河南省某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析*

劉曉蕙，孫春陽，閆國立，趙　川，王瑾瑾，平智廣

1)河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科 鄭州 450046　2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 鄭州 450001

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河南省某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析*

劉曉蕙1)，孫春陽1)，閆國立1)，趙川1)，王瑾瑾1)，平智廣2)#

1)河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科 鄭州 4500462)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 鄭州 450001

中醫(yī)院校大學(xué)生；亞健康；現(xiàn)狀調(diào)查；影響因素；河南省

目的：探討河南省某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀與影響因素。方法：采用多階段抽樣方法在河南省某中醫(yī)院校大一至大三年級抽取針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理4個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)以班為單位抽取1個(gè)班，共12個(gè)班762例大學(xué)生進(jìn)行一般情況、青少年亞健康多維評定問卷和自編大學(xué)生亞健康癥狀影響因素調(diào)查問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀檢出率為62.47%。男生身心亞健康癥狀檢出率高于女生(P=0.042)；大三學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率高于大一學(xué)生(P<0.01)；針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率高于公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生(P<0.008)。飲食習(xí)慣和飲食營養(yǎng)越差、鍛煉時(shí)間越少、長期熬夜、學(xué)業(yè)壓力越大、上網(wǎng)時(shí)間越長、與室友關(guān)系越差，被調(diào)差的中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀越明顯(P均<0.05)。結(jié)論：被調(diào)查的中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀檢出率較高，以心理亞健康癥狀最為明顯，與學(xué)習(xí)壓力大和不良行為方式等有關(guān)，應(yīng)采取針對性的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，即不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”，我國稱其為“亞健康狀態(tài)”，又稱為“次健康”“中間狀態(tài)”“灰色狀態(tài)”等。亞健康已成為21世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)的重大命題而引起醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)界的廣泛關(guān)注[2]。近幾年，亞健康狀態(tài)的主體人群開始向低齡化發(fā)展[3]。大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀研究越來越多，中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀研究不多，現(xiàn)有的研究也多側(cè)重于中醫(yī)證候特點(diǎn)研究和中醫(yī)療法研究。因此，該研究通過采用青少年亞健康多維評定問卷(MSQA)和自編大學(xué)生亞健康癥狀影響因素調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，以探討河南省某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀與影響因素，為開展大學(xué)生健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象采用多階段抽樣方法在河南省某中醫(yī)院校大一至大三年級抽取針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理4個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)以班為單位抽取1個(gè)班，共12個(gè)班807例大學(xué)生進(jìn)行亞健康調(diào)查。共回收問卷779份，回收率為96.53%，其中有效問卷762份，有效率為97.82%。年齡17～24(20.6±1.1)歲；女生568例，男生194例；大一學(xué)生252例，大二學(xué)生225例，大三學(xué)生285例；針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生208例，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生214例，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生191例，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生149例。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、年級、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、器質(zhì)性疾病。

1.2.2MSQA該問卷共有71個(gè)項(xiàng)目，分為軀體亞健康和心理亞健康2個(gè)領(lǐng)域。軀體亞健康領(lǐng)域包括3個(gè)維度，分別是軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降；心理亞健康領(lǐng)域也包括3個(gè)維度，分別是情緒問題、品行問題和社會(huì)適應(yīng)困難。問卷主要調(diào)查個(gè)體近3個(gè)月以來自身感受的不適癥狀，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)6個(gè)評定等級，1為沒有或持續(xù)不到1周，2為持續(xù)1周以上，3為持續(xù)2周以上，4為持續(xù)1個(gè)月以上，5為持續(xù)2個(gè)月以上，6為持續(xù)3個(gè)月以上。篩查的標(biāo)準(zhǔn)為項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上，即判定為亞健康癥狀[4]。該量表的重測相關(guān)系數(shù)、Cronbach α系數(shù)、分半信度系數(shù)分別為0.868、0.958、0.942；以癥狀自評量表、Comell醫(yī)學(xué)指數(shù)問卷作為效標(biāo)，效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分別為0.636、0.649[5]。

1.2.3自編大學(xué)生亞健康癥狀影響因素調(diào)查問卷

包括家庭結(jié)構(gòu)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、飲酒情況、鍛煉情況、熬夜情況、學(xué)習(xí)成績、學(xué)業(yè)壓力、上網(wǎng)時(shí)間和與室友關(guān)系11個(gè)影響因素，每個(gè)影響因素給予解釋并分為不同等級[6-7]。

1.3質(zhì)量控制由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員以班級為單位發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查過程中使用統(tǒng)一方法和指導(dǎo)語，要求受試者根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況和真實(shí)體驗(yàn)獨(dú)立作答，填寫完畢后統(tǒng)一回收問卷，審核并剔除無效問卷，保證問卷質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用EpiData 3.0進(jìn)行雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不同性別、年級、專業(yè)大學(xué)生亞健康癥狀檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn)，亞健康癥狀和影響因素相關(guān)性分析采用二分類資料的logistic回歸分析，采用向前Wald法進(jìn)行變量篩選，以0.05和0.10作為變量的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀檢出情況762例大學(xué)生中，檢出有亞健康癥狀的大學(xué)生共476例(62.47%)。其中檢出有軀體亞健康癥狀的大學(xué)生359例(47.11%)，檢出有心理亞健康癥狀的大學(xué)生382例(50.13%)。各領(lǐng)域不同維度亞健康癥狀檢出率，見表1。

表1　某中醫(yī)院校大學(xué)生不同維度亞健康癥狀檢出率

2.2某中醫(yī)院校不同特征大學(xué)生亞健康癥狀檢出率比較

2.2.1某中醫(yī)院校不同性別大學(xué)生亞健康癥狀檢出率比較男生身心亞健康癥狀檢出率高于女生，見表2。

表2　某中醫(yī)院校不同性別大學(xué)生軀體、心理及身心亞健康癥狀檢出率　例(%)

2.2.2某中醫(yī)院校不同年級大學(xué)生亞健康癥狀檢出率比較不同年級大學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且大三學(xué)生的檢出率高于大一學(xué)生，見表3。

表3　某中醫(yī)院校不同年級大學(xué)生軀體、心理及身心亞健康癥狀檢出率　例(%)

*：與大一學(xué)生比較，P<0.01。

2.2.3某中醫(yī)院校不同專業(yè)大學(xué)生亞健康癥狀檢出率比較不同專業(yè)大學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的檢出率高于公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生，見表4。

表4　某中醫(yī)院校不同專業(yè)大學(xué)生軀體、心理及身心亞健康癥狀檢出率　例(%)

*：與針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生比較，P<0.008。

2.3某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀影響因素分析

以大學(xué)生是否有亞健康癥狀為應(yīng)變量，家庭結(jié)構(gòu)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣等11個(gè)影響因素為自變量，賦值見表5。先進(jìn)行單因素logistic回歸分析，篩選出飲食習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、飲酒情況、鍛煉情況、熬夜情況、學(xué)習(xí)成績、學(xué)業(yè)壓力、上網(wǎng)時(shí)間和與室友關(guān)系9個(gè)影響因素。再進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示：飲食習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、鍛煉情況、熬夜情況、學(xué)業(yè)壓力、上網(wǎng)時(shí)間和與室友關(guān)系7個(gè)影響因素納入模型，見表6。

表5　變量賦值表

表6　某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀檢出率該研究結(jié)果顯示：河南省某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀檢出率為62.47%，高于張良等[8]的研究結(jié)果。說明被調(diào)查的中醫(yī)院校大學(xué)生的亞健康狀況比較嚴(yán)重，應(yīng)引起學(xué)校相關(guān)部門的高度重視。通過軀體領(lǐng)域和心理領(lǐng)域6個(gè)維度的分析可以看出社會(huì)適應(yīng)困難和情緒問題2個(gè)維度的亞健康癥狀檢出率較高，分別是41.21%和39.90%，究其原因可能與部分大學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活的能力較差、學(xué)業(yè)壓力較大、人際關(guān)系不和諧有關(guān)。

3.2某中醫(yī)院校不同特征大學(xué)生亞健康癥狀檢出率不同性別研究結(jié)果顯示：在身心亞健康癥狀檢出率方面男生高于女生，可能是因?yàn)槟猩矚g熬夜、沉迷網(wǎng)絡(luò)、喜歡喝酒，且學(xué)習(xí)成績大部分不如女生等。不同年級研究結(jié)果顯示：心理亞健康癥狀檢出率在不同年級學(xué)生間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且大一學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率最低，大三學(xué)生心理亞健康癥狀檢出率最高，與周旭等[9]的研究結(jié)果一致。分析原因認(rèn)為：大一學(xué)生雖然存在需要快速適應(yīng)大學(xué)生活的要求，但是針對學(xué)業(yè)和就業(yè)壓力而言，高年級學(xué)生心理承受的壓力更大[10]。不同專業(yè)研究結(jié)果顯示：心理亞健康癥狀檢出率在不同專業(yè)學(xué)生間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的檢出率高于公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的檢出率。作者認(rèn)為：臨床專業(yè)的學(xué)生雖然懂得如何預(yù)防疾病、保護(hù)健康，但是社會(huì)的大環(huán)境對未來醫(yī)生的要求越來越高，既要有精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的醫(yī)德，又要有較強(qiáng)的科研能力，這些勢必增加臨床本科生的心理負(fù)擔(dān)。而公共事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生大部分選擇本科畢業(yè)就去工作，繼續(xù)深造的很少；另外，公共事業(yè)管理專業(yè)雖然是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，但是在課程設(shè)置上也學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此略懂得疾病預(yù)防的知識(shí)。

3.3某中醫(yī)院校大學(xué)生亞健康癥狀影響因素該研究結(jié)果顯示：飲食習(xí)慣和飲食營養(yǎng)越好、多加強(qiáng)鍛煉、少熬夜、降低學(xué)習(xí)壓力、減少上網(wǎng)娛樂時(shí)間、與室友關(guān)系融洽可以減少大學(xué)生亞健康癥狀的檢出率，與倪晶等[11]的研究結(jié)果部分一致，也驗(yàn)證了不同特征大學(xué)生亞健康癥狀檢出率差異的可能原因。在調(diào)查的11個(gè)影響因素中家庭結(jié)構(gòu)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在單因素分析中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮是由于單親家庭樣本量少、中醫(yī)院校大部分學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)收入基本一致所引起的。

3.4建議飲食習(xí)慣方面一定要吃早餐，早餐能把能量最先供給到大腦，以便讓學(xué)生有清晰的思路和判斷力進(jìn)行一天的學(xué)習(xí)。飲食營養(yǎng)方面按照我國2011年修訂的一般人群膳食指南10條要求和中國居民平衡膳食寶塔的推薦量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)建議學(xué)校食堂注意花樣翻新，多提供物美價(jià)廉的飯菜[12]。體育鍛煉可以調(diào)節(jié)機(jī)體緊張狀態(tài)，提高大腦效率，從而促進(jìn)人體的全面健康[13-15]。成人最佳睡眠時(shí)間應(yīng)是晚上10點(diǎn)～清晨6點(diǎn)，最晚入睡時(shí)間不要超過晚上11點(diǎn)，每天保證7～8 h的睡眠。降低學(xué)習(xí)壓力，注重平時(shí)，在自己能力達(dá)不到某一高度時(shí)，只有靠沉淀和積累。上網(wǎng)娛樂時(shí)間每天盡量控制在2 h以內(nèi)。與室友關(guān)系要融洽，相遇就是緣分。從中醫(yī)角度，應(yīng)用中醫(yī)“治未病”的理念提高大學(xué)生對亞健康的自我防護(hù)能力[16]。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.

[2]鄒玉峰,張良,王成進(jìn),等.大學(xué)生亞健康與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(4):430

[3]王偉偉,李英超,周翠萍,等.泰安市大學(xué)生亞健康狀況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(6):860

[4]陶芳標(biāo),邢超,袁長江,等.青少年亞健康多維評定問卷全國常模研制[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(4):292

[5]邢超,陶芳標(biāo),袁長江,等.青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(9):1031

[6]楊驥,黃銳,劉輝,等.安徽省合肥市大學(xué)生亞健康影響因素的Logistic回歸分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(10):888

[7]張冀東,何清湖,孫貴香.湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)危險(xiǎn)因素分析及健康管理初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(10):48

[8]張良,邵際曉,陳敏,等.重慶市大學(xué)生亞健康癥狀與健康危險(xiǎn)行為研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(2):145

[9]周旭,王宙云,劉佳,等.南昌市醫(yī)科類大學(xué)生亞健康現(xiàn)

狀研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(6):77

[10]金鵬.南京市高校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(6):793

[11]倪晶,萬瓊.高校大學(xué)生亞健康狀況的追蹤調(diào)查[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,42(5):67

[12]TRABAL J,LEYES P,FERNNDEZ-SOLJ,et al.Patterns of food avoidance in chronic fatigue syndrome: is there a case for dietary recommendations?[J].Nutr Hosp,2012,27(2):659

[13]周旭,肖元梅,王超,等.南昌市理工科大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(1):49

[14]CHALDER T,GOLDSMITH KA,WHITE PD,et al.Rehabilitative therapies for chronic fatigue syndrome: a secondary mediation analysis of the PACE trial[J].Lancet Psychiatry,2015,2(2):141

[15]YADAV RK,SARVOTTAM K,MAGAN D,et al.A two-year follow-up case of chronic fatigue syndrome: substantial improvement in personality following a yoga-based lifestyle intervention[J].J Altern Complement Med,2015,21(4):246

[16]甘麗,韋明,黎強(qiáng).中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及“治未病”理念的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(2):186

(2015-10-23收稿責(zé)任編輯姜春霞)

Investigation on current situation of sub-health and analysis of influential factors among students from a college of traditional Chinese medicine in Henan Province

LIUXiaohui1),SUNChunyang1),YANGuoli1),ZHAOChuan1),WANGJinjin1),PINGZhiguang2)

1)DepartmentofPublicHealthandPreventiveMedicine,CollegeofBasicMedicalSciences,HenanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou4500462)DepartmentofHealthStatistics,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001

student from college of traditional Chinese medicine;sub-health;current situation investigation;influential factor;Henan Province

Aim: To study the relationship between the current situation of sub-health among students from a college of traditional Chinese medicine in Henan Province and the influential factors.Methods: A total of 762 college students were collected from four specialties of grade 1-3 by multi-stage sampling method, and surveyed with general situation questionnaire and Multi-dimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents, and self-designed questionnaire of influential factors of sub-health symptoms of college students.Results: The detection rate of sub-health symptoms among the college students was 62.47%. The detection rate of physical and mental sub-health symptoms of male students was higher than that of female students(P=0.042). The detection rate of mental sub-health symptoms of junior students was higher than that of the freshmen(P<0.01). The detection rate of mental sub-health symptoms of the students of the acupuncture and massage speciality was higher than that of the students of the public business administration speciality(P<0.008). The main risk factors influencing college students′ sub-health symptoms were the worse eating habits and dietary nutrition, the less time for exercise, long-term staying up late, the greater academic stress, the longer time online and the worse relationship between the students(P<0.05).Conclusion: The detection rate of sub-health symptoms among students from the college is higher, and mental sub-health symptoms is the most obvious, which are related to academic stress and unhealthy life style. Some pointed countermeasures should be taken to prevent the occurrence of sub-health.

10.13705/j.issn.1671-6825.2016.05.020

*河南省科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目112102310198；河南中醫(yī)學(xué)院科研苗圃工程項(xiàng)目MP2015-47

，男，1978年10月生，博士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理與挖掘，E-mail：ping_zhg@163.com

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