小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體感染25例

徐艷娜

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院兒科，連云港　222100）

小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體感染25例

徐艷娜

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院兒科，連云港222100）

目的 探討小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效。方法 將50例患兒隨機分為2組，2組均給予一般支持治療及止咳化痰、退熱等對癥治療，對照組給予阿奇霉素治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液治療。觀察療效及癥狀體征消失時間、住院時間的情況。結(jié)果 總有效率治療組為96%，對照組為76%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后治療組癥狀體征消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染具有良好的臨床療效。

小兒肺熱咳喘口服液；兒科；肺炎支原體感染；阿奇霉素；咳喘

小兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育的不成熟，且機體免疫力較差，易患呼吸道系統(tǒng)疾病。肺炎支原體是誘發(fā)小兒呼吸道感染及肺炎的常見病原體，約占呼吸道感染總數(shù)的10%［1］，另還可出現(xiàn)皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肌肉骨骼系統(tǒng)、血液及免疫障礙等其他并發(fā)癥［2］。臨床表現(xiàn)多為咳嗽、不同程度的發(fā)熱等。近年來，本病的發(fā)病率呈上升的趨勢。本文采用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染取得了較好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 病例來自于2014年11月—2015年11月我院收治的肺炎支原體感染的患兒，共50例。按就診時間分為治療組和對照組。治療組25例，男11例，女14例，年齡平均（7.21±1.65）歲；對照組25例，男12例，女13例，年齡（6.78±1.52）歲。2組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準:符合小兒肺炎支原體感染的臨床診斷標準［2］。中醫(yī)辨證標準［3］:咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱惡風，咽紅而腫。舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。屬風熱犯肺證。納入標準 ①發(fā)熱并伴有咳嗽1～6天；②符合上述診斷標準；③年齡1周歲～12周歲，性別不限；④肝腎功能、心電圖等正常；⑤就診前未服用抗生素等影響療效觀察的相關(guān)藥物；⑥家長或受試者監(jiān)護人知情同意。排除標準 ①重癥肺炎或出現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官損害者；②合并心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病，以及精神病患兒；③對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者及對本中成藥成分過敏或不能按規(guī)定用藥者；④根據(jù)醫(yī)生判斷，無法評價療效或不可能完成預期的療程和隨訪的患兒；⑤診斷為其他感染或合并感染，需要其他抗微生物和抗病毒藥物治療的患兒。

1.2治療方法 2組均給予一般支持治療及止咳化痰、退熱等對癥治療。治療組:給予阿奇霉素（哈藥集團制藥六廠，批準文號:國藥準字H20020270）10 mg/（kg· d）靜脈滴注，連續(xù)3～5 d，再改用阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·d）口服，每日1次，連用3 d后停4 d為1個療程。同時給予小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，批準文號:國藥準字Z10950080）口服，口服方法:1～3歲，1次1支，1日3次；4～7歲，1次1支，1日4次；8～12歲，1次2支，1日3次。療程3～7 d。對照組:給予阿奇霉素（哈藥集團制藥六廠，批準文號:國藥準字H20020270）10 mg/（kg·d）靜脈滴注，連續(xù)3～5 d，再改用阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·d）口服，每日1次，連用3 d后停4 d為1個療程。

1.3效果評價 觀察指標:主要指標 （5項）:咳嗽、氣促、痰、熱及肺部體征。次要指標:舌象、白細胞及胸部X片。療效判定標準:臨床痊愈:咳嗽、氣促、痰、熱及肺部體征消失，次要參考指標恢復正常；顯效:臨床癥狀及肺部體征明顯改善，次要參考指標中兩項以上恢復正常；有效:臨床癥狀及肺部體征有所減輕，次要參考指標中單項恢復正常；無效:無任何改變。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2組療效比較。2組總有效率治療組高于對照組。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。見表1。2組患兒癥狀體征消失時間比較 治療組癥狀體征消失時間及住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　2組患兒總有效率比較　［例（%）］

從上表可以看出，治療組總有效率優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.15，P＜0.05）。

表2　2組患兒癥狀、體征消失時間比較

表2　2組患兒癥狀、體征消失時間比較　

注:與對照組比較*P＜0.05

組別　例數(shù)　咳嗽　發(fā)熱治療組　25　6.95±2.35*　3.27±1.74*對照組　25　8.52±1.97　4.37±1.28啰音7.21±3.64*9.87±3.58 X片5.48±1.64*6.75±1.72

從上表可以看出，治療組各項指標優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

肺炎支原體是引起小兒呼吸道疾病的重要因素之一，它的大小在細菌和病毒之間，無細胞壁，厭氧且可獨立生活。主要經(jīng)由呼吸道傳播，潛伏期2～3周，多發(fā)于兒童及青年人。臨床癥狀主要為咳嗽 （多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量粘液），發(fā)熱，咽痛，乏力等，也常引起肺外的表現(xiàn)。西醫(yī)治療以早期應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，其中又以阿奇霉素為首選，吸收快，體內(nèi)分布廣泛，半衰期長，不在肝內(nèi)代謝對肝臟基本無毒性。還可使白細胞及吞噬細胞因機體調(diào)節(jié)和趨化作用擴散至炎癥部位，快速達到治療效果［4］。但單獨使用仍存在血藥濃度不夠，胃腸道反應等問題［5］。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，衛(wèi)氣不固，易受外邪侵襲；又心有余，易化熱化火。小兒肺熱咳喘口服液的中藥組成為麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草、甘草。其中麻黃、苦杏仁、石膏、甘草為麻杏石甘湯，辛涼宣泄力彰；另石膏、知母、甘草又為白虎湯，清熱生津；金銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草清熱解毒，且現(xiàn)代研究表明魚腥草有抗菌作用，麥冬養(yǎng)陰生津與知母相合防止清肅太過。諸藥合用，有清熱解毒，宣肺化痰之功。在本臨床觀察中，治療組在阿奇霉素基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液，在治療效果及時間上均有顯著提高，減輕患兒及家長的痛苦。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］李紀紅.小兒肺炎支原體感染的研究進展［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）: 76-77.

［2］董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進展［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（4）:235-238.

［3］中醫(yī)兒科病證診斷療效標準［S］.國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.4-1994.

［4］李會，夏云.阿奇霉素聯(lián)合西替利嗪治療小兒肺炎支原體感染的效果觀察［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（1）:61-62.

［5］張洪奎，黎明東.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽的臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（12）:141-143.

Xiaoer Feire Kechuan Oral Liquid and Azithro mycin Injection in the Treatment of Prdiatric Mycoplasm a Pneumonias Infection for 25 Cases

XU Yanna
（Department of Pediatrics，Lianyungang Ganyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangsu Province，Lianyungang 222100，China）

Objective To study the clinical effect of Xiaoer Feire Kechuan oral liquid and Azithromycin in the treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae infection.Methods 50 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group.Both groups were given supported treatment and reduce phlegm，antifebrile and other symptomatic treatment generally.The control group was given azithromycin only.The treatment group was treated with Xiaoer Feire Kechuan oral liquid on the basis of the control group. The curative effect and the situation of symptoms，signs'lost time and the time in the hospital were observed.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 96% and 76%，respectively，and the total effective rate of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.After treatment，the lost time of symptoms and signs in the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Xiaoer Feire Kechuan oral liquid and Azithromycin had good clinical curative effect on pediatric mycoplasma pneumoniae infection.

Xiaoer Feire Kechuan oral liquid；pediatrics；mycoplasma pneumoniae infection；Azithromycin；cough and dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.046

1672-2779（2016）-13-0102-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:金 立2016-03-24）