懷不上？請查甲狀腺

嫣然

備孕很久了卻遲遲沒動靜，很多人第一時間想到的可能是自己婦科方面出了問題，或者是老公不給力，卻往往忽視了不孕原來很可能是甲減在搗亂。

36歲的Daisy特別喜歡孩子，正好趕上了二胎政策放開，她迫不及待地準(zhǔn)備生二胎了。為了有個良好的身體狀態(tài)，半年前她就改良了生活方式，每天堅持運動，不加班、不熬夜，連手機、電腦也盡量少用。雖然準(zhǔn)備充足，可是這么長時間過去了，她的肚子卻遲遲沒有動靜。搞得Daisy開始心情低落，精力不濟，甚至每天犯困。她忍不住偷偷去醫(yī)院做檢查。結(jié)果才發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致自己懷不上、心情不好的罪魁禍?zhǔn)自瓉硎羌诇p。

甲減，女人備孕的攔路虎！

甲狀腺疾病“重女輕男”，女性患者為男性患者的6～10倍，這是因為甲狀腺是個典型的“情緒器官”，而女性比起男性更易受到情緒的控制，情緒波動太大會導(dǎo)致生理機能的紊亂，從而誘發(fā)甲亢或甲減。而甲減正是導(dǎo)致女性不孕的一個關(guān)鍵因素。

如果你患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減），那么你的子宮內(nèi)膜厚度會減少，從而影響到身體排卵，讓你變得不容易受孕。而且在甲狀腺功能減退時，常會因代謝功能低下導(dǎo)致你的身體變得肥胖，這也增加了不孕的發(fā)病率。

甲減不僅讓你不容易懷孕，而且即使懷上了，也有生下“傻寶寶”的風(fēng)險。因為在妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能未完全建立，胎寶寶的腦發(fā)育依賴的甲狀腺激素主要來源于母體。所以，一旦此時你體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足，就會導(dǎo)致胎兒明顯的、不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，從而影響到胎兒的智力發(fā)育。寶寶出生后也可能面臨生長緩慢、反應(yīng)遲鈍等問題，有的甚至聾啞或精神失常，這會影響到孩子一輩子的健康和幸福。

另外，準(zhǔn)媽媽患有甲減還可能會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡等風(fēng)險。因此，如果決定孕育寶寶，孕前最好先去進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

別放過甲減的隱秘信號

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或不能被正常利用導(dǎo)致的全身低代謝綜合征。根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減并不多見，其患病率約1%左右，女性比男性多見，而無特異性臨床癥狀的亞臨床甲減發(fā)生率則更高，流行病學(xué)調(diào)查提示發(fā)病率約0.9%～6%。有報道稱，妊娠期準(zhǔn)媽媽臨床甲減患病率為0.3%～0.5%，亞臨床甲減為2%～3%。

甲減的主要臨床表現(xiàn)為易疲勞，怕冷，體重增加，顏面浮腫等，但起病往往比較隱匿，早期病情大多比較輕，有些人甚至沒有明顯的癥狀，這也導(dǎo)致甲減的檢出率較低。據(jù)統(tǒng)計，只有2%的甲減患者接受了治療，而有98%壓根兒沒發(fā)現(xiàn)自己得了這個病，所以延誤了治療。

處于備孕、懷孕期間的媽媽們，可通過下面10道甲減自測題，判斷自己是否患有甲減。

1.常常感到乏力和犯困，體力和精力都很不足。

2.大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，行動和反應(yīng)變慢。

3.體重增加。

4.皮膚變得干燥，指甲變得很脆、灰白、易折斷。

5.常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）。

6.情緒低落抑郁。

7.腸道功能和代謝水平，好像也都運轉(zhuǎn)慢了，有時候還會便秘。

8.感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木。

9.血壓增高或心跳變慢。

10.膽固醇水平增高。

如果你符合6項以上，可能患有甲減，請立即到醫(yī)院檢查確診，并進(jìn)行TSH（促甲狀腺素）的檢驗，及時治療，避免對身體造成傷害。

孕前體檢別忽視了甲狀腺

盡管國際上有人對女性妊娠前進(jìn)行甲狀腺功能異常篩查持有異議，但從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，對計劃懷孕或已經(jīng)妊娠的女性進(jìn)行甲狀腺功能的檢查是完全有必要的。篩查時間最好是計劃妊娠前或在妊娠8周以前。

尤其是對高風(fēng)險人群來說，這個篩查必不可少。因為甲減具有遺傳傾向，所以如果你的母親患有甲減，那么你就是高風(fēng)險人群，患甲減的可能性為50%；此外，甲減還喜歡找肥胖及壓力大的女性。雖然甲減表現(xiàn)的花樣多，但醫(yī)生通過很簡單的血液檢測，即檢測血液中的甲狀腺激素水平，再結(jié)合臨床檢查就能確定你是否患有甲減。

判斷甲狀腺功能有很多指標(biāo)，目前通常認(rèn)為TSH是判定甲狀腺功能的一線指標(biāo)，如果TSH升高，進(jìn)而判定T4是否降低，以確定亞臨床甲減或臨床甲減。

甲減女性別著急懷孕

如果在懷孕前已確診患有甲減，那么應(yīng)在孕前做好充分準(zhǔn)備，調(diào)整甲狀腺功能達(dá)到懷孕要求再考慮懷孕。

如果你是因缺碘導(dǎo)致的甲減，那么需要適當(dāng)補碘，但也絕非多多益善。否則，人體攝入大量的碘，會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過剩，不僅可能引起甲狀腺腫，且還可能引起甲亢。

甲減的藥物治療和其他激素缺乏性疾病的藥物治療一樣，主要是替代治療，通常采用甲狀腺激素口服代替治療，不用擔(dān)心，藥物治療基本沒什么副作用。

在進(jìn)行藥物治療的同時，甲減患者需要放松心情，并配合正確的食療方法，比如，食用適量的海帶、紫菜等，合理地補充碘，攝入足夠的蛋白質(zhì)，積極糾正貧血，多吃蔬果，攝入豐富的維生素。

甲減患者還應(yīng)避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免發(fā)生甲狀腺腫大。

關(guān)于甲減的3個重要備忘

妊娠期堅持吃藥。甲減激素替代治療跟其他激素缺乏性疾病的藥物替代治療不一樣的是，藥物需終身服用，哪怕妊娠期間也仍然要堅持服用藥物，千萬不能停藥。

定期檢測甲狀腺激素。甲減患者在吃藥的同時，還需要定期檢查甲狀腺激素水平，以便及時調(diào)整用藥劑量。妊娠期間每2～4周測定1次甲狀腺功能，根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整治療藥物，通常需要增加30%的藥物劑量，待甲狀腺功能達(dá)標(biāo)（需要將血液促甲狀腺激素水平調(diào)整為0.3～2.5mIU/L）以后，每4周檢測1次甲狀腺功能，并注意妊娠期間監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，從而將對寶寶的不良影響降低至最小。

分娩后繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能。甲狀腺疾病合并妊娠的女性，在分娩后仍應(yīng)注意監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整治療藥物。有研究報道大約有7%的女性在分娩后的1年之內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，即產(chǎn)后甲狀腺炎，因此，初為人母者應(yīng)當(dāng)了解這一疾病，當(dāng)有甲狀腺炎癥狀出現(xiàn)時，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。