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    護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響

    2016-09-16 09:26:59馬紅梅
    甘肅醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:狀況膀胱依從性

    馬紅梅

    護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響

    馬紅梅

    目的:分析護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響。方法:選取膀胱腫瘤術(shù)后化療患者80例,隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對照組(n=40),對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行護(hù)理干預(yù),比較兩組生存質(zhì)量。結(jié)果:觀察組依從率90.00%,對照組依從率67.50%,觀察組依從率高于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理后身體狀況、社會及家庭狀況、認(rèn)知狀況、情感狀況、社會功能、生存質(zhì)量總分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)提高了膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量,較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢。

    護(hù)理干預(yù);膀胱腫瘤;化療;生活質(zhì)量

    社會在不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,常規(guī)護(hù)理在滿足患者需求方面越來越力不從心,特別是膀胱腫瘤等癌癥患者,自身患有腫瘤,心理情況極差,很難配合護(hù)理以及治療,并且在化療的過程中會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患者生存質(zhì)量堪憂,常規(guī)護(hù)理更難起作用[1]。而護(hù)理干預(yù)是一種近年流行的護(hù)理方式,在國內(nèi)具有廣泛的運(yùn)用,本文對腫瘤術(shù)后化療患者采用護(hù)理干預(yù),旨在提高患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料收集我院自2013年3月-2015年3月膀胱腫瘤術(shù)后化療患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組40例,其中男33例,女7例,年齡33-75歲,平均年齡(53.7±6.7)歲;多發(fā)腫瘤15例,單發(fā)腫瘤25例;對照組40例,其中男34例,女6例,年齡35-76歲,平均年齡(54.1±6.2)歲;多發(fā)腫瘤14例,單發(fā)腫瘤26例;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組。本組采取常規(guī)護(hù)理,保持病房內(nèi)的空氣流通,注意保護(hù)患者的手術(shù)切口,為患者講解膀胱腫瘤的相關(guān)知識、術(shù)后注意事項(xiàng)、化療方法及注意事項(xiàng)等,減少患者盲目的恐懼感。

    1.2.2觀察組。本組在對照組基礎(chǔ)上,采取護(hù)理干預(yù),癌癥患者的心理狀況較差,盲目的覺得自己患的是絕癥,因此易出現(xiàn)消極、暴躁、絕望等負(fù)面情緒,因此要根據(jù)患者的情況,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者正視自身情況,同時(shí)保持樂觀的心態(tài),積極配合。膀胱灌注需要暴露患者隱私的部位,因此在灌注治療的時(shí)候,要選擇安靜、封閉的治療室,這樣可以減少患者的不適感,尊重患者的隱私。在灌注前協(xié)助患者排空膀胱的尿液,這樣可以保持藥液在膀胱內(nèi)的效用。在灌注時(shí)要協(xié)助患者保持體位,插管動作輕柔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,緩慢推注藥物。在灌注后協(xié)助患者穿戴整齊,藥液要在膀胱內(nèi)留置2h,需定時(shí)變換體位,密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)告訴醫(yī)生。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1依從性評定標(biāo)準(zhǔn)。采取調(diào)查問卷進(jìn)行依從性遵醫(yī)調(diào)查,包括定期復(fù)查、灌注化療、生活作息、健康飲食,滿分100分,完全依從:80-100分;部分依從:60-79分;不依從:0-59分;依從率=(完全依從+部分依從)/n×100%。

    1.3.2生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。采取癌癥患者生活質(zhì)量評定量表(EORTC QLQ-C30)進(jìn)行評定,包括社會功能、情感狀況、認(rèn)知狀況、社會及家庭狀況、身體狀況5個(gè)量表,最后計(jì)算生存質(zhì)量總分,分?jǐn)?shù)越高越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者依從性觀察組依從率90.00%,對照組依從率67.50%,觀察組依從率高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者依從性比較[例(%)]

    2.2兩組患者生存質(zhì)量 觀察組護(hù)理干預(yù)后身體狀況、社會及家庭狀況、認(rèn)知狀況、情感狀況、社會功能、生存質(zhì)量總分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者生存質(zhì)量比較(分,±s)

    表2 兩組患者生存質(zhì)量比較(分,±s)

    組別觀察組對照組n 40 40 t P身體狀況54.68±4.21 48.12±3.51 3.247 0.041社會及家庭狀況62.23±5.20 52.22±4.40 5.114 0.017認(rèn)知狀況54.72±6.77 46.97±5.56 4.017 0.036情感狀況67.32±7.80 58.34±7.01 5.008 0.014社會功能58.40±6.33 50.18±6.13 4.126 0.033生存質(zhì)量總分60.50±5.57 50.44±5.32 5.209 0.011

    3 討論

    護(hù)理干預(yù)是目前較為流行的優(yōu)秀護(hù)理方法,較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢在于采用綜合性干預(yù)措施后,可對臨床效果起到有利作用。在膀胱腫瘤手術(shù)后化療患者中也十分適用[2]。膀胱腫瘤一般需要切除術(shù)進(jìn)行治療,并且還需要配合化療,腫瘤可能引起患者嚴(yán)重的負(fù)性情緒,并且患者壓力很大,而進(jìn)行化療也會產(chǎn)生難以耐受的副作用,因此患者生存質(zhì)量并不高。護(hù)理干預(yù)則是用于改善患者生存質(zhì)量的一種護(hù)理方式,較常規(guī)護(hù)理更加具有優(yōu)勢。

    首先,護(hù)理干預(yù)措施可對患者心理產(chǎn)生良性影響,在護(hù)理人員的開導(dǎo)、勸慰下,患者會獲得許多心理安慰,并且熱情熱心的對待患者,使患者放松心情,充滿治療信心,可以使患者更加配合化療,主觀上提高患者對化療的耐受能力,其次護(hù)理干預(yù)措施注重細(xì)節(jié),在插管,注射等操作時(shí)認(rèn)真仔細(xì),并且尊重患者,盡可能使患者舒適的接受治療,可以避免護(hù)理中差錯(cuò)發(fā)生率,也可以使患者在治療過程中更加配合[3,4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者生存質(zhì)量明顯高于對照組組,說明護(hù)理干預(yù)可對膀胱腫瘤手術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量起到明顯的改善作用,陳彩娣[4]在對護(hù)理干預(yù)的研究中,也指出了其對于膀胱腫瘤術(shù)后化療患者的特殊作用,文中觀點(diǎn)與本文一致,其認(rèn)為患者的生存質(zhì)量與患者心理健康狀態(tài)掛鉤,因此進(jìn)行針對性的改善可以有效提高患者的生活質(zhì)量??傊o(hù)理干預(yù)是一種較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀的護(hù)理方法。

    [1]王衛(wèi)紅,費(fèi)素定,楊金兒,等.36例膀胱腫瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):644-646.

    [2]何江玲.膀胱腫瘤尿流改道術(shù)腹壁造口患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3396-3397.

    [3]鐘麗娟,朱菊華,姚玲華,等.綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(14):1623-1626.

    [4]陳彩娣.護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):35-36.

    A

    1004-2725(2016)01-0068-02

    741000甘肅 天水,天水市第一人民醫(yī)院泌尿外科

    作者:馬紅梅,E-mail:mahongmeihs@163.com

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