婦科惡性腫瘤患者合并高血壓圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)

李 蕓（桂林市人民醫(yī)院婦計科，廣西 桂林 541002）

婦科惡性腫瘤患者合并高血壓圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)

李 蕓
（桂林市人民醫(yī)院婦計科，廣西 桂林 541002）

目的 探討婦科惡性腫瘤合并高血壓患者在圍術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)。方法 選取2014年2月～2016年2月我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。對照組患者采取常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理方法，觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)，對手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察，對比分析護(hù)理總有效率；選用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率為93.10%明顯優(yōu)于對照組；手術(shù)時間為（120.2±5.9）m in，術(shù)中出血量為（182.6±52.4）m L，患者滿意度為（94.7±3.3）分，均明顯優(yōu)于對照組；在護(hù)理后生活質(zhì)量的評估明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正確開展婦科惡性腫瘤在圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，緩解焦慮等心理情緒，同時提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

惡性腫瘤；高血壓；婦科；圍術(shù)期；護(hù)理

腫瘤是癌細(xì)胞和致瘤因子在對機(jī)體的作用中導(dǎo)致的局部細(xì)胞組織增生并且呈現(xiàn)占位性的凸起，而其中的惡性腫瘤指的是癌癥，近年來婦科惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)嚴(yán)重的威脅女性的生命安全和身心健康。目前對其的治療主要以手術(shù)切除為主，但是由于惡性腫瘤患者較多存在高血壓、高血脂以及糖尿病等慢性并發(fā)癥這些危害健康的高危因素，手術(shù)的難度得以增加。本科室為研究婦科惡性腫瘤合并高血壓患者圍術(shù)期的護(hù)理 方案，選取我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。其中年齡32～69歲，平均年齡（50.71±8.69）歲；高血壓病程2～19年。對照組宮頸癌18例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌3例。觀察組宮頸癌17例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌4例。所有患者均經(jīng)過臨床癥狀、臨床體征、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)技術(shù)以及病理檢查等確診為惡性腫瘤，且患者術(shù)前均不存在肝、腎等重要組織器官疾病，凝血機(jī)制正常，無全身性感染，同時排除良性腫瘤患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理方法。具體為：在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，實時監(jiān)測血壓，合理安排飲食，采用正確的降壓藥物等等。

1.2.2 觀察組

在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)。具體為：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，對生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測觀察；在入院后對患者開展常規(guī)檢查，主要是心電圖、肝腎功能以及水電解質(zhì)的檢查等；保持充足的休息時間；術(shù)前做好飲食的調(diào)節(jié)，保持平衡的膳食攝入，品種多樣、葷素搭配、盡量多的補(bǔ)充水，保持蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)以及微量元素充足的攝入補(bǔ)充；控制食鹽的攝入6 g/d；建議肥胖的患者減輕體重，同時控制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入；對患者開展有效的心理護(hù)理，主要是患者受到了精神上的巨大壓力，同時恐懼、焦慮、絕望等負(fù)面情緒不斷加重，擾亂了神經(jīng)交感系統(tǒng)的同時對治療也產(chǎn)生了一定的影響，因此充分了解患者及其家屬的心理變化，利用積極樂觀的心態(tài)，熱情、耐心的與患者溝通了解，詳細(xì)的講解疾病的發(fā)生、治療以及注意事項，幫助患者建立積極的治療信心和樂觀的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高療效；手術(shù)前8 h禁止飲水，前10 h禁止飲食。②術(shù)中護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)儀實時監(jiān)測患者的血壓變化情況，并及時進(jìn)行降壓處理；同時對患者的血糖情況也需要密切觀察，利用胰島素控制血糖；皮膚受壓的部位要注意保護(hù)，避免壓瘡的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：控制患者的飲食和血壓水平，主要是依據(jù)患者的具體情況制定飲食方案，保證營養(yǎng)充分且均衡，控制鹽和水的攝入；正確進(jìn)行用藥指導(dǎo)，降壓藥的選擇是依據(jù)患者生活方式的改善基礎(chǔ)，為患者選擇適合且臟器損害較小的降壓藥物或者降壓方案；對患者進(jìn)行術(shù)后的健康知識宣講，主要是用藥方法、復(fù)查安排以及注意事項等方面；病房環(huán)境要做到干凈整潔、溫濕度適宜、空氣清新；休息運動指導(dǎo)，患者需要進(jìn)行臥床休息，可限制探視，保持安靜，也可等血壓情況穩(wěn)定后開展適當(dāng)?shù)捏w育運動，如有氧運動、跑步、騎自行車等，但是注意控制運動的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)的增加運動。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察和記錄，并且對護(hù)理總有效率進(jìn)行對比分析；選用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其主要表現(xiàn)在四個方面，即精神狀態(tài)、軀體功能、社會功能以及日常生活，且分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組總有效率為93.10%，明顯優(yōu)于對照組的68. 96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 觀察指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

組別　n　　手術(shù)時間（m in）　　術(shù)中出血量（m L）　　患者滿意度（%）對照組　29　128.7±8.5　216.9±52.8　81.3±2.6觀察組　29　 120.2±5.9　 182.6±52.4　 94.7±3.3 T 5.08　6.47　5.73 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3 生活質(zhì)量比較

觀察組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的評估明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

組別　n　　精神狀態(tài)　　軀體功能　　社會功能　　日常生活對照組　29　63.2±10.9　64.3±13.7　62.8±15.1　66.7±16.8觀察組　29　82.7±10.2　81.6±10.7　81.4±12.2　82.0±9.5 T 5.73　6.21　5.98　7.01 P ＜0.05　 ＜0.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

惡性腫瘤屬于高消耗性的疾病，通常會伴有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的存在，而高血壓是發(fā)病率高、致死致殘率高的常見的高危疾病，病程較長，且大多發(fā)展不平衡，屬于良性的緩慢過程，而且高血壓嚴(yán)重危害心、腦、腎等重要器官，因此做到積極的控制血壓是非常有必要的。

婦科惡性腫瘤最常見的主要有宮頸癌、卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌［2］，對其治療最為常見的是手術(shù)治療，但是在手術(shù)后極易引發(fā)生理和心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，損害預(yù)后生活質(zhì)量［3］，因此在圍術(shù)期即手術(shù)的前后開展一系列的整體護(hù)理干預(yù)，對于提高患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量具有重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組；且手術(shù)時間為、術(shù)中出血量、患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組；在護(hù)理后SAS、SDS評分均明顯小于對照組；在護(hù)理后生活質(zhì)量的評估明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明整體護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤合并高血壓患者具有很好的護(hù)理效果。

綜上所述， 正確開展婦科惡性腫瘤在圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，緩解焦慮等心理情緒，同時提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

［1］ AZ Nghiem，N R udarakanchana，HM M oore，et al.Percutaneous pharmacomechanical thrombectomy for acute iliofemoral deep vein thrombosis： A suitability study［J］.Phlebology：The Journal of Venous Disease，2015，30（4）：235-241.

［2］ 姜紅薇，周 琦，李雨聰.近l0年婦科惡性腫瘤的臨床分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（7）：289-290.

［3］ 趙艷玲.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理方法的分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（6）：174.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.15.155.02