氨溴索注射液霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察和不良反應

李漢洪（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院　深圳　518000）

·臨床藥學·

氨溴索注射液霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察和不良反應

李漢洪（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院深圳518000）

目的：觀察小兒肺炎應用氨溴索注射液霧化吸入治療的臨床效果及安全性。方法：選取我院2013年3月～2014年3月收治的76例小兒肺炎患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予霧化吸入糜蛋白酶治療，觀察組采用氨溴索注射液霧化吸入治療，對兩組臨床治療效果比較和分析。結(jié)果：觀察組治療有效率97.37%，高于對照組的84.21%；不良反應發(fā)生率5.26%，低于對照組的21.05%（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎治療中，氨溴索注射液霧化吸入治療可明顯改善臨床癥狀，減輕患兒身心痛苦，不良反應少，療效安全可靠，值得臨床推廣。

小兒肺炎 氨溴索注射液 霧化吸入 臨床效果 不良反應

小兒肺炎是兒科臨床常見病和多發(fā)病，主要是因病原體感染或吸入羊水、油類和過敏反應引起的肺部炎癥，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部啰音等，影響了小兒患者身體健康，治療不當可導致患兒死亡。臨床治療小兒肺炎以藥物為主，但嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，分泌物排出存在困難，臨床治療應考慮其特殊性。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，在小兒肺炎治療中效果顯著。我院針對76例小兒肺炎病例進行分析，探討氨溴索注射液霧化吸入治療的有效性和安全性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組76例小兒肺炎患者為我院2013年3月～2014年3月收治，男性43例，女性33例，年齡6個月～4年，平均年齡（2.7±0.3）歲；病程3～14d，平均病程（7.2±2.1）d。入院時表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，經(jīng)胸部x線、血常規(guī)、實驗室檢查，均符合小兒肺炎診斷標準［1］。采用雙色球隨機分組法分為觀察組及對照組各38例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P＞0.05）。本組研究獲得我院倫理委員會批準，經(jīng)患兒家屬知情同意。

1.2方法：入院給予抗感染、止咳、退熱、吸氧支持，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予1000～2000u糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11022351）霧化吸入治療，每日2次，持續(xù)治療一周。觀察組給予7.5mg鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041473）+20mL生理鹽水超聲霧化吸入治療，霧量調(diào)至1.0～1.5mL/min，每日治療2次，每次10～15min，持續(xù)治療一周。根據(jù)患兒實際情況，設(shè)定霧化時間，避免過度濕化，加重通氣功能障礙。

1.3評價指標：參考小兒肺炎療效判定標準［2］，患兒實施治療后痊愈：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，肺部啰音消失，痰量減少，x線胸片顯示正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，肺部啰音有所好轉(zhuǎn)，痰量減少，x線胸片顯示病灶減少；無效：臨床癥狀、肺部啰音、痰量等無明顯改善，或病情加重。臨床治療總有效率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。對兩組患兒不良反應發(fā)生情況進行觀察分析。
1.4統(tǒng)計學方法：收集整理我院研究數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中作計量資料和計數(shù)資料處理，分別通過（±s）及（n%）對數(shù)據(jù)進行描述，獨立樣本經(jīng)t檢驗，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)x2檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床治療有效率比較：觀察組臨床治療總有效率相比對照組明顯增高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，如表1。

表1　兩組治療有效率比較

2.2不良反應：對照組出現(xiàn)8例不良反應，其中消化不良5例，惡心嘔吐3例，不良反應發(fā)生率為21.05%。觀察組出現(xiàn)2例不良反應，其中1例消化不良，1例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為5.26%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異存在統(tǒng)計學意義（2= 10.9119，P=0.0009）。

3　討論

肺炎作為小兒常見病和多發(fā)病，發(fā)病率較高，多表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺部啰音等，處理不及時或不當，可影響呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，引起心力衰竭等。小兒肺炎發(fā)病原因和機制十分復雜，迄今尚未完全清楚，與細菌、真菌、病毒、支原體、衣原體感染等密切相關(guān)［3］，肺部一旦感染，分泌物增多，造成呼吸道阻塞，肺部體征消失緩慢，易導致病情加重。由于小兒肺換氣功能異常，大量二氧化碳在體內(nèi)潴留，患兒處于缺氧狀態(tài)，加上體質(zhì)弱，免疫力低下，肺炎易反復發(fā)作，阻礙健康發(fā)育。

小兒支氣管狹窄，黏膜柔軟，血管豐富，黏液分泌不足導致氣道干燥，纖毛運動能力及清除能力較弱，一旦病原菌侵入，導致黏液阻塞，引起肺不張或肺氣腫，嚴重者危及生命安全。因此及時清除支氣管內(nèi)分泌物顯得尤為重要［4］。鹽酸氨溴索注射液是一種新型祛痰劑［5］，有利于纖毛上皮再生，促進纖毛功能恢復，維持呼吸道自凈能力，同時有效降低痰液粘滯性，促進呼吸道分泌物排出，可明顯改善臨床癥狀，解除支氣管阻塞，減輕患兒痛苦。由于小兒年齡小，治療依從性較差，選擇超聲霧化吸入，將藥物霧化成氣霧，通過氧氣輸送，起效更快，可降低藥物使用量，減少不良反應，有效改善呼吸困難癥狀，促進患兒通氣和換氣功能恢復。在霧化吸入治療中，應密切觀察患兒呼吸、面色、神志等，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，降低呼吸道繼發(fā)感染率。

本組結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高達97.37%，較對照組的84.21%明顯提高（P＜0.05），不良反應發(fā)生率低于對照組，說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，可明顯改善臨床癥狀，提高痊愈率，不良反應少，安全性高，臨床優(yōu)越性顯著，值得推廣。參考文獻

［1］羅歡.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎58例臨床療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2011，17（3）：29-31.

［2］袁冬梅.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）：50-51.

［3］呂文蘭，夏焱慧.鹽酸氨溴索注射液氧氣霧化吸入治療小兒肺炎體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（36）：47.

［4］薛梅.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的安全性及可行性［J］.河北醫(yī)學，2014，22（11）：1907-1909.

［5］張鑑泉.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎療效評價［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，8（14）：1788-1789.

R725.6

B

1672-8351（2016）02-0150-01