基于“痰瘀互結(jié)”治療冠心病心絞痛的臨床研究

金 煜，李玉春*（.延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 33000；.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 300）

基于“痰瘀互結(jié)”治療冠心病心絞痛的臨床研究

金 煜1，李玉春2*
（1.延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133000；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 以“痰瘀互結(jié)”理論為指導(dǎo)，觀察化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2012年10月～2015年06月門診冠心病心絞痛患者100例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例。治療組給予化痰通絡(luò)方口服，對(duì)照組給予丹簍片口服。結(jié)果 治療組中醫(yī)證候總有效率為88%，對(duì)照組為76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組心電圖療效總有效率為56%，對(duì)照組為48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛具有良好的療效，值得在臨床上應(yīng)用。

痰瘀互結(jié)；冠心病心絞痛；臨床研究

冠心病也叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上較為常見的心臟疾病。通常情況下，冠心病的類型主要有隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個(gè)類型。最常見的是心絞痛型和心肌梗死型，臨床癥狀多表現(xiàn)為胸骨后發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部［1］。還可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等情況。在本次的實(shí)驗(yàn)探究中，筆者選取我院門診冠心病心絞痛患者100例來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2015年06月門診冠心病心絞痛患者100例為觀察對(duì)象，所有患者的臨床癥狀均符合我國關(guān)于冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組男35例，女15例，年齡40～63歲，平均年齡（45.5±8.2）歲；對(duì)照組男33例，女17例，年齡41～64歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀、體征等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的診斷主要參考兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是我國制定的《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷內(nèi)容；（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)方面則是參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷內(nèi)容。

1.3方法

①治療組：治療組患者給予化痰通絡(luò)方，組成：瓜蔞20 g、薤白15 g、陳皮10 g、枳殼10 g、石菖蒲10 g、桃仁10 g、紅花10 g、甘草10 g，1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚服用，150 mL/次。

②對(duì)照組：對(duì)照組患者給予丹簍片（吉林康乃爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050244），口服3次/d，5片/次。

以上兩組，均以1個(gè)月為一療程。

1.4觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者在治療前后的中醫(yī)癥候情況，以“顯效、有效、無效“三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；然后觀察兩組患者的心電圖療效，同樣以“顯效、有效、無效”來評(píng)定，對(duì)比兩組患者的療效。最后觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者中醫(yī)證候療效比較

治療組中醫(yī)證候總有效率為88%，對(duì)照組為76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者中醫(yī)證候療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者心電圖療效比較

治療組心電圖療效總有效率為56%，對(duì)照組為48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏的加快與冠心病的發(fā)生關(guān)系密切?；颊甙l(fā)病時(shí)胸部有壓迫窒息感、悶漲感等，給患者的日常生活帶來非常大的困擾，嚴(yán)重急性冠心病還有能會(huì)危及患者的生命，因此，關(guān)于冠心病的研究一直醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)，在診斷、治療、護(hù)理方面都有許多學(xué)者進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)探究，目前，醫(yī)學(xué)中最常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。我們以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，認(rèn)為過食肥甘厚味可損傷脾胃，脾胃受損運(yùn)化失司，則痰濁內(nèi)生；同時(shí)現(xiàn)代人生活壓力增大，思慮過度，憂思亦傷脾胃，聚濕生痰；此外，情志不遂、肝氣不舒也可導(dǎo)致氣郁化火，灼津?yàn)樘担?］。以上因素俱可形成無形之痰，無處不到，行走脈間，上蒙心竅，則發(fā)為“心痛”。痰指“痰濁”是人體津液代謝異?；漠a(chǎn)物，瘀指“瘀血”是人體氣血運(yùn)不暢或離經(jīng)之血留而不去的病理表現(xiàn)。痰和瘀是二者雖然不同，但源同而流異，都是人體氣血津液運(yùn)化失常的病理結(jié)果。痰阻心絡(luò)，血行不暢，滯為瘀血，又形成致病的另一重要的病理因素。此類患者，由于臟腑機(jī)能尚健，所以多無明顯“本虛”表現(xiàn)，而“邪實(shí)”表現(xiàn)相對(duì)突出。久病者可出現(xiàn)“虛實(shí)夾雜”的病理變化，亦多屬因?qū)嵵绿摚?］。張仲景《金匱要略》采用瓜萎薤白半夏白酒湯治療胸痹心痛更是痰瘀同治的體現(xiàn)。我們據(jù)此立法組方論治冠心病心絞痛，通過臨床試驗(yàn)證明其療效明顯。本案可為冠心病心絞痛的治療提供一種新的方法，可完善本病的中西結(jié)合論治體系，具有重要的臨床意義。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）:36.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［J］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2002:40-41.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［J］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2002:40-41.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.08.042.02

李玉春