王躍明(云南省彌勒縣人民醫(yī)院,云南 紅河 652300)
美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察
王躍明
(云南省彌勒縣人民醫(yī)院,云南 紅河 652300)
目的 探究在冠心病心力衰竭治療中美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的應(yīng)用效果。方法 選取近年來被確診為冠心病心力衰竭的患者60例作為研究對象,根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組(采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療)和對照組(采用冠心病心力衰竭常規(guī)治療方法進(jìn)行治療),各30例。對兩組效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。相較于對照組,研究組療效更佳,如SBP、DBP、HR、LVEF等臨床指標(biāo)改善程度更加理想,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療,可以使患者的心功能得以有效的改善,且應(yīng)用安全性理想,臨床價值值得肯定。
美托洛爾;聯(lián)合;曲美他嗪;治療;冠心病心力衰竭
在心血管內(nèi)科,冠心病是較為常見的心血管系統(tǒng)疾病,到晚期會誘發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生,如心力衰竭,會明顯減少患者心輸出量,使其機體代謝需求無法得以滿足,在使患者身體健康受到嚴(yán)重影響的同時,在某種程度上也會威脅著患者的生命安全[1]。隨著對冠心病心力衰竭藥物治療方法的不斷探究,如美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪這種聯(lián)合用藥方式被應(yīng)用在冠心病心力衰竭的治療當(dāng)中[2]。近年來,本院同樣將這種聯(lián)合用藥的方式應(yīng)用在冠心病心力衰竭的治療當(dāng)中,所取得的效果令人欣喜,現(xiàn)將具體情況匯報如下。
1.1 一般資料
選取近年來被確診為冠心病心力衰竭的患者60例作為研究對象,其中,男45例,女15例,年齡48~75歲,病程2~9年,心功能分級:Ⅱ級25例,Ⅲ級26例,Ⅳ級9例;合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰?5例,糖尿病32例,高血脂癥28例。根據(jù)治療方法的不同將其分為研究組和對照組,各30例。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級、合并基礎(chǔ)疾病上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組均采用強心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪這種聯(lián)合用藥方式對研究組患者進(jìn)行治療,美托洛爾起始用藥劑量為13.5 mg/d,在掌握患者病情的基礎(chǔ)上逐漸增加藥物的使用劑量,將使用劑量控制在<100 mg/d,2次/d。曲美他嗪使用劑量為60 mg/d,3次/d。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD);不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治療一段時間后,若患者大部分臨床癥狀、體征消失或者全部消失,心功能分級改善幅度≥2級,則判定效果為顯效;若患者的臨床癥狀、體征有所改善,心功能分級改善幅度為1級,則判定效果為有效;若患者的臨床癥狀、體征、心功能均沒有任何改善,甚至有所加重,則判定效果為無效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組均未見明顯不良反應(yīng)。相較于對照組,研究組療效更佳,SBP、DBP、HR、LVEF等臨床指標(biāo)改善程度更加理想,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1,表2。
表1 兩組療效對比(n,%)
表2 兩組在SBP、DBP、HR等指標(biāo)上的比較()
表2 兩組在SBP、DBP、HR等指標(biāo)上的比較()
注:治療前后,P<0.05。治療后,兩組比較,P<0.05
指標(biāo) 研究組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后SBP(mmHg) 135.6±20.2 110.4±13.7 134.8±22.3 125.6±12.8 DBP(mm Hg) 94.5±11.2 74.3±7.9 94.3±18.3 82.1±9.4 HR(次/m in) 93.2±14.4 75.8±10.2 92.8±21.4 85.3±10.6 LVEF(%) 42.3±5.8 51.7±6.8 42.6±7.9 44.3±6.8 LVESD(mm) 42.1±5.4 32.8±6.7 42.9±5.8 36.4±6.8 LVEDD(mm) 64.4±7.9 51.6±5.9 63.4±7.8 55.4±6.7
對于冠心病心力衰竭,主要采用血流動力學(xué)效應(yīng)藥物進(jìn)行治療,經(jīng)使心臟側(cè)支循環(huán)得以擴張,使心肌氧耗量得以減少,增加冠狀動脈的血流量,降低外周血管阻力,進(jìn)而使心室收縮能力、舒張能力得以增強[3]。不過,因冠心病心力衰竭好發(fā)在中老年人群當(dāng)中,發(fā)病時血管存在不少病變,采用傳統(tǒng)治療方案對此類患者進(jìn)行治療,往往無法收到理想的療效。
作為一種2A類β1-受體阻斷藥,美托洛爾所起到的選擇性阻斷作用比較理想,對兒茶酚直接收縮血管起到阻斷作用,使心臟耗氧量得以減少,使心肌缺血得以改善,對交感、副交感神經(jīng)功能起到保護(hù)作用,使猝死事件的發(fā)生得以減少或者避免[4]。此外,這種藥物還能夠上調(diào)β受體,使心肌收縮得以增強,對心臟結(jié)構(gòu)及其功能起到良好的保護(hù)作用,且吸收速度理想,吸收率高,可以在較短的時間內(nèi)發(fā)揮藥效。作為一種哌嗪類衍生物,曲美他嗪可以對去甲腎上腺素、腎上腺素、加壓素起到良好的抑制作用,使線粒體能量代謝得以增強,使心肌功能得以有效的改善[5]。此外,這種藥物可以使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定的狀態(tài),對內(nèi)膜免受損傷起到積極的作用,還可以避免細(xì)胞出現(xiàn)溶解情況,使因鈣或鈉堆積而造成的酸中毒得以改善,為鈉鉀泵能夠在正常的狀態(tài)下轉(zhuǎn)運提供有利保障,使心臟負(fù)荷得以緩解。和美托洛爾相比,該藥起效比較慢,藥效會持續(xù)比較長的時間。聯(lián)合上述兩種藥物對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療,能夠充分發(fā)揮兩者的協(xié)同作用,使患者獲得更好的療效。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病和心力衰竭治療中所取得的良好療效已經(jīng)在本組研究的對比結(jié)果和臨床實踐中已經(jīng)得到了充分的證實。
綜上所述,對冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪這種聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療,可以使患者的心功能得以有效的改善,且應(yīng)用安全性理想,臨床價值值得肯定。
[1] 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,16(1):785-786.
[2] 王 蕾.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,45(26):789-790.
[3] 吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):8-9.
[4] 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):533-534.
[5] 賈 偉.探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):560-561.
本文編輯:吳宏艷
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ISSN.2095-6681.2016.15.031.02