曹慧麗(山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū),山西 太原 030027)
低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療的臨床分析
曹慧麗
(山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū),山西 太原 030027)
目的 探討應(yīng)用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年3月~2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組采納常規(guī)藥物療法,實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)再給予低分子肝素鈉+辛伐他汀治療。治療一段時(shí)期后,對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、TC、TG指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛,療效顯著,且安全性高,值得臨床推廣及應(yīng)用。
冠心病;心絞痛;低分子肝素鈉;辛伐他??;臨床分析
冠心病心絞痛是指患者的冠狀動(dòng)脈因多種因素出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象,進(jìn)而致使心肌持續(xù)性缺血,是一種常見的臨床病癥,多發(fā)于中老年群體[1]。冠心病擁有較高的發(fā)生率和致死率,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要盡快就醫(yī)治療。目前,臨床上常用抗冠心病心絞痛藥物在冠心病心絞痛治療過程中所達(dá)效果局限,為此,新型療法的積極研發(fā)對(duì)廣大冠心病心絞痛患者來說意義重大。在我院深入調(diào)研中發(fā)現(xiàn),利用低分子肝素鈉+辛伐他汀對(duì)冠心病心絞痛作出治療后效果頗佳。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年3月~2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。其中年齡40~75歲。對(duì)照組男18例,女32例;平均年齡(61±5.3)歲;平均病程(5.7±1.96)年。實(shí)驗(yàn)組男28例,女22例;平均年齡(59±6.1)歲;平均病程(6.2±2.11)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):滿足缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;自愿參加此次研究的患者;未同時(shí)參與其他研究治療的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):患有急性心肌梗死、心力衰竭;對(duì)辛伐他汀過敏;缺失自主權(quán)或行動(dòng)不便的患者。
1.2 方法
對(duì)照組給予阿司匹林(云南云龍制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53020321)、硝酸酯類(硝酸甘油片,北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021022)治療,外加控制血壓、吸氧、注意飲食等療法,1次/d,14天為1個(gè)療程;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈉(靜注5000單位)+辛伐他汀(口服20 mg),1次/d,14天為1個(gè)療程,間隔12 h檢測(cè)一次ACT,進(jìn)而對(duì)肝素靜注速度作出調(diào)節(jié)。
1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
治療14天,作出療效評(píng)定,并檢測(cè)并記錄不良反應(yīng)。顯效:心絞痛情況消失,發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時(shí)間大幅度減少;有效:心絞痛現(xiàn)狀及出現(xiàn)次數(shù)都有所改進(jìn);無效:患者病癥未產(chǎn)生改變;惡化:患者病情加重。
1.4 觀察指標(biāo)
經(jīng)14天治療,對(duì)比組間臨床指標(biāo)。從空腹患者的靜脈血中檢測(cè)TC、TG水平,同時(shí)記錄14天內(nèi)患者發(fā)作心絞痛次數(shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效比較
對(duì)照組總有效率為76.00%,明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2 臨床指標(biāo)比較
實(shí)驗(yàn)組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)、TG、TC指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者各臨床指標(biāo)比較
表2 兩組患者各臨床指標(biāo)比較
注:與對(duì)照組對(duì)比,*P<0.05
組別 n心絞痛發(fā)作次數(shù)(次) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對(duì)照組 50 8.37±0.96 4.69±1.39 1.66±0.34實(shí)驗(yàn)組 50 3.98±0.82* 3.97±1.25* 1.01±0.20*
2.3 不良反應(yīng)比較
對(duì)照組體位性低血壓2例,而實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)明確不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組更具安全性。
冠心病包括急性冠心病和穩(wěn)定性冠心病,多見于血管內(nèi)科。其致病因素多種多樣,其中以高血壓血脂、不規(guī)則飲食作息習(xí)慣及過于肥胖等因素最為主要。據(jù)調(diào)查顯示,在我國,冠心病是一種多發(fā)性疾病,擁有極高發(fā)病率,并且,冠心病在發(fā)病時(shí)存在季節(jié)性、地區(qū)性等差異。冠心病存在多種疾病類型,而人們廣為熟知的心絞痛便是此中一種。近年來,因突發(fā)冠心病心絞痛致死的病例屢見不鮮,因此該死因已經(jīng)被列入國際性常見死因。
冠心病心絞痛基本臨床特征為出現(xiàn)間歇性、壓榨性胸前疼痛,其病理原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)不同水平粥樣硬化,進(jìn)而出現(xiàn)血栓、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、血小板加強(qiáng)及冠狀動(dòng)脈痙攣等[3]。臨床治療冠心病心絞痛時(shí)通常采取手術(shù)治療,但治療方法并不唯一,要結(jié)合患者發(fā)病時(shí)期及患病程度制定相對(duì)合理有效的治療方案。而藥物治療冠心病心絞痛的重點(diǎn)在于阻抗血栓的形成及血小板的凝集[4]。辛伐他汀有還原抑制及作用,可以調(diào)控血液含膽固醇的量,達(dá)到快速恢復(fù)被破壞血管內(nèi)皮的功能,減小通透性,增加斑塊穩(wěn)定性,壓制炎癥出現(xiàn)。此外,研究表明,若采用辛伐他汀治療心絞痛時(shí)結(jié)合食療使用,療效更佳[5]。現(xiàn)如今,具有抗凝抗血栓作用的藥物-低分子肝素鈉是冠心病心絞痛的首選藥。它可以對(duì)肝素裂解出的肝素片段作出規(guī)范,抑制凝血酶。同時(shí),低分子肝素鈉可以到達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞,特異性較高,致使其生物利用率高。另外,低分子肝素鈉還擁有作用時(shí)間持久,半衰期長(zhǎng)等特效。在聯(lián)合使用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療心絞痛期間,配合良好的飲食作息習(xí)慣也能起到重要作用。
本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)96.00%,顯著高于對(duì)照組的76.00%(P<0.05)。并且,患者在治療前后相比,心絞痛出現(xiàn)次數(shù)以及TG、TC水平都有顯著下降并獲得有效控制,且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率幾乎為零。因而,給予冠心病心絞痛患者低分子肝素鈉+辛伐他汀聯(lián)合治療,既安全又有效。
綜上所述,采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛,療效顯著,值得推廣及應(yīng)用。
[1] 張麗榮.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):297-298.
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[4] 李建軍.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):100-102.
[5] 張吉敏,曲愛民.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):30-32.
本文編輯:孫春宇
R541.4;R972.3
B
ISSN.2095-6681.2015.011.065.02