舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用

陳 潔（鄭州市兒童醫(yī)院胸心外科，河南 鄭州 450000）

舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用

陳 潔
（鄭州市兒童醫(yī)院胸心外科，河南 鄭州 450000）

目的 探討小兒先天性心臟病患者進(jìn)行舒適護(hù)理的意義。方法 選取2014年11月～2015年10月我院收治的先天性心臟病患兒54例為研究對象，根據(jù)其住院順序分為觀察組和對照組，各27例。對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理。比較兩組患兒在術(shù)后1年的恢復(fù)情況，包括術(shù)后并發(fā)癥、住院時間。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的住院時間為（5.27±1.75）天，低于對照組的（7.05±2.01）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對先天性心臟病手術(shù)患兒采用舒適護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥及住院時間，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；小兒；先天性心臟病；手術(shù)

先天性心臟病在中國是一個龐大的群體。據(jù)調(diào)查在1000個出生的活產(chǎn)嬰兒中，發(fā)生本病的約占4～12例［1］。手術(shù)是治療該病最好的方法，術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。小兒先天性心臟病的種類甚多，又較為復(fù)雜，有動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、大動脈錯位、三尖瓣閉鎖等等。不同種類的先天性心臟病其護(hù)理方式不一樣。如何讓患者更好的康復(fù)、減少并發(fā)癥已成為研究熱點(diǎn)。為此，本文選取我院收治的先天性心臟病患兒54例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年10月我院收治的先天性心臟病患兒54例為研究對象，根據(jù)其住院順序分為觀察組和對照組，各27例。觀察組男15例，女12例；年齡2～5歲，平均年齡（4.17±1.75）歲；病程為1～5年，平均病程（4.47±0.24）年。對照組男13例，女14例；年齡1～5歲，平均年齡（4.06±0.54）歲；病程為1～5年，平均病程（3.59±0.44）年。兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬均簽有研究知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如：完成各種術(shù)前檢查，注意防止各種呼吸道疾病的感染；術(shù)后保持患兒呼吸道順暢，根據(jù)患兒自身情況來運(yùn)動鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)供給、注重天氣變化、定期門診隨訪等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理技術(shù)。在術(shù)后展開整體護(hù)理，對術(shù)后患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理評估，提出預(yù)見性護(hù)理診斷并制定完整護(hù)理計(jì)劃，積極采取必要的護(hù)理措施應(yīng)對各種突發(fā)的病情變化［2］。包括①術(shù)后飲食。部分家長盲目認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該多吃大魚大肉，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但在術(shù)后飲食主要以易于消化的蔬菜水果為主，如香蕉、西紅柿、苦瓜、菠菜等新鮮食物；補(bǔ)充維生素，控制食鹽的攝入，每日食鹽量控制3 g左右；不能暴飲暴食，患兒手術(shù)后以少食多餐為主；少吃甜食，甜食攝入過多易造成小兒消化不良、食欲減退、缺乏蛋白質(zhì)勢必影響康復(fù)。②術(shù)后日常生活。日常生活要控制活動量，多呼吸新鮮空氣，病房內(nèi)空氣要流通，每天早上通風(fēng)半個小時左右。室外溫度適宜可讓患兒到室外呼吸新鮮空氣，時間10 min為宜，但家長不要帶患兒去公共場所，公共場所人多，空氣污濁，極易引發(fā)呼吸道感染。保持心情愉快，家長盡量不要讓患兒獨(dú)處，多在患兒身側(cè)陪伴，讓患兒的情緒處在開心樂觀的狀態(tài)，其對康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。在與其他患兒玩耍時，不易運(yùn)動過量。③生命體征的測量監(jiān)測心臟狀態(tài)。生命體征能直接或間接地反映心臟的功能，術(shù)后患兒給予常規(guī)ICU監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15 min測量一次，以后逐漸過渡到0.5～1 h記錄1次，直到生命體征平穩(wěn)。④呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)，預(yù)防和治療呼吸道并發(fā)癥。術(shù)后所有的患兒均需要呼吸機(jī)支持，故術(shù)后機(jī)械通氣模式合適與否，對患兒心肺功能修復(fù)十分重要。⑤患兒心理護(hù)理。患兒處在陌生的環(huán)境里，對陌生人有緊張恐懼的心理，離開家人，患兒極易孤獨(dú)、無助、焦慮等情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常出現(xiàn)，多關(guān)心、關(guān)愛患兒。用溫柔的語氣和其交流，正確使用非語言溝通技巧與患兒溝通，通過對患兒的表情、口型、動作等外顯性行為來分析其所表達(dá)的意圖［3］，消除患兒緊張恐懼的心理。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥、住院時間［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時間為（5.27±1.75）天，對照組為（7.05±2.01）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

相關(guān)研究表明，患兒先天性心臟病手術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理非常重要。良好舒適的護(hù)理能減少術(shù)后并發(fā)癥和住院時間，利于患兒的康復(fù)［5］，與此同時還可降低了患兒的焦慮程度、提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。舒適護(hù)理模式能夠明顯提高患兒治愈率，對患兒的康復(fù)情況和生活質(zhì)量有很大的改善，縮短患兒治療時間。

藥物治療能快速減輕患兒的疼痛感，并且通過研究發(fā)現(xiàn)要控制活動量，減輕患兒術(shù)后心臟負(fù)荷，術(shù)后1個月避免劇烈運(yùn)動，戶外活動以休閑散步為主。多呼吸新鮮空氣，保持心情愉快。

綜上所述，對小兒先天性心臟病患者進(jìn)行舒適護(hù)理模式，能減少并發(fā)癥及住院時間，降低了患兒的焦慮程度、提高睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 袁為群，楊 靜，王詠梅，等.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病介入治療術(shù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36（11）：1044-1045.

［2］ 周曉清，曹蘭珍，汪曉敏，等.小兒先天性心臟病圍術(shù)期舒適護(hù)理體會［J］.臨床誤診誤治，2010，23（5）：448-449.

［3］ 趙光英，李安梅，楊 敏，等.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，（9）：70-71.

［4］ 張永紅.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，（4）：373-374.

［5］ 朱志琳.舒適護(hù)理小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（23）：2912-2913.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.099.02