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    直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床規(guī)律分析

    2016-09-19 06:04:01孫大千史俊吳小紅
    淮海醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:表皮生長因子分化

    孫大千,史俊,吳小紅

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    直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床規(guī)律分析

    孫大千,史俊,吳小紅

    目的:探討直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床規(guī)律。方法:選擇2013年6月-2015年6月60例直腸癌患者作為臨床研究對象,對直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床規(guī)律進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:經(jīng)分析,60例患者中轉(zhuǎn)移率為50%;直腸患者中具有腫瘤分化程度低和浸潤程度深,以及2號人表皮生長因子受體為陽性表達(dá)的患者癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性顯著提高。數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腫瘤分化程度和浸潤程度以及2號人表皮生長因子受體陽性表達(dá)為直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要因素,因此在臨床治療直腸癌患者的手術(shù)過程中,需盡力清除患者相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié),且在手術(shù)后積極進(jìn)行輔助性治療,減少直腸癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況,從而提高患者生存率。

    直腸腫瘤; 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移; 臨床分析

    直腸癌位居世界惡性腫瘤發(fā)病率第三位。近年來我國的直腸癌患者發(fā)病情況增多,由于直腸癌腫瘤位置深入患者盆腔,所處環(huán)境解剖環(huán)境較為復(fù)雜,因此在手術(shù)過程中往往不能完全對其進(jìn)行清除,導(dǎo)致在手術(shù)結(jié)束后有較高的復(fù)發(fā)率[1]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和患者直腸癌腫瘤的轉(zhuǎn)移情況具有密切關(guān)系,患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常意味著需要進(jìn)行輔助治療。在直腸癌患者臨床中,影響患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素有多種,這些因素對患者的后期系統(tǒng)治療往往具有重要的參考價(jià)值[2]。因此,我們2013年6月-2015年6月選取部分直腸癌患者,對直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床規(guī)律進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1資料本資料60例直腸癌患者男30例,女30例,年齡17~88歲,平均年齡為(40.28±3.32)歲。患者平均體質(zhì)量為(56.82±9.56)kg,平均身高為(164.45±8.15)cm。初中學(xué)歷及以下有15例,高中學(xué)歷25例,大專及以上學(xué)歷20例。60例患者中有30例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。病理特征:腺癌10例,粘液腺癌12例,鱗癌8例,直腸癌低位16例,直腸癌中位4例,直腸癌高位10例?;颊吣[瘤大小0.5~12.0 cm,平均大小為(4.23±1.78)cm。以上患者均符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究在開始前將詳細(xì)了解以上所有參與患者對本次研究的了解程度,簽署自愿協(xié)議文件。另外在研究過程中,患者有隨時(shí)退出的權(quán)力。倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過程中。

    1.2方法根據(jù)患者案例資料對直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床規(guī)律進(jìn)行相關(guān)分析。統(tǒng)計(jì)60例患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,將患者的年齡、性別、腫瘤分化程度和腫瘤直徑以及浸潤深度等作為自變量,分析各個(gè)指標(biāo)和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移關(guān)系。

    1.3觀察指標(biāo)患者的性別。腫瘤直徑≤3.0 cm;3.1 cm<腫瘤直徑≤5.0 cm;腫瘤直徑>5 cm。浸潤深度:肌層和漿膜層以及漿膜外。分化程度:高分化、中分化、低分化。人表皮生長因子受體表達(dá):陰性、陽性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),其中可信區(qū)間以95%為標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以(n,%)形式表示,對比結(jié)果的檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在經(jīng)過對直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床規(guī)律進(jìn)行相關(guān)分析后,發(fā)現(xiàn)60例患者中轉(zhuǎn)移率為50%;直腸患者中具有腫瘤分化程度低和浸潤程度深的以及2號人表皮生長因子受體為陽性表達(dá)的患者癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性顯著提高。數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    直腸癌是胃腸道中發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌的惡性腫瘤,目前在臨床中尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制[3]。直腸癌轉(zhuǎn)移前,相關(guān)淋巴結(jié)會(huì)首先發(fā)生轉(zhuǎn)移,常常導(dǎo)致手術(shù)完后的直腸癌患者病情復(fù)發(fā)[4]。為了對直腸癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行控制,本資料對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素進(jìn)行相關(guān)分析和研究,結(jié)果顯示,60例患者中轉(zhuǎn)移率為50%;直腸患者中具有腫瘤分化程度低和浸潤程度深的以及2號人表皮生長因子受體為陽性表達(dá)的患者癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性顯著提高[5](P<0.05)。一般情況下,腫瘤分化程度低代表腫瘤的侵襲能力高,腫瘤浸潤程度深會(huì)導(dǎo)致直腸淋巴液穿透肌層和漿膜,與其他組織液互相交通。2號人表皮生長因子受體表達(dá)是臨床腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為明顯的因素。2號人表皮生長因子受體表達(dá)為陽性會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)外由于某些因素發(fā)生結(jié)構(gòu)方面和表達(dá)方面失控,從而使細(xì)胞膜受體被激活過度表達(dá),導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。根據(jù)以上直腸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)鍵因素,可對患者的病情起到輔助治療作用,例如徹底清除在引流區(qū)域內(nèi)生長的淋巴結(jié),減少直腸癌患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,提高患者生存概率。

    表1 直腸癌患者不同年齡性別及臨床病理特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率

    綜上分析,腫瘤分化程度和浸潤程度的以及2號人表皮生長因子受體為陽性表達(dá)為直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要因素,因此在臨床治療直腸癌患者的手術(shù)過程中,需盡力清除患者相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié),且在手術(shù)后積極進(jìn)行輔助性治療,從而減少直腸癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況,從而提高患者生存率。

    [1]杜曉輝,寧寧,趙允杉,等.直腸癌淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移臨床病理分析[J].中華外科雜志,2012,50(3):219-221.

    [2]賴東明,李英儒,楊斌,等.直腸癌淋巴結(jié)檢出數(shù)對病理分期的影響[J].中華外科雜志,2010,48(11):816-819.

    [3]廖信芳,李柱,趙宋禮,等.CK20免疫組化檢測Ⅱ期直腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移對結(jié)局的影響[J].江西醫(yī)藥,2015(7):649-651.

    [4]郭學(xué)峰.直腸癌淋巴結(jié)分布及轉(zhuǎn)移的規(guī)律與位置區(qū)域圖的研究[D].廣州:中山大學(xué),2009.

    [5]牛文博,丁瑞,周朝熙,等.直腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與預(yù)后關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(16):156.

    單位] 江蘇省宜興市人民醫(yī)院 胃腸外科,214200

    [作者簡介] 孫大千(1981-),男,主治醫(yī)師,研究生。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.033

    R 735.37

    A

    1008-7044(2016)05-0576-02

    2016-02-11)

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