肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用意義分析

李 維，李兆杭，吳 岳（.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 47003；.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽 47003）

肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用意義分析

李 維1，李兆杭2，吳 岳2
（1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003；2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽 471003）

目的 分析在生化檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的意義。方法 選取2015年3月～2016年1月我院收治的進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者80例作為研究對象，都在靜脈采集6 mL的血液，將注入肝素抗凝血漿的試管作為實(shí)驗(yàn)組，另外沒有注入肝素抗凝血漿的作為常規(guī)組，均進(jìn)行生化研究。結(jié)果 全部患者都成功完成了生化檢驗(yàn)，沒有出現(xiàn)不良的反應(yīng)，兩組GLU、鉀離子、鈉離子、LDH以及二氧化碳水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CK、LPS、CR、氯離子以及CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)依然是靜脈的血清，但由于多種因素都會影響到標(biāo)本，所以檢測的結(jié)果無法為臨床診療提供參考依據(jù)，但是在生化檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿，可以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與時(shí)效性，進(jìn)而提高治療療效。

肝素抗凝血漿；生化檢驗(yàn)；應(yīng)用意義

在疾病的診斷中，若使用傳統(tǒng)方式對血清進(jìn)行分離，速度比較慢，容易影響到檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)發(fā)出，而且在分離的過程中，會破壞到血液中的有形成分，一些使用傳統(tǒng)方式制出的血清，含有纖維蛋白的凝絲，極易致使管道與樣品針阻塞［1］。而肝素鈉有放置誤差小與血漿分離的速度快等優(yōu)勢，在血液檢驗(yàn)中療效比較好。本文分析了在生化檢驗(yàn)之中應(yīng)用肝素抗凝血漿的意義，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年9月我院收治的進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者80例作為研究對象，其中男50例，女30例；年齡21～62歲，平均年齡（35±2.56）歲。都在靜脈采集6 mL的血液，將注入肝素抗凝血漿的試管作為實(shí)驗(yàn)組，另外沒有注入肝素抗凝血漿的作為常規(guī)組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者入院以后，采集6 mL空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，將注入真空的肝素抗凝3 mL血管當(dāng)做實(shí)驗(yàn)組，將實(shí)驗(yàn)組試管進(jìn)行均勻混合，加強(qiáng)肝素抗凝血的作用，然后把試管放到離心機(jī)中，進(jìn)行15 min的離心運(yùn)動，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min，取出上部血清等待檢驗(yàn)。而沒有注入肝素抗凝血漿的3 mL試管作為常規(guī)組，不需要進(jìn)行混合，在凝固以后，放到37℃的保溫箱內(nèi)，進(jìn)行15～30 min的溫欲，然后把試管放到離心機(jī)中，進(jìn)行15 min的離心運(yùn)動，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min，取出上部血清等待監(jiān)測。使用生化檢測儀對兩組對象的CR、鉀離子、CLU、鈉離子、LDH、氯離子、二氧化碳等水平進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

全部患者都成功完成了生化檢驗(yàn)，沒有出現(xiàn)不良的反應(yīng)，兩組GLU、鉀離子、鈉離子、LDH以及二氧化碳水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CK、LPS、CR、氯離子以及CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　生化檢驗(yàn)的結(jié)果（±s）

表1　生化檢驗(yàn)的結(jié)果（±s）

組別　n　　鉀離子（mmol/L）二氧化碳（mmol/L）LDH （U/L）鈉離子（mmol/L）GLU （mmol/L）LPS （U/L）氯離子（mmol/L）CK-MB （U/L）CR （μmol/L）CK （U/L）常規(guī)組　80　3.8±0.24　22±2.98　165±23.45　137±4.08　5±1.24　96±2.34　102±3.87　14±3.53　57±2.46　150±21.31實(shí)驗(yàn)組　80　4.1±0.31　24±2.87　178±23.15　136±5.34　4±1.24　96±3.25　102±3.98　14±1.98　57±8.03　150±23.02

3　討 論

近年來，醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生率越來越高，而因?yàn)檠诱`診斷導(dǎo)致治療慢，造成患者的病情惡化，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵原因［2］。從醫(yī)者角度來看，在最短的時(shí)間內(nèi)，怎樣對病情進(jìn)行診斷與明確，是提高臨床治療成功率與評估醫(yī)療工作療效的關(guān)鍵要素。同時(shí)醫(yī)生還應(yīng)高度重視治療的時(shí)效性，防止發(fā)生不必要的錯(cuò)誤。而且現(xiàn)階段群眾的健康意識越來越強(qiáng)，在醫(yī)院就診時(shí)普遍希望可以行生化的檢驗(yàn)，以便明確自身的健康狀況，一些病例在行生化檢查后就可以發(fā)現(xiàn)病癥，而還有一些病人仍需進(jìn)行下一步檢查［3］。但由于群眾渴望及時(shí)獲得檢驗(yàn)的結(jié)果，對于檢驗(yàn)速度要求比較高，而傳統(tǒng)生化血清的檢驗(yàn)方式比較慢，患者與醫(yī)者都存在不滿，但應(yīng)用注入肝素抗凝血漿檢驗(yàn)方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式的不足與缺陷，可以提高臨床檢驗(yàn)的效率。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組GLU、鉀離子、鈉離子、LDH以及二氧化碳水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鉀離子水平不同的主要原因如下：第一，少數(shù)的溶血。雖然應(yīng)用肝素，在某種程度上會阻止血清自然凝固，然而因?yàn)闃颖镜臄?shù)量比較多，不能及時(shí)進(jìn)行搖晃，且晃動需要遵循先后的順序，因此會有部分樣本存在溶血的情況；在常規(guī)組試管中，由于凝固順序以及抽血順序有先后之分，一旦同時(shí)發(fā)生凝固，就會導(dǎo)致血小板發(fā)生破裂，致使鉀離子釋放到血液中［4］。加之，兩組試管都要進(jìn)行離心運(yùn)動，這樣極其容易加大紅細(xì)胞的破壞風(fēng)險(xiǎn)，使得鉀離子流到血液中，兩組試管中鉀離子的濃度相差0.5 mmol/L左右。第二，滲出的情況：經(jīng)微觀醫(yī)學(xué)研究可知，由于存在細(xì)胞膜，細(xì)胞外部與內(nèi)部濃度會有差異，鉀離子在細(xì)胞內(nèi)、外容易產(chǎn)生互相游離現(xiàn)象，就會導(dǎo)致血清中鉀離子濃度加大。第三，電極的反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)組試管中，由于血液容易和肝素產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，在鉀離子測定時(shí)，容易受到肝素鉀電極反應(yīng)影響，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組中的鉀離子濃度存在差異。

此外，鈉離子檢驗(yàn)結(jié)果存在差異的主要原因是，鈉離子容易和肝素相結(jié)合，雖然這種結(jié)合敏感性不強(qiáng)，但是在肝素鈉抗凝血漿之中含量比較大，從而導(dǎo)致血漿中鈉離子濃度升高。而GLU測定存在差異，主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)檢驗(yàn)時(shí)間比較長，標(biāo)本中細(xì)胞會發(fā)生新陳代謝，導(dǎo)致其濃度上升，而肝素抗凝血漿能夠加快檢驗(yàn)速度，所以GLU不容易被分解，濃度也就不容易升高。這也就表明肝素抗凝血漿應(yīng)用在生化檢驗(yàn)中，可以有效避免傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式耗時(shí)耗力以及檢驗(yàn)時(shí)間比較長等缺陷，同時(shí)及時(shí)明確診斷疾病癥狀，以便及時(shí)制定相關(guān)治療方案，提高患者治療療效，這和伊洪敏［5］等人的報(bào)道相一致。

綜上所述，現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)依然是靜脈的血清，但由于多種因素都會影響到標(biāo)本，所以檢測的結(jié)果無法為臨床診療提供參考依據(jù)，但是在生化檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿，可以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與時(shí)效性，進(jìn)而提高治療療效。

［1］戴 芳，黃玲莎，陶義豐.肝素鋰抗凝血漿與血清54項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的對比分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，21（15）:1221-1222.

［2］郭 燕.肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，14（12）:321-322.

［3］劉向軍.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)對電解質(zhì)等檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，13（07）:243-244.

［4］代 莉，蘇 適.應(yīng)用血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標(biāo)本對急診生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2016，21（02）:78-80.

［5］伊洪敏.關(guān)于肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)分析的可行性探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，21（04）:101-102.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.029.02

李維（1961-），男，河北冀縣人，主管技師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)