舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術期的應用

蓋永芹（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術期的應用

蓋永芹
（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 分析舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術期的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例，隨機分為干預組與對照組，對照組實施常規(guī)護理干預，干預組在此基礎之上給予舒適護理干預，對兩組患者的護理效果給予對比。結果 護理之前，兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理以后，干預組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；且干預組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對妊娠合并心力衰竭的患者采取舒適護理干預，可以使患者不良情緒得以有效改善，使患者治療依從性提高，同時對護理工作的滿意程度進一步提高，具有臨床推廣價值。

舒適護理；妊娠；心力衰竭；剖宮產(chǎn)；應用效果

妊娠合并心衰在臨床當中屬于一種嚴重的并發(fā)癥，其死亡率相對比較高，對母嬰的生命安全帶來巨大威脅。因此，不但要采取相對應的治療措施，同時護理干預也是其中一項非常重要的環(huán)節(jié)，使患者生命安全得到保障。本文選取我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的患有妊娠合并心力衰竭的患者106例作為研究對象，隨機分為干預組與對照組，各53例。干預組，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±1.3）歲；對照組，年齡22～37歲，平均年齡（27.8±1.5）歲。兩組患者的相關資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預［2］，干預組在此基礎之上給予舒適護理干預。具體措施如下。

1.2.1 術前護理

手術之前，護士根據(jù)其各種負性心理采取針對性的疏導，使患者不良情緒得到明顯改善，進而對醫(yī)護人員的信任感逐漸增強。另外，護士還要協(xié)助患者采取舒適體位，病房保持空氣流通，并每天消毒一次，以免發(fā)生感染。

1.2.2 術中護理

在術前30 min打開層流凈化開關，同時播放輕音樂，使患者心情放松，以及保持溫度和濕度適宜，做好保暖工作。另外，患者采取平臥體位或者將手術床的頭部調(diào)整到其舒適為宜，之后將手術床搖晃成為左側傾斜15～30度，保持其子宮向左移，進而減輕子宮對下腔靜脈的壓力。

1.2.3 術后護理

手術完畢以后，對產(chǎn)婦的各項生命體征給予密切監(jiān)測，同時在手術切口放置加壓沙袋，以免腹腔壓力驟然下降造成血液滯留，進而加重患者的心力衰竭。臨床手術以后對患者的皮膚給予消毒，貼好敷料，做好相關保暖工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理之前和以后的SAS和SDS的評分給予記錄和對比，得分越高，則表明越加嚴重；（2）對兩組患者護理之前和以后的滿意度給予記錄和對比，一共發(fā)放問卷106份，回收106份，回收率百分之百［73］。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

護理之前，兩組患者的SAS和SDS評分之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理以后，干預組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

表1 兩組患者護理之前和以后的SAS和SDS評分情況對比

注：和對照組對比，*P＜0.05。

組別　n　　指標　　護理之前　　護理以后干預組　53　SAS評分　70.48±0.36　37.21±0.41*對照組　53　SDS評分　71.22±2.04　45.43±1.05

2.2 兩組患者護理之前和以后的護理滿意度情況對比

護理以后，干預組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理之前和以后的護理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

妊娠合并心力衰竭是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，心臟病孕產(chǎn)婦死亡最為重要的因素就是心力衰竭，所以，孕婦一旦發(fā)生相關并發(fā)癥以及心臟功能損害，都會對母嬰生命安全帶來巨大威脅。

根據(jù)相關實踐研究表明［4］，剖宮產(chǎn)術在一定程度上可以減輕患者的心臟負荷，使母嬰死亡率明顯降低，可是大部分心力衰竭產(chǎn)婦都會出現(xiàn)各種各樣的負性心理，例如，焦慮、恐懼以及抑郁等，所以，一定要采取相對應的處理措施。

根據(jù)相關實踐研究表明［5］，舒適護理干預可以有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭，在手術之前對患者進行心理疏導，可以使其不良情緒得到明顯改善，同時音樂療法能夠作用在妊娠合并心力衰竭的主觀情緒當中的中樞神經(jīng)，進而分散患者的注意。另外，在手速以后，對患者身心狀況給予密切監(jiān)測，同時做好保暖工作，以免引發(fā)心力衰竭。本文試驗結果顯示，護理以后，干預組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；護理以后，干預組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠合并心力衰竭的患者采取舒適護理干預，可以使患者不良情緒得以有效改善，使患者治療依從性提高，同時對護理工作的滿意程度進一步提高，可以在臨床當中得以廣泛應用。

［1］ 汪艷紅，金琍文，張慶華，等.圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用［J］. 護士進修雜志，2011，26（12）：1107-1108.

［2］ 李 玲，蘇海珠，韋海蘭.1例重度妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性左心衰竭、產(chǎn)后子癇的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（19）：3953-3954.

［3］ 趙化林.以家庭為中心的護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（11）：1506-1507.

［4］ 王亞麗，陸 云，翁留寧，等.舒適護理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術中的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：70-72.

［5］ 孫啟云.舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術期的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，48（34）：4238-4240.

本文編輯：徐 陌

Comfortable nursing in patients with pregnancy with heart failure associated perioperative application

GAI Yong-qin
（Heihe city in heilongjiang province. Sun wuxian people's hospital ，Heilongjiang Heihe 164299，China）

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2015.011.097.02