非杓型高血壓患者不同服藥方法對(duì)降壓的療效觀察

王衛(wèi)平，蔣明華，徐露薇（江蘇泰州中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

非杓型高血壓患者不同服藥方法對(duì)降壓的療效觀察

王衛(wèi)平，蔣明華，徐露薇
（江蘇泰州中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析非杓型高血壓患者臨床治療過(guò)程中不同服藥方法的降壓療效。方法 選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。頓服組給予80 mg/d代文、30 mg拜新同服用，服用時(shí)間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用。治療之前與治療28天后對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，選取動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)比兩組患者血壓變化情況。結(jié)果 分服組患者治療28天后24 h平均動(dòng)脈壓、24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動(dòng)脈壓平滑指數(shù)、24 h平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者；分服組患者治療28天后夜間平均動(dòng)脈壓、平均舒張壓、平均收縮壓、平均動(dòng)脈壓平滑指數(shù)、平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服，降壓療效更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

非杓型高血壓；服藥方法；降壓；療效

高血壓，實(shí)質(zhì)上就是一種心血管疾病，極易引發(fā)心、腦血管疾?。?］。本文選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象，探討非杓型高血壓患者臨床治療過(guò)程中不同服藥方法的降壓療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入院治療之前持續(xù)服用降壓藥物者；②收縮壓晝夜差值低于10%者；③與2010版《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；④自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管疾病以及心血管疾病者；②血壓≥180/110 mmHg者；③伴有急性期慢性疾病者；④無(wú)法完成隨訪(fǎng)者。其中男33例，女27例；年齡40～76歲，平均年齡（52.9±8.5）歲；病程1～16年，平均病程（12.5±7.1）年；有心腦血管病家族史29例（48.4%），合并糖尿病11例（18.3%），合并血脂異常20例（33.3%）。按照不同的服藥方法將所有患者劃分為分服組與頓服組，各30例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

頓服組患者給予80 mg/d代文（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）、30 mg拜新同（拜耳醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)制造，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）服用，服用時(shí)間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用（早、晚服用藥物不相同）。兩組患者均持續(xù)治療28天。

所有患者在治療過(guò)程中，選取水銀柱袖帶血壓計(jì)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量之前確?；颊咝菹r(shí)間達(dá)到15 min左右，給予患者坐位，對(duì)右上臂肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，舒張壓（DBP）基于柯氏第5相予以表達(dá)，收縮壓（SBP）基于柯氏第1相予以表達(dá)，測(cè)量結(jié)果選取3次測(cè)量結(jié)果的平均值。

兩組患者在治療前及治療28天后，選取動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀（型號(hào)：90207，由美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)制造）測(cè)量血壓，6：00～22：00，每隔30 min對(duì)血壓、心率進(jìn)行一次測(cè)量，22：00～5：59，每隔60 min對(duì)血壓、心率進(jìn)行一次測(cè)量。

1.3觀察指標(biāo)

①白晝平均舒張壓（dDBP）與白晝平均收縮壓（dSBP）；夜間平均舒張壓（nDBP）與夜間平均收縮壓（nsBP）；②24 h平均舒張壓及收縮壓（24 hDBP 及24 hSBP）；④DBP+（SBP-DBP）/3=平均動(dòng)脈壓（MABP），對(duì)夜間MABP（nMABP）、白晝MABP （dMABP）以及24 h平均動(dòng)脈壓（24 hMABP）進(jìn)行測(cè)量；⑤所有時(shí)段MABP、DBP以及SBP平滑指數(shù)（SI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血壓下降差值對(duì)比

分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組dMABP、dDBP 及dSBP下降值無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血壓SI對(duì)比

分服組患者nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組dMABPSI、dDBPSI及dSBPSI下降值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者血壓下降差值對(duì)比（±s，mmHg）

表1　兩組患者血壓下降差值對(duì)比（±s，mmHg）

觀察指標(biāo)　nMABP　nDBP　nSBP　dMABP　dDBP　dSBP　24 hMABP　24 hDBP　24 hSBP頓服組　16.2±3.3　13.6±3.1　21.8±3.7　19.3±3.7　14.2±2.1　30.1±4.4　18.2±4.3　14.6±3.4　26.2±3.8分服組　22.2±3.2　18.4±3.2　29.1±3.5　20.7±3.6　15.6±2.6　30.2±4.8　23.2±4.2　19.4±3.6　31.9±3.7 t 5.84　4.82　6.41　1.21　1.87　0.07　3.72　10.17　4.81 P 0.00　0.00　0.00　0.23　0.07　0.95　0.00　0.00　0.00

表2　兩組患者血壓SI對(duì)比（±s）

表2　兩組患者血壓SI對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo)　nMABPSI　nDBPSI　nSBPSI　dMABPSI　dDBPSI　dSBPSI　24 hMABPSI24 hDBPSI　24 hSBPSI頓服組　3.6±0.5　2.7±0.3　2.5±0.2　2.8±0.5　2.9±0.1　2.3±0.4　2.8±0.2　2.6±0.2　1.8±0.3分服組　4.5±0.6　3.7±0.5　3.1±0.6　3.0±0.4　2.8±0.4　2.4±0.1　3.2±0.1　2.9±0.2　2.6±0.2 t 5.15　7.67　4.24　1.39　1.08　1.08　8.00　4.74　8.43 P 0.00　0.00　0.00　0.17　0.28　0.28　0.00　0.00　0.00

3　討 論

非杓型高血壓是血壓晝夜節(jié)律在發(fā)生異常狀況之后產(chǎn)生的一種疾病形態(tài)，其引發(fā)靶器官損害、心腦血管疾病的幾率要高于高血壓［2］。因此，應(yīng)當(dāng)充分重視非杓型高血壓患者的臨床治療，使其夜間血壓恢復(fù)為杓型，有利于提升療效。

臨床上對(duì)非杓型高血壓患者的治療，主要選取長(zhǎng)效降壓藥物口服治療方法，保證患者1次/d服用降壓藥物［3］。代文，實(shí)質(zhì)上就是一種降壓藥物，其主要成份為纈沙坦，臨床上主要用于治療輕度、中度原發(fā)性高血壓；拜新同，主要成份為硝苯地平，臨床上主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠心?。粌烧呗?lián)合運(yùn)用的療效十分顯著［4］。

本研究中，分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，且nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與趙麗慶［5］等人的研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服，臨床降壓療效更為顯著，能夠在很大程度上預(yù)防腎、腦、心等靶器官受到損害，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］劉 劍，宮 英.替米沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型高血壓患者對(duì)照分析［J］.中外醫(yī)療，2014，5（27）：8-10.

［2］吳顯儒，吳萬(wàn)里，劉衛(wèi)強(qiáng)，等.不同服藥方法對(duì)杓型、非杓型高血壓降壓療效的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11（03）：413-415.

［3］周 杰.不同服藥時(shí)間對(duì)非杓型高血壓患者降壓療效的影響［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，9（24）：34-36.

［4］朱善貴.不同服藥時(shí)間對(duì)老年非杓型高血壓降壓療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2015，13（04）：356-357.

［5］趙麗慶，劉士俊，甘 標(biāo).不同服藥時(shí)間對(duì)老年非杓型高血壓患者血壓的影響［J］.職業(yè)與健康，2015，2（13）：1794-1797，1801.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.045.02