普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位比較

崔光麗（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164421）

普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位比較

崔光麗
（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164421）

目的 對比評價(jià)普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組于術(shù)后去枕平臥6 h然后改為半臥位；觀察組術(shù)后直接行半臥位或低半臥位，對兩組護(hù)理體位效果。結(jié)果 在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術(shù)后行舒適體位，以此使患者體位護(hù)理滿意度得到有效提高。

普外科；麻醉方法；護(hù)理體位

臨床研究表明：普外科麻醉手術(shù)患者舒適感與體位之間存在較為密切的聯(lián)系。為了使患者的體位護(hù)理滿意度得到有效提高，便有必要在術(shù)后行合理、有效的舒適體位［1］。本次將我院收治的不同麻醉患者96例納入研究，其目的是對比評價(jià)普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，所有患者均滿足手術(shù)指征條件。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡19～76歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；全身麻醉18例，硬膜外麻醉15例，頸叢麻醉15例。對照組男29例，女19例；年 齡20～78歲，平均年齡（48.9±2.4）歲；全身麻醉19例，硬膜外麻醉14例，頸叢麻醉15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全身麻醉的患者18例，術(shù)后均表現(xiàn)為意識清醒，進(jìn)一步對此類患者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行監(jiān)測，半小時(shí)后確認(rèn)均為正常之后，以患者的具體需求，采取半臥位或低半臥位；對于硬膜外麻醉患者15例及頸叢麻醉患者15例，以直接的方式行半臥位。對照組所有患者均于術(shù)后去枕平臥6 h后改成半臥位。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)指標(biāo)包括：①頭痛發(fā)生情況；②嘔吐發(fā)生情況；③眩暈發(fā)生情況；④不適發(fā)生情況［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

3.1 普外科不同麻醉方式術(shù)后護(hù)理體位的選擇

對于普外科手術(shù)患者，主要的麻醉方式有三種，即：全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉。從患者術(shù)后體位舒適度考慮，針對不同麻醉有必要實(shí)施不同體位方式，包括：

全身麻醉。對于此類麻醉患者，一般在手術(shù)之后去枕平臥6 h之后改為半臥位。于全身麻醉手術(shù)結(jié)束之后，對于麻醉尚未清醒的患者，為了使舌根后墜及口腔內(nèi)分泌物吸入呼吸道等狀況的發(fā)生得到有效避免，需及時(shí)實(shí)施去枕平臥位，并將頭偏向于一側(cè)。二對于清醒患者，待觀察各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，進(jìn)行半小時(shí)的觀察，然后墊枕，或者改成平臥位。

硬膜外麻醉。對于此類麻醉患者，在手術(shù)之后一般去枕平臥6 h，這樣做主要是為了使患者術(shù)后頭痛的發(fā)生得到有效避免。術(shù)后頭痛一般發(fā)生在枕部與頂部，一般于手術(shù)第一次抬頭或者起床活動的情況下發(fā)生，平臥能夠有效減緩或消除［3］。

頸叢麻醉。即頸神經(jīng)叢阻滯麻醉術(shù)，此類手術(shù)患者肩下墊枕，行頭頸過伸體位能夠使頸部完全暴露，此體位時(shí)間比較長，患者會有頭頸部不適感［4］。在手術(shù)過程中由于頸部肌肉過度牽拉，會致使患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛。因此，在手術(shù)之后，明確患者血壓、呼吸以及脈搏正常之后，便可加枕，然后行低半臥位，以此使患者的不適感得到有效減少。

總而言之，需根據(jù)不同麻醉方式的普外科手術(shù)患者，采取不同的護(hù)理體位，以此使患者護(hù)理過程中的不適感以及其他癥狀的發(fā)生得到有效降低。此外，相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明，對于頸、胸、腹部手術(shù)患者，在術(shù)后表現(xiàn)為清醒，且血壓、脈搏、呼吸均為正常的情況下，可改成半臥位，以此使患者血壓循環(huán)得到有效促進(jìn)，同時(shí)使患者肺通氣量得到有效增加，從而使腹壁張力減輕，引流液吸出得到有效促進(jìn)。并且，部分患者在手術(shù)之后會因?yàn)閭谔弁炊謶挚忍导芭盘?，這樣便容易進(jìn)一步發(fā)生肺不張或者肺部感染等癥狀，所以有必要幫助患者行半臥位，并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者咳嗽及排痰［5］。

3.2 結(jié)論

在本次研究過程中，將麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，結(jié)果顯示：在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術(shù)后行舒適體位，以此使患者體位護(hù)理滿意度得到有效提高。

［1］ 唐 銳，姜 媛.外科術(shù)后體位改良的效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，04（09）：177-178.

［2］ 張 靜，趙 琦，陸蓓娜，孫曉春.全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較［J］.中華護(hù)理雜志，2011，01（08）：83-84.

［3］ 王 芬，宋丹丹，張明利，張玉瓊，董劍云.婦科手術(shù)患者麻醉前后截石位擺放的護(hù)理探討［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，02（13）：50-52.

［4］ 王建英，王園園.手術(shù)患者截石位不同擺放時(shí)機(jī)的選擇［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，09（32）：127-128.

［5］ 景彩麗，賀潤蓮，胡珍珍.臨床護(hù)士對全身麻醉術(shù)后體位護(hù)理認(rèn)識的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，06（11）：502-503.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.124.02