烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效觀察

楊瑞紅（任丘市婦幼保健院，河北 滄州 062550）

烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效觀察

楊瑞紅
（任丘市婦幼保健院，河北 滄州 062550）

目的 觀察烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的高血壓危象患者103例作為研究對(duì)象，將其分為研究組52例與對(duì)照組51例。所有患者均給予常規(guī)吸氧、檢測(cè)血壓、心電圖等，研究組患者給予烏拉地爾進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予硝普鈉進(jìn)行治療。比較觀察兩組療效、治療前后血壓及心率變化、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為90.4%顯著高于對(duì)照組的60.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐7例，不影響臨床治療。結(jié)論 與硝普鈉相比，烏拉地爾治療高血壓危象的療效較好，安全性較高，值得臨床推廣借鑒。

高血壓危象；烏拉地爾；硝普鈉；治療

高血壓危象是臨床上常見的危急重癥之一，表現(xiàn)為血壓明顯升高、頭痛等癥狀［1］，若不及時(shí)采取有效治療措施，可危及患者生命。治療高血壓危象的關(guān)鍵是尋找一種安全有效的方案快速降壓［2］。本次研究旨在比較烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的高血壓危象患者103例作為研究對(duì)象，將其分為研究組52例與對(duì)照組51例。所有患者均已確診，伴有不同程度的心悸、氣促、煩躁、頭痛、嘔吐等臨床癥狀。其中半急性腎衰竭15例，半冠心病不穩(wěn)定性心絞痛7例，伴急性左心衰竭44例，伴高血壓腦病22例，伴急性高血壓15例。研究組男34例，女18例；年齡45～85歲，平均年齡（52.6±3.4）歲。對(duì)照組男33例，女18例；年齡45～85歲，平均年齡（52.9±3.1）歲。兩組患者性別、年齡、病史等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)吸氧、檢測(cè)血壓、心電圖等，研究組患者給予烏拉地爾進(jìn)行治療。給予烏拉地爾125 mg+生理鹽水5 mL，靜脈注射，治療10～15 min后若降壓效果不明顯，則以初始速度9 mg/h微泵注射1次，每隔10 min測(cè)1次血壓，泵入速度根據(jù)降壓效果調(diào)整；對(duì)照組患者給予硝普鈉進(jìn)行治療。給予硝普鈉50～100 mg+生理鹽水50 mL，以初始劑量0.5 μg/（kg·min）靜脈注射，劑量每5 min進(jìn)行1次調(diào)整，最大劑量＜10 μg/（kg·min）。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組療效、治療前后血壓及心率變化、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

研究組總有效率為90.4%顯著高于對(duì)照組的60.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后血壓及心率比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后血壓及心率比較（±s）

表2　兩組治療前后血壓及心率比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）研究組 治療前　218.4±7.4　98.4±6.8　107.6±8.4治療后　142.3±5.1*　77.6±4.9*　81.8±5.7*#對(duì)照組 治療前　219.7±8.1　97.9±7.3　108.1±8.6治療后　151.6±6.3*　82.1±5.3*　92.7±6.2*

2.3不良反應(yīng)情況

兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐7例，不影響臨床治療。

3　討 論

高血壓危象一般發(fā)作歷時(shí)較短，但易復(fù)發(fā)，是臨床上常見的危急重癥［3］。高血壓危象常引起靶器官功能障礙，若治療不及時(shí)或療效不佳，極易危及生命。硝普鈉是臨床常用的速效血管擴(kuò)張劑［4］，但降壓過程中常因作用過于強(qiáng)烈，引發(fā)惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用具有一定的局限性。烏拉地爾具有外周和中樞雙重作用，可降低血壓，抑制反射性心動(dòng)過速［5］，與硝普鈉相比，在控制心率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。本次研究結(jié)果證實(shí)，烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象，降壓作用相當(dāng)，治療后收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)心率的調(diào)節(jié)作用明顯較好。此外，烏拉地爾治療高血壓危象無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高；硝普鈉治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，雖本次研究中未影響臨床治療，但臨床推廣具有一定的局限性。

綜上所述，與硝普鈉相比，烏拉地爾治療高血壓危象的療效較好，安全性較高，值得臨床推廣借鑒。

［1］張海豪.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床效果分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，29（15）:392-395.

［2］孫海霞.烏拉地爾治療老年性高血壓危象的臨床療效觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，33（12）:329-330.

［3］孟慧敏.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的臨床效果分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2014，27（6）:543-544.

［4］陳志豪.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床效果及安全性分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，20（8）:519-521.

［5］李紅艷.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床實(shí)用價(jià)值研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，17（6）:235-237.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.08.041.02