肺癌患者信息需求水平的調查研究

朱曉紅　馮新瑋　何思雨

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·調查研究·

肺癌患者信息需求水平的調查研究

朱曉紅馮新瑋何思雨

目的探討肺癌患者的信息需求水平及其相關因素，為肺癌患者的臨床護理提供理論依據(jù)。方法采取方便抽樣法，應用研究者自行設計的患者一般情況問卷，患者信息需求自評量表對114例肺癌患者進行調查。結果肺癌患者的信息需求水平總分(126.71±29.68)分；年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、工作狀態(tài)、身體狀況、目前所處治療階段、TNM分期、本人知曉疾病情況及入院次數(shù)不同時，信息需求總體水平或其中某維度的差異具有統(tǒng)計學意義。結論50%的肺癌患者信息需求水平處于中水平?；颊邔膊『椭委熛嚓P知識及其身體健康相關知識需求較高，這為我們臨床工作中的健康宣教提供了依據(jù)。

肺癌；信息需求；調查

肺癌病死率已位列各種惡性腫瘤病死率增長速度的前列[1]，成為僅次于心、腦血管疾病對我國居民生命威脅最大的疾病[2]。肺癌會對患者產生巨大的負面影響，增加其心理負擔，對其應對能力，獲取信息能力等造成影響[3]，甚至會對其治療和康復過程產生影響[4]。信息需求是指在需要做出決策時，對自身所不了解的，匱乏的信息的需求[5]。Leydon等[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，癌癥患者均需要診斷和治療方面的基本信息，但并非所有患者都需要疾病各階段更深入的信息。在滿足患者信息需求的過程中，護士擔當著十分重要的角色，但研究顯示，患者真實的信息需求與醫(yī)護人員所評估的需求具有差異性[7]。因此，本研究旨在探討肺癌患者的信息需求水平及其相關因素，為肺癌患者的臨床護理工作提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究采取方便抽樣法，選取北京市某三甲醫(yī)院肺癌患者?；颊呒{入標準：(1)患者知情同意，自愿參加此調查且認知正常，具備中文讀寫及理解能力；(2)年滿18歲；(3)無意識或精神障礙，無嚴重心、腦、肺功能衰竭及嚴重并發(fā)癥；(4)符合肺癌的病理學診斷標準?；颊吲懦龢藴剩?1)復發(fā)患者；(2)回收問卷條目缺失值大于20%者。

1.2研究方法

1.2.1調查工具:本研究問卷包括患者一般情況問卷，患者信息需求自評量表2部分。

1.2.1.1一般情況問卷:采用研究者自行設計的問卷，分為一般人口學資料和臨床資料兩部分。其中一般人口學資料包括：調查對象的年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；臨床資料包括治療階段、手術方式、是否知曉疾病、TNM分期等。

1.2.1.2患者信息需求自評量表:該量表由李津[8]等翻譯并修訂，包含39個條目分為5個維度即疾病和治療，身體健康，心理健康，家庭健康和社會健康。

1.2.2資料收集方法:采用問卷調查法，取得患者知情同意后，由研究者本人采用統(tǒng)一的問卷調查語指導患者填寫問卷。對于填寫有困難的患者，由研究者逐條朗讀請患者作答，交談過程中避免暗示性語言。所有問卷當場收回，對于有漏項的患者，請其當場補齊，發(fā)現(xiàn)填寫錯誤者及時糾正。

2　結果

2.1一般資料本次調查中共收集116份問卷，有效問卷114份，有效問卷率98.28%。其中男64例，女50例;平均年齡(63±10)歲，其中開胸手術4例，胸腔鏡手術43例，射頻消融術17例，63例知曉疾病，86例患者是再次入院。

2.2信息需求水平50%的肺癌患者對信息總體需求處于中水平。見表1。

2.3信息需求量表中得分最高的5個條目和得分最低的5個條目。見表2、3。

2.4影響信息需求水平的一般因素分析年齡不同時，信息需求總體水平及對疾病與治療信息，心理健康

表1　肺癌患者信息需求得分情況　n=114

表2　肺癌患者信息需求得分最高的5個條目　n=114，分，±s

表3　肺癌患者信息需求得分最低的5個條目　n=114，分，±s

信息的需求不同；性別不同時，信息需求總體水平及對社會健康的信息需求不同；文化程度不同時，信息需求總體水平及對心理健康的信息需求不同；醫(yī)療費用支付方式不同時，信息需求總體水平及對疾病和治療信息，家庭健康信息，社會健康信息的需求不同；工作狀態(tài)不同時，對疾病與治療信息的需求不同；身體狀況不同時，信息需求總體水平及對家庭健康和心理健康的信息需求不同；目前所處治療階段不同時，對信息需求總體水平及對除社會健康信息的各維度的需求不同；TNM分期不同時，信息需求總體水平及對身體健康，家庭健康，社會健康維度的信息需求不同；本人是否知曉疾病情況及入院次數(shù)對信息需求總體水平及各維度不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

3　討論

3.1信息需求水平絕大部分癌癥患者希望了解與自身疾病相關的信息[9],本研究表明，50%的肺癌患者對信息總體需求處于中水平，該結果與針對肝癌患者的研究結果相同[10]。信息需求量表條目均分最高的維度為疾病與治療信息，其次為身體健康信息，該結果與國外關于癌癥患者需求信息的研究結果相似[11]。得分最高和最低的5個條目內容及其所屬維度可以得出，患者更關注疾病的預后和如何促進治療后的康復，提高治療效果等?；颊邔τ谛睦斫】到逃枨筝^低，但醫(yī)護人員仍應關注患者的心理健康，多與患者溝通，使其對于疾病能樂觀應對，改善自身生活質量[12]。本研究中信息需求水平總分及各維度得分跨度均較大，與Mallinger等[13]研究結果相似。

3.2影響信息需求的一般因素分析本研究表明，不同年齡、性別、文化水平、醫(yī)療費用支出、工作狀況、目前治療階段、手術方式、本人是否知曉疾病、入院次數(shù)和TNM分期間患者信息需求均有一些項目差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與以下原因有關：(1)疾病對年齡較輕的患者目前和今后的日常生活、工作等產生的影響較大，所以需要更多的信息來幫助應對疾病和治療所帶來的特殊影響和其自身產生的心理壓力。(2)女性自身具有感情細膩，敏感的心理特征，對社會支持需求較高，導致其信息需求較高。(3)文化程度較高者對于自身疾病的嚴重程度，發(fā)展過程，預后等各方面較為關注，導致其心理壓力大，信息需求較高。(4)自費患者其付出費用較高，經濟壓力相對較大，更關注疾病的治療效果和對家庭影響有關。(5)患者自身患有其他軀體疾病，對疾病的常規(guī)診療過程較為了解，從而導致信息需求較低。(6)手術前患者對手術的過程，預后等方面不了解，且容易出現(xiàn)焦慮，對各方面信息需求較高。化療患者由于治療時間較長，對疾病較為了解，信息需求較低。(7)患者隨著入院次數(shù)逐漸增多，對疾病及其治療方式等逐漸了解，信息需求逐漸減少。(8)患者對自身病情，發(fā)展過程，治療方案等均不了解，導致其對于疾病，心理，社會等各方面需求較高。(9)TNM分期Ⅱ期患者就醫(yī)較早，對疾病治愈抱較高希望，對各方面信息需求較高。

綜上所述， 在臨床工作中，應著重針對疾病的發(fā)展過程，治療方案，預后，如何配合治療提高治療效果，康復鍛煉，預防復發(fā)等方面為患者進行講解，并結合患者自身一般情況有選擇的對患者進行教育，通過降低其信息需求，從而提高其生活質量。

1李連弟,魯鳳珠,張思維,等.中國惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢和近期預測分析.中華腫瘤雜志,1997,19:3-9.

2孫燕主編.內科腫瘤學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.1-3.

3包雪青,王麗娟,金益曼,等.乳腺癌患者疾病不確定感實施護理干預的效果.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49:57-58.

4樊少磊.認知行為干預對尿毒癥患者疾病不確定感的影響.鄭州大學,2013.

5黃艷,王海珍,謝亞君,等.乳腺癌患者信息需求研究進展.護理學雜志,2010,25:96,封3.

表4　影響肺癌患者信息需求水平的一般因素分析

注：*P<0.05，#P<0.01

6Leydon GM,Boulton M,Moynihan C.Faith,hope,and charity:an in-depth interview study of cancer patients’ information needs and information-seeking behavior. West J Med,2000,173:26-31.

7夏雙雙,喻惠丹.醫(yī)護人員及癌癥患者對患者健康需求評估的差異性比較.護理研究,2014,28:2474-2476.

8李津,李小妹,郭萍麗,等.乳腺癌患者及其配偶術前知識需求的對比研究.中華護理雜志,2002,37:652-654.

9黃雪薇,王秀麗,張瑛.癌癥患者的信息需求-信息選擇情況及影響因素分析.中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17:753-746.

10劉倩雯,張美芬,陳梅先,等.肝癌患者栓塞化療術前疾病不確定感與信息需求水平及相關性.護理學報,2013,20:73-75,76.

11Beckjord EB,Arora NK.Health-related information needs in a large and diverse sample of adult cancer survivors:implications for cancer care.Cancer Surviv,2008,2:179-189.

12胡少華,王維利,潘慶,等.大腸癌術后化療患者疾病不確定感、應對方式和個人成長的相關性分析.中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20:4433-4436.

13Mallinger JB,Griggs JJ,Shields CG.Patient-centered care and breast cancer survivors’ satisfaction with information.Patient Educe Couns,2005,57:342-349.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.039

100050北京市，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科(朱曉紅);首都醫(yī)科大學護理學院(馮新瑋、何思雨)

馮新瑋，100050北京市，首都醫(yī)科大學護理學院；

E-mail：xinwei_feng@163.com

R 73.4

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1002-7386(2016)18-2854-03

2016-02-19)