快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析

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快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析

張 俊
（冀中能源峰峰集團總醫(yī)院麻醉科，河北 邯鄲 056200）

目的 探討快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術的心臟病患者217例作為研究對象，并隨機分為治療組109例和對照組108例。治療組采取快通道心臟麻醉方案，對照組采取常規(guī)麻醉方案。比較兩組的療效和恢復情況。結果 治療組的總有效率為97.25%，高于對照組的75.93%，拔管時間和住院時間較對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效顯著，值得臨床推廣應用。

心臟手術；快通道心臟麻醉；療效

心臟病作為臨床上常見的內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病，在臨床上常行心臟手術對患者進行治療［1］。隨著心臟病手術的不斷改進，臨床上對心臟手術麻醉采用常規(guī)麻醉方式已不能滿足手術的要求［2］。有研究顯示，快通道心臟麻醉能夠借助合理的麻醉藥物和劑量制定方案，對患者實施有效的創(chuàng)新麻醉手段。從而使患者的住院時間和拔管時間縮短，降低并發(fā)癥，促進良好預后［3-4］?；诖?，本研究對快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術的心臟病患者217例作為研究對象，并隨機分為治療組109例和對照組108例。治療組男55例，女54例；年齡22～79歲，平均年齡（47.8±2.9）歲；體重41～85 kg，平均（56.2±3.5）kg；其中，有19例行冠狀動脈搭橋術，有22例行動脈導管結扎術，有26例行房間隔修補術，有25例行室間隔修補術，有17例行二尖瓣置換術。對照組男56例，女52例；年齡21～79歲，平均年齡（47.9±2.8）歲；體重40～85 kg，平均（56.1±3.6）kg；其中，有17例行冠狀動脈搭橋術，有21例行動脈導管結扎術，有27例行房間隔修補術，有25例行室間隔修補術，有18例行二尖瓣置換術。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)麻醉方案，治療組采取快通道心臟麻醉方案，首先，在術前30 min對患者按體重給予1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg東莨菪堿，肌肉注射；其次，按體重給予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 ug/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，進行誘導麻醉；待患者麻醉后給予氣管插管，同時用2%利多卡因進行封喉以控制呼吸；最后，配制一個單位的麻醉藥物，具體配比為按體重給予患者3～6 mg/kg的異丙酚，12 mg維庫溴銨，6 mg瑞芬太尼和10 mg咪唑安定，按5～20 mL/h的速度進行持續(xù)性微泵維持麻醉。

1.3觀察指標和療效判定標準

比較兩組的療效和恢復情況。（1）痊愈：臨床病癥消失，無并發(fā)癥；（2）好轉：臨床病癥好轉，有輕微并發(fā)癥；（3）無效：臨床病癥無好轉，有嚴重并發(fā)癥?？傆行?痊愈率+好轉率。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2　結 果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為97.25%，高于對照組的75.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組恢復情況比較

治療組拔管時間和住院時間較對照組短；治療組有2例（1.83%）患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥，對照組有9例（8.33%）患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等并發(fā)癥，治療組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組恢復情況比較（±s）

表2　兩組恢復情況比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　住院時間（d）　　拔管時間（min）治療組　109　7.9±2.1*　34.8±10.3*對照組　108　13.6±2.6　211.5±21.8

3　討 論

心臟是循環(huán)系統(tǒng)中為身體各部位提供血液供給，保障細胞正常代謝的關鍵器官［5］。心臟病在臨床上呈現(xiàn)出發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多的特征。在臨床上，尤其是麻醉方式的選擇不當，將極大威脅患者的康復。在臨床上對心臟手術患者的治療多采取心臟手術療法。心臟手術是臨床上行冠狀動脈搭橋、動脈導管結扎、房間隔修補、室間隔修補和二尖瓣置換等患者治療心臟病所采取的手術［6］。有研究報道，選取常規(guī)麻醉常會導致患者出現(xiàn)支氣管痙攣和肺部感染等多種并發(fā)癥，不利于良好預后［7］。然而，快通道心臟麻醉治療心臟手術的療效較好，所用麻醉藥對患者能夠起到鎮(zhèn)定療效，小劑量的阿片類藥物有助于患者疼痛的提前感知，對咳嗽和呼吸運動的反應較早，肺部感染的情況大大減少。同時，住院時間和拔管時間縮短，有助于患者盡早康復［8］。

綜上所述，快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］蔡興濤，張中軍，刁文波.快通道心臟麻醉對心臟手術患者心肌氧化損傷，炎癥反應以及神經(jīng)相關肽的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2016，22（1）:66-67.

［2］宋磊軍.分析快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效［J］.中國醫(yī)學工程，2016，24（1）:31-32.

［3］哈斯塔娜.快通道心臟麻醉在心臟手術中的110例臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，2（20）:136-137.

［4］鄧立強.快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，20（4）:89-90.

［5］李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術的快通道麻醉處理［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，11（5）:423-424.

［6］彭亮明，宋興榮，黃國棟.超快通道麻醉在小兒心臟直視手術中的應用［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，17（3）:343-344.

［7］李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術的快通道麻醉處理［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，11（5）:423-424.

［8］邱友慶.先天性心臟病術中運用快通道心臟麻醉的療效觀察［J］.湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2013，3（5）:12-13.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.072.02