人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床研究

趙立偉（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床研究

趙立偉
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 探討老年股骨頸骨折合并高血壓采取人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的療效。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各23例。B組患者行傳統(tǒng)的固定術(shù)治療，A組患者行人工股骨頭置換術(shù)治療，分析比較兩組患者的療效。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療后，A組臨床基本情況要優(yōu)于B組；A組治療總有效率為91.3%，顯著高于B組的65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，早日康復(fù)出院，提高生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折；高血壓

股骨頸骨折多發(fā)病在老年人群中，主要是由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍等引起的股骨頸斷裂，給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重危害，因此需要加強(qiáng)治療的方法。本次研究探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效，選取我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對(duì)象，其中接受人工股骨頭置換術(shù)治療的患者療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各23例。其中左側(cè)骨折26例，右側(cè)骨折20例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷、CT等檢查后確診為股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)為：疼痛、腫脹等。A組男13例，女10例；年齡57～76歲，平均年齡（65.4±2.9）歲。B組男12例，女11例；年齡58～75歲，平均年齡（64.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所選對(duì)象均自愿簽署知情同意書；②均符合臨床上股骨頸骨折和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除有重大精神疾病的患者。

1.3 方法

B組患者行傳統(tǒng)的固定術(shù)治療，A組患者行人工股骨頭置換術(shù)治療，具體方法：首先，在手術(shù)前需要進(jìn)行麻醉，取合適的體位，切口的位置選在髖關(guān)節(jié)外側(cè)，切開的長(zhǎng)度在8～12 cm。其次，充分顯露關(guān)節(jié)囊，利用T字形將關(guān)節(jié)囊切開，把股骨頭取出。第三，將股骨頸殘端切除，根據(jù)患者的具體病情選取合適的假體進(jìn)行安裝，之后將假體固定。第四，仔細(xì)檢查復(fù)位是否完好，之后需要放置負(fù)壓引流管，對(duì)切口進(jìn)行關(guān)閉［1］。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、療效及住院時(shí)間。本次研究療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)分為四個(gè)：即治愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

A組患者在經(jīng)過(guò)治療后，出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

組別　　出血量　　手術(shù)時(shí)間（min）　　住院時(shí)間（d）A組　70.9±9.9　48.1±9.5　24.1±2.9 B組　82.1±7.9　67.9±10.3　49.8±5.7 t 5.23　8.36　23.77 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組患者療效比較

A組總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

近年來(lái)，老年股骨頸骨折合并高血壓的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，給患者以及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，不僅增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而且在心理上承受著巨大壓力。老年人由于各方面機(jī)制在逐漸的下降，免疫力功能減退，骨質(zhì)疏松，步態(tài)不平衡，發(fā)生股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)更大，一旦被絆倒，很可能會(huì)發(fā)生骨折。如果發(fā)生股骨頸骨折，再加上本身具有高血壓很難恢復(fù)，在一定程度上增加了臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)［2］。如果不采取有效的治療措施，引起一系列的并發(fā)癥，使病情更加惡化，嚴(yán)重的話很可能會(huì)威脅到患者的生命安全。

本次研究中采取了人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方法與傳統(tǒng)的固定數(shù)相比具有很多優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且手術(shù)過(guò)程安全，術(shù)后愈合時(shí)間短等。這類患者在臨床上容易出現(xiàn)血供不足的現(xiàn)象，由于受傷的部位比較特殊，在固定上有一定的難度，人工股骨頭置換術(shù)主要是利用假體安置在受傷部位，有利于骨折的愈合［3］。同時(shí)這種手術(shù)治療方式不會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)穩(wěn)定患者的血壓很有幫助，減少心血管事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，A組總有效率為91.3%，顯著高于B組的65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采取人工股骨頭置換術(shù)治療的患者總有效率顯著高于固定術(shù)治療的患者，并且術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，很快能夠康復(fù)出院。

在進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：①在手術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求執(zhí)行；②根據(jù)患者骨折具體情況選用合適的假體；③在手術(shù)后適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者下床活動(dòng)，早期時(shí)可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，后期慢慢加大活動(dòng)量。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，早日康復(fù)出院，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 馮 光，麥鴻飛.人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，24（14）：6157-6158.

［2］ 蔡 云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)照［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，05（21）：140-141.

［3］ 盧鎮(zhèn)生，張育斌，馮奕鑫.雙極人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床對(duì)比［J］.中外醫(yī)療，2014，10（8）：72-73.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.043.02