天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足40例臨床觀察

張玉梅　邵井波（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科　大慶　163711）

天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足40例臨床觀察

張玉梅邵井波（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科大慶163711）

目的：觀察椎-基底動脈供血不足應(yīng)用天麻素注射液治療的臨床效果。方法：選擇符合條件的椎-基底動脈供血不足患者80例，通過隨機方式分為兩組：治療組（天麻素注射液組）、對照組（磷酸川芎嗪注射液組），每組40例，用藥均為1周，分別觀察兩組治療前后的臨床療效。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05。結(jié)論：天麻素注射液能明顯改善椎—基底動脈供血不足，療效肯定，未見不良反應(yīng)，是治療和預(yù)防椎—基底動脈供血不足的安全可靠藥物。

椎-基底動脈供血不足 天麻素注射液 磷酸川芎嗪注射液

椎-基底動脈供血不足是臨床上常見的疾病，以眩暈惡心嘔吐為主要癥狀。我們應(yīng)用天麻素注射液和磷酸川芎嗪注射液治療椎-基底動脈供血不足各40例，通過觀察對比，從改善患者癥狀及腦血流方面看前者優(yōu)于后者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料：將觀察病例隨機分為天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司）治療組和磷酸川芎嗪注射液（麗珠集團利民制藥廠）作為對照組，每組各40例，治療組男性18例，女性22例，年齡36～75歲，平均年齡（54.2±4.7）歲；對照組男性24例，女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（49.5±5.6）歲。

1.2病例選擇：所選病例為2012年4月～2014年6月在我院內(nèi)科門診就醫(yī)病例，全部患者符合椎-基底動脈供血不足診斷標準［1］：通過腦部CT或者MRI排除了腦干、小腦及枕葉梗死或出血等方面疾病，同時給予患者經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查手段，進一步確定診斷，確診為椎-基底動脈血液循環(huán)障礙引起的血管性眩暈。兩組病例不包括以下患者：治療時所用的藥物過敏、眼部疾病導(dǎo)致的眩暈、心肺功能不全性眩暈、有嚴重肝腎功能障礙和有出血傾向。

1.3治療方法：治療組給予0.9%氯化鈉注射液250mL+天麻素注射液0.6mg，日一次靜點；對照組給予0.9%氯化鈉注射液250mL+磷酸川芎嗪注射液100mg，日一次靜點，兩組療程均為一周。同時觀察患者用藥期間病情變化及不良反應(yīng)，并進行記錄。

1.4療效評價

1.4.1臨床癥狀改善評價：一療程結(jié)束后進行評定：①痊愈：臨床癥狀消失；②顯效：臨床癥狀明顯減輕；③有效：臨床癥狀減輕但偶爾頭暈等；④無效：臨床癥狀無改善或病情有加重趨勢。

1.4.2經(jīng)顱多普勒檢查腦血流改善評價：一療程結(jié)束后進行評定：①痊愈：經(jīng)顱多普勒（TCD）復(fù)查正常；②顯效：TCD復(fù)查大致正常；③有效：TCD檢查部分正常；④無效：TCD檢查無任何改善或者缺血加重。

2　結(jié)果

按照上述標準進行記錄、統(tǒng)計及分析。

2.1臨床癥狀改善（見表1）

表1　兩組治療前后效果比較

2.2經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查腦血流改善（見表2）

表2　兩組治療前后效果比較

2.3兩組在治療過程中未見明顯毒副作用。

3　討　論

椎-基底動脈供血不足在臨床上為常見病及多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、行走不穩(wěn)等，該病給患者日常生活及身體健康帶來一定影響，如果反復(fù)發(fā)生會給腦干、小腦以及枕葉帶來嚴重危害，并可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，留下后遺癥，所以臨床上必須給予足夠重視，預(yù)防該病和快速糾正發(fā)作狀態(tài)，對于患者日后生活質(zhì)量非常重要。本組研究結(jié)果治療組優(yōu)于對照組，與對照組的總有效率有顯著差異，說明天麻素注射液對改善腦血流，解除腦血管痙攣有重要作用。TCD檢查作為患者診斷，客觀觀察的無創(chuàng)傷手段重要客觀指標，被廣泛應(yīng)用于臨床。

椎-基底動脈供血不足是由多種因素引起的血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦缺血病理改變，產(chǎn)生一系列綜合性腦缺血性臨床癥狀和體征［2］，多有動脈硬化、腦血管痙攣、頸椎壓迫等原因?qū)е旅氀芑蜃枇ρ苁湛s，腦血流量減少，顱內(nèi)動脈血流低流速［3］造成平衡器的供血不足表現(xiàn)出臨床癥狀，此病發(fā)病率有逐漸升高趨勢，腦干中的前庭神經(jīng)核，對于缺血和缺氧極其敏感，只要有輕微的缺血缺氧，就可能出現(xiàn)患者眩暈發(fā)作。

由此可見，對椎-基底動脈供血不足給予擴張痙攣腦血管，增加腦供血，防止復(fù)發(fā)非常重要。天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足［4］，對循環(huán)系統(tǒng)影響能增加血管順應(yīng)性，有改善血流作用。

本組研究結(jié)果顯示，天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足效果顯著，說明天麻素注射液在改善患者眩暈等癥狀，解除腦血管痙攣及缺血狀態(tài)，增加腦部動脈血流上，起著重要的作用，治療組優(yōu)于對照組，療效確切，未見明顯不良反應(yīng)，價格合理，是治療椎-基底動脈供血不足的安全可靠藥物。

［1］粟秀初，黃如訓(xùn).眩暈［M］.第二版，西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008.

［2］劉厚艷，王風(fēng)華，趙巖楓.臨床實用醫(yī)學(xué)［M］.長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2014：803.

［3］史百川.通心絡(luò)聯(lián)合氟桂利嗪治療頸性眩暈60例［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，21（1）：274-275.

［4］傅宏義.新編藥物大全［M］.第三版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

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1672-8351（2016）02-0079-01