少男少女用藥應(yīng)特別警惕聲音嘶啞

文/陸基宗（無錫市人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/易可

少男少女用藥應(yīng)特別警惕聲音嘶啞

文/陸基宗（無錫市人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/易可

聲音嘶啞或嗓子發(fā)癢，會給工作、學(xué)習(xí)、生活帶來許多不便。引起聲音嘶啞的原因很多，最常見的有急性咽喉炎、聲帶息肉和聲帶肥厚等。然而，鮮為人知的是，服用某些藥物也會造成聲音嘶啞和咽喉異物感。

青春發(fā)育“變聲期”的聲音變化

少男少女進(jìn)入青春發(fā)育期，由于內(nèi)分泌的變化，身體各部分出現(xiàn)顯著的變化。咽喉部也不例外，會出現(xiàn)聲音嘶啞、音域狹窄、聲音走調(diào)和咽喉部有異物感等，歷時1～2年。去醫(yī)院五官科喉鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)喉部充血、腫脹和分泌物增多等。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“青春變聲期”。

“青春變聲期”從十三四歲開始，少女早于少男。少男比較明顯的變化為聲音低沉、粗糙、沙啞，逐漸由“童音”變?yōu)槌扇艘?，少女變化則不明顯。

為什么會出現(xiàn)“青春變聲期”呢？因為男孩發(fā)育后，因體內(nèi)內(nèi)分泌激素（如雄激素）的刺激，喉部甲狀軟骨迅速增長，向前突出，喉腔增大，從而形成喉結(jié)，且聲帶變厚增寬，音頻降低，故使原來尖細(xì)的童聲轉(zhuǎn)變成粗獷而低沉的成人聲音。

少男少女青春發(fā)育“變聲期”期間，咽喉部和聲帶對外界非常敏感，易受不良因素的刺激，故應(yīng)特別保護(hù)好自己的聲帶—有的不良刺激會導(dǎo)致聲音嘶?。ㄈ缭斐山K生的“沙喉”）。

能導(dǎo)致聲音嘶啞的藥物

1.治療流感、水痘和腮腺炎用的嗎啉胍、金剛烷等抗病毒藥，可產(chǎn)生口干、咽干和言詞不清等不良作用?？菇Y(jié)核藥異煙肼也可致口干、咽干，久服可使聲音走音、聲音嘶啞。

2.女性使用雄性激素（如甲睪、苯丙酸諾龍等）來治療乳房癌、子宮肌瘤等婦科病時，因雄激素能抑制女性腦垂體分泌促性腺激素，亦即影響雌激素的作用，如劑量過大或用期過長，這些女性便出現(xiàn)部分“男性特征”，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉結(jié)，失去女性原有嗓音的清脆、響亮和甜美，變得聲音嘶啞。同理，男性病人因故使用雌激素后會出現(xiàn)部分“女性癥狀”，嗓音變得尖而細(xì)。

3.治療胃和十二指腸潰瘍的抗膽堿藥，如顛茄、阿托品和普魯本辛等，因其抑制腺體分泌，使心跳加快，故口服后出現(xiàn)咽干、口中無津，使聲音嘶啞，并出現(xiàn)眩暈、視力模糊等癥狀。

4.治療咳嗽的咳必清、咳美芬等鎮(zhèn)咳藥，因有“阿托品樣作用”，能抑制唾液腺的分泌，使聲帶和咽喉部處于較干燥狀態(tài)，從而嗓音很難圓潤和甜美，變得嘶啞、發(fā)沙。

5.抗過敏藥如苯海拉明和敏克凈等，本身雖不含阿托品，因其在藥理作用上有輕微的“阿托品樣作用”，可引起口干咽燥，影響音調(diào)、音色，使聲音嘶啞。

6.中樞神經(jīng)阻斷藥類降壓藥，如美加明、可樂寧等；以及單胺氧化酶抑制劑，如優(yōu)降寧、苯環(huán)丙胺等，因其中樞神經(jīng)阻斷作用也會抑制腺體分泌，使聲帶暫時失水，使發(fā)音困難，聲音嘶啞。

7.中醫(yī)治療寒涼性疾病的某些溫?zé)嵝灾兴?，如麻黃、肉桂、細(xì)辛、蒼耳子、干姜、鹿茸、附子和紅參等，因其具有發(fā)散和驅(qū)風(fēng)逐寒作用，也會產(chǎn)生口燥、咽干等不良作用，導(dǎo)致聲帶變調(diào)、聲音嘶啞。

以上各點不但適用于“變聲期”的少男少女們，同樣也適用于以嗓音為職業(yè)的成年人，以永葆嗓子的青春常在，并隨時發(fā)出美妙動聽的歌聲和唱腔。特別指出，對于從事用嗓子的工作者，特別是教師、歌唱家和播音員等，則應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用上述藥物；必須使用的，應(yīng)事先請教醫(yī)生藥師，在用藥過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，切忌超量和超期用藥，并隨時觀察病情和嗓音是否嘶啞，一旦發(fā)生嘶啞，立即停藥，并去醫(yī)院診治。

青春期聲音嘶啞的治療

藥物引起的聲音嘶啞，一般是可逆的。一旦出現(xiàn)，只要立即停服上述藥物，并去大醫(yī)院診治，不適癥狀會得到緩解。已發(fā)生聲帶病變和聲音嘶啞的青少年，除今后注意多方面的自身保護(hù)外，應(yīng)及時進(jìn)行治療。因治療愈早，康復(fù)愈快。最簡單而有效的方法是中西藥含片，如四季青含片、西瓜霜和銀黃含片等。中成藥有金果飲、清音片和黃氏響聲丸。最新療法為“霧化吸入療法”，對消除聲帶充血和喉頭水腫，改善聲音嘶啞有明顯作用，可用慶大霉素4萬單位和地塞米松1支，混勻后用霧化機(jī)作霧化吸入，一般連續(xù)使用半個月即可痊愈。