variable, with every dimension score of SCL-90 as independent variables, multiple linear regression analysis results showed that somatization(β=-0.494，P=0.017), anxiety (β=-0.515,P=0.030) ,depression (β=-0.420,P=0.034) and paranoid (β=-0.818,P=0.008) were screened.Conclusion:The mental health station is the main negative influencing factors on the subjective well-being of the paramedic.

10.13705/j.issn.1671-6825.2016.05.021

，男，1962年4月生，博士，教授，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

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