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    雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的療效對比探討

    2016-09-18 09:01:47王東坡河北省晉州市人民醫(yī)院外二科河北晉州052260
    關(guān)鍵詞:雙氧水腹膜炎繼發(fā)性

    王東坡(河北省晉州市人民醫(yī)院外二科,河北 晉州 052260)

    雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的療效對比探討

    王東坡
    (河北省晉州市人民醫(yī)院外二科,河北 晉州 052260)

    目的 探索雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者的療效。方法 選取我院2012年3月~2015年2月急性繼發(fā)性腹膜炎患者120例,并將其進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分為對照組與觀察組,各60例。對照組采用甲硝唑治療,觀察組采用雙氧水結(jié)合甲硝唑治療。結(jié)果 兩組患者對比治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者效果顯著。

    雙氧水;甲硝唑;沖洗腹腔;急性繼發(fā)性腹膜炎;療效

    急性繼發(fā)性腹膜炎具有發(fā)病率高、病情重、發(fā)病迅速等特點,屬于臨床常見疾病,若未及時干預(yù),可導(dǎo)致患者并發(fā)膿毒血癥,嚴(yán)重時,可危及患者生命[1]。本文旨在探索雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者的臨床意義,具體的內(nèi)容可見下文描述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年3月~2015年2月急性繼發(fā)性腹膜炎患者120例,對其進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組分為觀察組(雙氧水結(jié)合甲硝唑組)和對照組(甲硝唑組),各60例。觀察組男、女比例為29:31,年齡20~46歲,平均年齡為(35.47±1.68)歲,其中消化性潰瘍穿孔患者19例,外傷性小腸穿孔患者21例,急性闌尾炎穿孔患者20例。對照組男、女比例為28:32,年齡21~47歲,平均年齡為(34.95±2.78)歲,其中消化性潰瘍穿孔患者20例,外傷性小腸穿孔患者20例,急性闌尾炎穿孔患者20例。兩組患者各項資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用甲硝唑治療,首選使用生理鹽水沖洗腹腔,再使用0.5%甲硝唑300 m L沖洗腹腔,并將沖洗液浸潤于腹腔內(nèi)5 m in,5 m in后再將甲硝唑吸盡。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上,實施雙氧水治療,結(jié)束對照組操作后,將混合液(生理鹽水100 m L+雙氧水100 m L)沖洗腹腔,再使用生理鹽水沖洗腹腔,直至流出液變?yōu)槌吻鍨橹埂?/p>

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

    實施雙氧水結(jié)合甲硝唑治療后的觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

    表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

    住院總耗時(d)觀察組 60 13.69±2.47 1.65±0.84 6.84±1.62對照組 60 21.36±1.84 2.98±1.75 12.05±1.74組別 n  術(shù)后肛門排氣時間(h)胃腸功能恢復(fù)所需時間(d)

    2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

    實施雙氧水結(jié)合甲硝唑治療后的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

    3 討 論

    急性繼發(fā)性腹膜炎屬于臨床常見的一類疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染的主要原因為患者體內(nèi)存在多種菌種,若未及時進(jìn)行干預(yù)、處理,可加重患者病情,對此嚴(yán)重影響患者生活健康,近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,腹部灌洗技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床,而不同灌洗藥可達(dá)到不同療效,臨床上常用灌洗藥物為生理鹽水、甲硝唑、雙氧水[2-3]。

    甲硝唑可在一定程度上降低腸壁通透性,促進(jìn)患者微血管收縮,防止感染蔓延,從而進(jìn)一步阻止細(xì)菌在患者腹腔內(nèi)繁殖、生長。在此基礎(chǔ)上,實施雙氧水,可達(dá)到理想效果,雙氧水屬于氧化性和低滲性液體,臨床上常用于外科沖洗,其可改善組織缺氧環(huán)境,增加組織抵抗厭氧菌入侵能力,選擇性殺滅需氧菌和厭氧菌,同時還可釋放氧離子,從而達(dá)到滅菌功效[4]。除此之外,雙氧水用于腹腔沖洗,可有效降低患者腸壁通透性,使?jié)B出纖維蛋白凝固,縮小受損血管,防止細(xì)菌復(fù)制,在一定程度上能夠防止患者出現(xiàn)腸粘連,同時雙氧水還具有稀釋功效,可降低毒素的吸收,改善患者臨床癥狀和胃腸道功能,促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

    雙氧水雖療效顯著,但沖洗過程中注意以下事項,可提高療效:(1)雙氧水雖可抑制細(xì)菌繁殖,但殘留在患者體內(nèi)的氧離子可促使細(xì)菌因子的吸收,因此在進(jìn)行雙氧水沖洗后,需再使用生理鹽水沖洗,同時聯(lián)合抗生素藥物使用,可抑制細(xì)菌因子的生長;(2)使用雙氧水治療時,應(yīng)注意雙氧水濃度,若選用濃度過高雙氧水,無法達(dá)到理想效果,同時濃度太高,其釋放的氧離子可以刺激膈肌,從而使患者出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象,因此應(yīng)慎重選擇雙氧水濃度[6]。

    通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn),觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.67%,術(shù)后肛門排氣時間(13.69±2.47)h,胃腸功能恢復(fù)所需時間(1.65±0.84)天、住院總耗時(6.84±1.62)天顯著優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(16.67%),術(shù)后肛門排氣時間(21.36±1.84)h,胃腸功能恢復(fù)所需時間(2.98±1.75)天,住院總耗時(12.05±1.74)天(P<0.05)。

    總而言之,雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者效果確切,其可有效達(dá)到理想療效,改善患者胃腸功能,所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

    [1] 王躍忠.86例雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,1(15):303.

    [2] 童振江.雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):279.

    [3] 羅啟軍,肖遠(yuǎn)朝,秦開崇,等.經(jīng)麥?zhǔn)锨锌陔p氧水腹腔沖洗治療急性化膿性壞疽性闌尾炎112例的療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,04(5):464-466.

    [4] 朱 武.急性穿孔性闌尾炎術(shù)中限區(qū)域性腹腔沖洗83例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):655-656.

    [5] 趙 潔.雙氧水間斷沖洗對封閉負(fù)壓引流效果影響的觀察[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z2):136.

    [6] 李建章.雙氧水甲硝唑腹腔沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,26(2):198-199.

    本文編輯:吳宏艷

    R656.4+1

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    ISSN.2095-6681.2016.15.065.02

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