預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用

畢麗輝（黑龍江省黑河市孫吳縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 黑河 164299）

預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用

畢麗輝
（黑龍江省黑河市孫吳縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 黑河 164299）

目的 評價急性心肌梗死患者靜脈溶栓實施預(yù)見性護理的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者96例作為研究對象，均進行靜脈溶栓治療，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組實施一般護理方法，觀察組實施預(yù)見性護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于急性心肌梗死靜脈溶栓治療患者，實施預(yù)見性護理效果顯著，能夠改善患者護理質(zhì)量，控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

預(yù)見性護理；急性心肌梗死；靜脈溶栓

急性心肌梗死疾病會對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。從患者健康角度考慮，實施有效醫(yī)護方法非常關(guān)鍵［1］。本文選取我院收治的急性心肌梗死患者96例作為研究對象，評價急性心肌梗死患者靜脈溶栓中實施預(yù)見性護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者96例作為研究對象，均進行靜脈溶栓治療，按隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組與對照組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡31～80歲，平均年齡（56.8±2.3）歲。對照組男29例，女19例；年齡33～79歲，平均年齡（56.9±2.4）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施一般護理方法，對患者病情進行認真觀察，同時嚴密監(jiān)測患者各項體征情況；一旦有異常狀況發(fā)生，及時告知醫(yī)生，并采取及時有效的處理。觀察組患者實施預(yù)見性護理，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 及時更新預(yù)見性護理理念

基于護理工作開展前，科室內(nèi)部需組織護理人員，普及有關(guān)急性心肌梗死相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施。同時加強護理人員在護理工作的執(zhí)行力，能夠預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，進而將問題消除在萌芽之中。

1.2.2 預(yù)見性護理方案的確定

對于急性心肌梗死患者來說，心前區(qū)劇烈疼痛癥狀明顯，進而導(dǎo)致患者會伴有一些不良心理狀況，如焦慮、抑郁以及恐懼等。同時，在長時間受到應(yīng)激反應(yīng)的情況下，容易導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮增高，進而使患者心臟舒縮功能發(fā)生異常，進而使患者生命安全構(gòu)成極大的威脅。因此，需及時確定預(yù)見性護理方案，了解患者心理狀況，采取有效心理疏導(dǎo)措施，使患者以健康、積極的心態(tài)接受溶栓治療。

1.2.3 健康教育

有相當(dāng)一部分患者對于溶栓治療的認識不高，容易引發(fā)緊張、焦慮等不良心理。因此，相關(guān)護理人員有必要對患者加強健康教育，耐心為患者講解有關(guān)溶栓治療的知識，排除患者心理疑惑，從而使患者在醫(yī)護期間的配合度得到有效提高。

1.2.4 關(guān)注患者主訴

急性心肌梗死患者通常表現(xiàn)為前驅(qū)癥狀不夠顯著，當(dāng)發(fā)病而未能及時治療的情況下，會嚴重威脅患者的生命安全。因此，護理人員需具備預(yù)見性理念，關(guān)注患者主訴，以此為判斷患者情況提供依據(jù)，進而采取有效處理方法，以此使風(fēng)險的發(fā)生得到有效控制。

1.2.5 預(yù)先處理醫(yī)療設(shè)備

為使突發(fā)事件的發(fā)生得到有效避免，需留置靜脈穿刺針，使患者痛苦降低，并使治療的重復(fù)利用性提升。此外，有必要于床旁準(zhǔn)備好搶救物品以及機械設(shè)備，以此為應(yīng)急處理工作提供幫助。

1.2.6 病房巡視的強化

為了更加了解患者病情變化，需加強病房巡視。安排充足的護理人員，密切觀察患者病情變化以及體征情況，一旦有異常狀況發(fā)生，及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效處理措施，從而使患者病情得到有效穩(wěn)定。

1.3 評價指標(biāo)

護理質(zhì)量評價共四項：入院須知、心理舒適、疾病知識以及護理巡視，每項25分，總分100分；分數(shù)越高，表示護理質(zhì)量越好［2］。此外，對比評價兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　入院須知　心理舒適　疾病知識　護理巡視　護理質(zhì)量總評分觀察組　22.6±1.2　22.4±1.1　20.9±0.5　23.1±0.4　89.0±3.2*對照組　18.5±1.1　16.5±1.3　15.4±0.3　18.3±1.3　68.7±4.0 t　5.392　8.493　5.392　5.284　9.543

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死患者通常會采取靜脈溶栓治療，為了使溶栓治療效果得到有效保障，在實際治療過程中，還會采取一些有效的護理方法。本次重點提到的預(yù)見性護理包括了預(yù)見性心理護理、健康教育、病情監(jiān)護以及風(fēng)險事件預(yù)先處理等，旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)以及有預(yù)見性的護理服務(wù)［3-5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組；在心律失常、心源性休克以及心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性心肌梗死靜脈溶栓治療患者，實施預(yù)見性護理效果顯著，能夠改善患者護理質(zhì)量，控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

［1］ 王躍輝.預(yù)見性護理在急性心肌梗死行靜脈溶栓中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，05（13）：375-376.

［2］ 歐陽間英，謝梅卿，邱月平.預(yù)見性護理在急性心肌梗死溶栓治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，03（17）：3904-3907.

［3］ 左 偉，高君武，王海濤，亢亞娟，韋淑鳳.程序化護理在急性心肌梗死靜脈溶栓患者的應(yīng)用［J］.職業(yè)與健康，2014，07（11）：1001-1002.

［4］ 劉志霞.分析預(yù)見性護理在急性心肌梗塞患者行靜脈溶栓治療的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2016，04（09）：47-49.

［5］ 閆清華，田秀君，葛建云.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，12（23）：3305-3306.

本文編輯：孫春宇

Predictive nursing in patients with acute myocardial infarction （mi），the application of intravenous thrombolysis

BI Li-hui
（Heihe city in heilongjiang province wuxian sun center for disease control and prevention ，Heilongjiang Heihe 164299，China）

R473.54

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ISSN.2095-6681.2015.011.093.02