臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究

賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

?

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究

賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

[目的]觀察護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)對(duì)提高護(hù)生臨床溝通能力的效果。[方法]將2013年6月—2015年12月本院85名實(shí)習(xí)護(hù)生分為兩組，對(duì)對(duì)照組38名護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，對(duì)研究組47名護(hù)生行Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)比兩組護(hù)生考核成績(jī)(理論、論文、實(shí)踐)、臨床溝通能力，并了解研究組護(hù)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]研究組理論、論文及實(shí)踐操作成績(jī)得分均高于對(duì)照組(P<0.01)；教學(xué)后研究組護(hù)生臨床溝通能力改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；研究組護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的教學(xué)評(píng)價(jià)較好。[結(jié)論]臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，可有效改善教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的臨床溝通能力。

護(hù)生;臨床實(shí)習(xí)；溝通能力;Seminar教學(xué)法;個(gè)性化輔導(dǎo);教學(xué)質(zhì)量

Seminar教學(xué)法是一種研討式的教學(xué)模式,在實(shí)際應(yīng)用過程中，一方面能夠提升學(xué)生的獨(dú)立思考能力，對(duì)學(xué)生分析問題以及解決問題的能力提升有著重要的意義；同時(shí)Seminar教學(xué)法也可提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維，對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力的提升也有一定效果，因此在目前得到諸多的關(guān)注。美國(guó)畢業(yè)生醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACGME)提出：人與人之間的相互交流、共通是從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生必須要擁有的[1]。經(jīng)調(diào)查研究表明：護(hù)士約80%工作時(shí)間是與病人、同事進(jìn)行溝通，臨床溝通能力是護(hù)士從事護(hù)理工作的首要技能[2]。但經(jīng)實(shí)際調(diào)查得知：約65%病人反映與護(hù)生之間很少交流，70%帶教老師認(rèn)為護(hù)生臨床溝通能力欠缺，不能良好地運(yùn)用溝通技巧[3]。因此，在護(hù)生臨床溝通能力帶教中選擇合理有效的方法，可提高護(hù)生臨床溝通能力，提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量。本研究通過對(duì)本院47名實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，以提高護(hù)生的臨床溝通能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2013年6月—2015年12月本院實(shí)習(xí)護(hù)生85人，按照不同臨床帶教方式分為對(duì)照組(38名)和研究組(47名)。對(duì)照組：男2人，女36人，年齡18歲～24歲(22.16歲±0.58歲)；研究組：男3人，女44人，年齡18歲～25歲(22.98歲±0.54歲)。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均來自同一所學(xué)校，實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)、時(shí)間、次數(shù)及內(nèi)容均相同；符合知情同意的研究原則；本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷不同；無法完全配合本研究方案者。

1.3教學(xué)方法①對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，主要采用理論講課與技能培訓(xùn)。②研究組的技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)采用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，Seminar教學(xué)法主要包括資料準(zhǔn)備、學(xué)生發(fā)言、學(xué)習(xí)討論、教師總結(jié)，首先將研究組47名護(hù)生分為6個(gè)小組，并選舉6名組長(zhǎng)。在實(shí)習(xí)過程中，每周安排3次理論學(xué)習(xí)，每次結(jié)束后，教師將下次課的主題發(fā)給各小組組長(zhǎng)，讓各組成員自主搜集相關(guān)資料，例如如何與不同年齡段或不同教育背景病人進(jìn)行有效溝通，溝通過程中存在的問題等，并做好理論學(xué)習(xí)中的發(fā)言準(zhǔn)備。在理論學(xué)習(xí)中，護(hù)生按照要求圍繞主題進(jìn)行自主發(fā)言，每組發(fā)言時(shí)間控制在15 min左右；然后教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行討論，針對(duì)發(fā)言人的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行辯論。討論結(jié)束后，教師對(duì)各組發(fā)言同學(xué)的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，適當(dāng)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，并強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。結(jié)束后每位同學(xué)總結(jié)自己在臨床溝通中存在的問題和改進(jìn)方法，并告知帶教老師，教師對(duì)每位護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行分析，然后按照每位護(hù)生的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化輔導(dǎo)，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

1.4教學(xué)評(píng)價(jià)

1.4.1考核成績(jī)本研究的研究時(shí)間為1年，實(shí)習(xí)結(jié)束后，要求所有護(hù)生上交小論文，并進(jìn)行統(tǒng)一考試，理論考試題量60個(gè)，均為客觀題，時(shí)間1 h；單元操作考核6項(xiàng)，由護(hù)生抽簽決定考核項(xiàng)目，滿分均為100分，得分越高考核成績(jī)?cè)郊选?/p>

1.4.2臨床溝通能力在實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)結(jié)束后采用楊芳宇等[4]制定的護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與、傳遞有效信息、建立和諧醫(yī)患關(guān)系、驗(yàn)證感受6個(gè)維度，采用計(jì)分法，最低分30分，最高分120分，得分越高表示護(hù)生臨床溝通能力越強(qiáng)。

1.4.3教學(xué)方法的評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)生應(yīng)用我院自制的評(píng)分表對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括教學(xué)生動(dòng)形象、利于提高溝通能力、利于促進(jìn)臨床思維、利于促進(jìn)知識(shí)的理解和掌握等，由護(hù)生自主選擇，每項(xiàng)選項(xiàng)包括贊同、不確定、不贊同。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績(jī)比較(見表1)

表1　兩組護(hù)生考核成績(jī)比較±s)　分

2.2兩組實(shí)習(xí)前后臨床溝通能力評(píng)估情況兩組實(shí)習(xí)前護(hù)生臨床溝通能力指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)習(xí)后，兩組護(hù)生臨床溝通能力指標(biāo)評(píng)分均獲得改善，且研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，見表2。

表2　兩組實(shí)習(xí)前后臨床溝通能力評(píng)估情況比較±s)　分

2.3研究組護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的評(píng)價(jià)(見表3)

表3　研究組對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的評(píng)價(jià)　人(%)

3　討論

在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員的交流技巧是為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)于評(píng)估病情、做出診斷、住院過程中以及健康宣教等方面具有重要意義。醫(yī)護(hù)患有效的交流可增強(qiáng)病人信服感，提高依從性，從而可以更好地減輕病人痛苦和促進(jìn)康復(fù)[5-6]。目前，良好的臨床溝通能力已成為護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本能力之一，而且在諸多能力中占據(jù)重要地位。護(hù)生作為即將步入臨床工作的護(hù)士，其臨床溝通能力的高低直接關(guān)系到是否能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能否與病人建立和諧關(guān)系，也直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量[7-8]。由此可知，在臨床帶教中提高護(hù)生臨床溝通能力十分必要。

在傳統(tǒng)的臨床帶教模式中,學(xué)生在思考和處理問題方面常過度依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新意識(shí)，容易限制學(xué)生思維;而傳統(tǒng)帶教中護(hù)生被動(dòng)接受教學(xué)知識(shí)，較少在課前主動(dòng)收集資料并在工作上提出自己的見解，因此很難深入理解課程內(nèi)容，考核成績(jī)差[9-10]。而Seminar教學(xué)法的目的是發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力，提高參與意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理問題的能力[11]。在Seminar教學(xué)中,需要護(hù)生提前做好充足準(zhǔn)備，在搜集資料的過程中，容易提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)與主動(dòng)思考的能力,結(jié)合教師的個(gè)性化輔導(dǎo)，不僅增強(qiáng)溝通的時(shí)效性，而且可為性格內(nèi)向的學(xué)生提供合適的學(xué)習(xí)平臺(tái)，利于整體提高護(hù)生成績(jī)，并且增強(qiáng)臨床溝通能力[12]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生考核成績(jī)即理論、論文、實(shí)踐成績(jī)?cè)u(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)可顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

Seminar教學(xué)法相較于傳統(tǒng)理論教學(xué)模式具有良好的互動(dòng)性，民主氛圍濃厚，可激勵(lì)護(hù)生的研究和創(chuàng)新欲望等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)；并且Seminar教學(xué)法利于拓展護(hù)生知識(shí)面，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作和研究能力，增強(qiáng)語言表達(dá)能力等應(yīng)用特點(diǎn)。個(gè)性化輔導(dǎo)可以對(duì)個(gè)人所存在的問題給予針對(duì)性輔導(dǎo)，利于促進(jìn)個(gè)體改善[13]。本研究將Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)應(yīng)用到護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中，可顯著改善護(hù)生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等問題，從而顯著提高護(hù)生臨床溝通能力，并獲得護(hù)生高度認(rèn)可。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等指標(biāo)評(píng)分改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。此結(jié)果與劉美滿等[14]臨床研究報(bào)道相符合，充分表明Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)較傳統(tǒng)教學(xué)更能提升護(hù)生臨床溝通能力。關(guān)于有研究提出，Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)有利于提高病人護(hù)理滿意度，本研究未對(duì)此進(jìn)行觀察分析，有待進(jìn)一步臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，將Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)應(yīng)用于護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中，可顯著提高護(hù)生考核成績(jī)，并增強(qiáng)其臨床溝通能力，獲得護(hù)生高度認(rèn)可，值得推廣及應(yīng)用。

[1]周冬梅.護(hù)生實(shí)習(xí)前臨床溝通能力及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3111-3112.

[2]雙燕,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):48,50.

[3]李美,田薇,孫麗麗,等.手術(shù)室護(hù)士自我效能與臨床溝通能力的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(27):3237-3239.

[4]楊芳宇,沈?qū)?李占江.護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表的初步編制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,16(31):3721-3724.

[5]付憲秋,于萍,崔雪.行為導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(5):596-598.

[6]許亞紅.護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表的研制[D].沈陽:中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2006:4851-4853.

[7]曹松梅,徐劍鷗,解紅鋒,等.Seminar教學(xué)法結(jié)合案例情境見習(xí)模式對(duì)護(hù)生護(hù)理勝任力的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(11A):3934-3935．

[8]樊輝娟,景欽華.Seminar教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2013,11(9C):2580-2582.

[9]陳靖,柯永紅,黃萬琪,等.有聲思維方法與Seminar教學(xué)相結(jié)合的護(hù)理教學(xué)嘗試[J].護(hù)理研究,2013,27(7A):2016-2018.

[10]武曉娟.Seminar教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5A):1640-1642.

[11]賀棋,黃紅玉,鄧暑芳,等.Seminar教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(4B):1035-1036.

[12]饒艷,郭晶,付若藍(lán),等.護(hù)理?？粕R床溝通能力及影響因素的研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(10):751-752.

[13]于澤秋,郝玉玲.臨床情景模擬教學(xué)在提高護(hù)生人際溝通能力中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):8-10.

[14]劉美滿,王兆霞.Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)在護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(20):2564-2565.

(本文編輯李亞琴)

Research of Seminar teaching method and personalized counseling applied in the clinical practice teaching to improve the clinical communication ability of nursing students

Jia Liqin,Zhu Zequn,Xu Yali

(Affiliated Hospital of Chifeng College,Inner Mongolia 024000 China)

賈麗琴，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：024000，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院；朱澤群?jiǎn)挝唬?23300，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院；徐亞麗單位：024000，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.034

1009-6493(2016)09A-3185-03

2016-04-27；

2016-08-14)

引用信息賈麗琴，朱澤群，徐亞麗.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究[J].護(hù)理研究，2016，30(9A)：3185-3187.