譚尚郎(廣西桂平市人民醫(yī)院,廣西 貴港 537200)
高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的療效分析
譚尚郎
(廣西桂平市人民醫(yī)院,廣西 貴港 537200)
目的 分析高齡冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的療效。方法 選取我院2011年8月~2015年4月收治的高齡冠心病患者60例作為研究對(duì)象,按照入院編號(hào)分成對(duì)照組和研究組,各30例。對(duì)照組行經(jīng)股動(dòng)脈介入治療,研究組行經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療,評(píng)定治療后的療效。結(jié)果 兩組患者穿刺成功率、手術(shù)成功率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);從預(yù)后的并發(fā)癥上來看,對(duì)照組多于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床針對(duì)高齡冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法作用突出,可縮短住院時(shí)間,預(yù)防并發(fā)癥,值得借鑒。
冠心?。桓啐g;經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療;療效
近年來,隨著我國老年人口的增加,冠心病率呈現(xiàn)上升趨勢,給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響。以往臨床均借助介入療法進(jìn)行治療,雖可改善患者的預(yù)后療效,提高生活質(zhì)量,但預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,間接降低總體療效[1]。通過我院的不斷研究,經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法問世,于高齡冠心病患者中獲得顯著成效。為進(jìn)一步判定該療法的療效,現(xiàn)將我院收治者的資料匯總?cè)缦隆?/p>
1.1 一般資料
選取我院2011年8月~2015年4月收治的高齡冠心病患者60例作為研究對(duì)象,按照入院編號(hào)分成對(duì)照組和研究組,各30例。患者均符合冠心病診斷,且于治療前期排除惡性腫瘤、精神異常、藥物過敏等患者。對(duì)照組男19例,女11例,年齡72~92歲,平均年齡(80.5±1.5)歲;合并癥:18例高血壓,8例糖尿病,4例高血脂;研究組男20例,女10例,年齡73~93歲,平均年齡(80.6±1.6)歲;合并癥:19例高血壓,7例糖尿病,4例高血脂。兩組患者年齡、合并癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者介入治療前期均實(shí)施阿司匹林、氯匹格雷藥物口服處理,持續(xù)服用3天。研究組患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療,操作:于患者手腕下方放置無菌紗布,并做好消毒等相關(guān)準(zhǔn)備性工作;于患者橈骨莖突上1.0 cm處穿刺處理,該穿刺期間借助利多卡因藥物麻醉,待成功穿刺后植入橈動(dòng)脈鞘,并將肝素、硝酸甘油注入鞘內(nèi),行基礎(chǔ)化的冠脈造影,幫助順利實(shí)施冠脈介入治療。手術(shù)結(jié)束后拔除橈動(dòng)脈鞘,同時(shí)壓迫止血、減壓、包扎等常規(guī)處理;對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈介入治療,操作:于患者腹股溝右側(cè)下放穿刺,局部麻醉后切開患者皮膚,長度處于2.0~3.0 cm之間,待穿刺成功后植入股動(dòng)脈鞘,并于鞘內(nèi)注入肝素,行冠脈造影,幫助順利實(shí)施冠脈介入治療。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況拔除動(dòng)脈鞘,雙手壓迫止血、包扎。另外,術(shù)后制動(dòng)24 h。
1.3 觀察指標(biāo)
臨床介入治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的成功穿刺、手術(shù)情況,并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者成功穿刺、手術(shù)情況比較
調(diào)查結(jié)果表明,研究組患者成功穿刺29例,占比96.7%;成功手術(shù)28例,占比93.3%;對(duì)照組患者的成功穿刺、手術(shù)率均為100.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組患者并發(fā)癥比較
調(diào)查結(jié)果表明,對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%,高于研究組的3.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表。
表1 兩組患者并發(fā)癥比較(n,%)
諸多調(diào)查報(bào)告顯示,冠心病的發(fā)生和年齡關(guān)系密切,即:患者的年齡越大,冠心病發(fā)生率越高。并且,亦有報(bào)告表明[2],患者的年齡越大,介入治療后獲得的療效越差,介入治療后所引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥率越高。但亦有報(bào)告顯示雖然介入治療療效受患者年齡的影響,但此并不是介入治療的禁忌癥。故而,臨床需于治療前期充分考慮患者實(shí)際情況,以選用合適治療手段,改善病癥,延長生存期限。
目前,經(jīng)股動(dòng)脈介入、橈動(dòng)脈介入治療在冠心病患者中獲得顯著成效[3]。本結(jié)果中,經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的研究組和股動(dòng)脈介入治療的對(duì)照組,從手術(shù)成功率、穿刺成功率上來看,兩組療效均顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明大多數(shù)患者均愿意接受該術(shù)式,患者耐受性好。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療對(duì)于冠心病、復(fù)雜性疾病來說,術(shù)中無需堵塞血管,患者耐受性相對(duì)較好;并且,該術(shù)式穿刺處理期間不影響手掌的血液供應(yīng),對(duì)動(dòng)脈閉塞產(chǎn)生的負(fù)面影響小,預(yù)后出血、血腫等發(fā)生率低,相對(duì)于股動(dòng)脈介入治療而言,安全性、可靠性更高。因此,對(duì)于存在該適應(yīng)證的患者需將經(jīng)橈動(dòng)脈介入作為首選術(shù)式。
股動(dòng)脈作為介入治療較為常用途徑,由于該部位血管畸形少、直徑粗,便于頻繁性的穿刺處理,但該反復(fù)性的操作可誘發(fā)系列并發(fā)癥,如:血腫、動(dòng)靜脈瘺等,特別是穿刺部位所引發(fā)的血腫,間接延長患者的臥床休養(yǎng)時(shí)間,延長住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用[4];而橈動(dòng)脈的血管徑細(xì),方便壓迫處理,且周圍不存在重要血管、神經(jīng)等組織,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后止血快、并發(fā)癥少,術(shù)后可盡早下床活動(dòng),縮短住院時(shí)間。從本次治療結(jié)果上得知,經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的患者并發(fā)癥率低于股動(dòng)脈治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。符合研究報(bào)告[5]。此外,臨床治療過程中需格外注意這樣幾點(diǎn):①橈動(dòng)脈穿刺期間血管的走形可影響引導(dǎo)管,在冠脈開口過于異常的患者中明顯降低引導(dǎo)成功率。故而,需借助引導(dǎo)管支撐處理,以提高介入治療成功率;②對(duì)于糖尿病、高齡等患者來說,橈動(dòng)脈介入治療雖可從某種程度上改善病情,預(yù)防血腫等并發(fā)癥,然由于橈動(dòng)脈相對(duì)較細(xì),間接加大穿刺、置管難度。所以,操作過程中需借助硝酸甘油藥物進(jìn)行預(yù)防,從而提高手術(shù)成功率,增強(qiáng)總體療效[6];治療后監(jiān)測生命體征,實(shí)施抗凝、抗血小板凝聚等治療,以加快康復(fù)進(jìn)度。
綜上所述,臨床針對(duì)高齡冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法作用突出,可縮短住院時(shí)間,預(yù)防并發(fā)癥,值得借鑒。
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本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-6681.2015.011.051.02