中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的療效及安全性分析

鄔　羽

（江西省鄱陽縣人民醫(yī)院婦科，鄱陽　333100）

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的療效及安全性分析

鄔羽

（江西省鄱陽縣人民醫(yī)院婦科，鄱陽333100）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的療效及安全性分析。方法 選取我院于2015年6月—12月收治的96例卵巢早衰患者，隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組的患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組的患者在其基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，3個(gè)月后觀察治療的情況，比較2組的不同。結(jié)果 2組總有效率的比較，觀察組為89.58%，對(duì)照組為68.75%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

卵巢早衰；中西醫(yī)結(jié)合療法；補(bǔ)腎活血方；閉經(jīng)

卵巢早衰指的是卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前就閉經(jīng)的現(xiàn)象，其特點(diǎn)是原發(fā)或者繼發(fā)閉經(jīng)并伴隨血促性腺激素水平的升高和雌激素水平的降低，臨床表現(xiàn)多樣化，出現(xiàn)不同程度的低雌激素癥狀，例如:潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等等［1］。目前對(duì)卵巢早衰的治療方法主要有以下這幾種，中西醫(yī)結(jié)合治療，雌激素替代治療，促排卵治療，免疫治療，卵巢移植，DHEA治療等等［2］。為了解中西醫(yī)結(jié)合治療的具體臨床療效，本研究選取我院于2015年6月—12月收治的96例卵巢早衰患者進(jìn)行了治療，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年6月—12月收治的96例確診為卵巢早衰的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組患者48例；年齡為20歲～39歲，平均年齡（32.2±5.1）歲；繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)間5個(gè)月～5年，平均（1.8±0.6）年。對(duì)照組患者48例；年齡為27～39歲，平均年齡（31.6±5.3）歲；繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)間6個(gè)月～6年，平均（1.7±0.6）年。在兩組患者年齡、病程等一般資料的比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2治療方法 2組患者均采取常規(guī)的人工周期療法治療，用戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服，每天1次，每次1 mg，連續(xù)服用3周，之后每天加用安宮黃體酮（仙琚制藥股份有限公司），每天2次，每次8 mg，在月經(jīng)來潮期間停藥1周，連續(xù)服藥3個(gè)月。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥補(bǔ)腎活血方治療，補(bǔ)腎活血方主要由川芎、當(dāng)歸、山萸肉、山藥、白芍、紅藤各15 g，生地黃、熟地黃、淫羊藿、桃仁各10 g，柴胡、甘草各6 g組成。每天1劑，每天2次，用水煎服，服用3周。比較2組的總有效率，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的臨床療效，并比較兩組患者治療后血促性腺激素水平的變化；并觀察用藥的不良反應(yīng)情況。

1.4療效評(píng)價(jià) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［3］，制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:月經(jīng)周期恢復(fù)正常，低雌激素的癥狀完全消失，停藥后正常月經(jīng)周期3個(gè)月及以上，血促性腺激素恢復(fù)正常水平；顯效:月經(jīng)周期接近正常，低雌激素的癥狀明顯緩解，停藥后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期1次正常及以上，血促性腺激素接近正常水平；有效:治療1個(gè)療程后月經(jīng)周期正常1次或以上，低雌激素的癥狀有一定緩解，血促性腺激素的水平有所好轉(zhuǎn)；無效:以上的改善都沒有?？偟挠行?（治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料利用“”來表示，組間比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療后的血促性腺激素水平的比較 觀察組患者在治療后FSH、E2、LH分別為（30.4±15.7）IU/L、（146.3±25.3）poml/L、（28.4±5.3）IU/L，而對(duì)照組患者在治療后FSH、E2、LH分別為（57.8±23.1） IU/L、（90.4±16.7）poml/L、（40.9±6.7）IU/L，t值分別別為6.80、12.77、10.21，觀察組患者治療后的血促性腺激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的總有效率為89.58%，對(duì)照組患者的總有效率為68.75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果比較?。劾?）］

2.32組患者用藥后不良反應(yīng)的情況比較 觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)的比較，χ2為8.73，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為［4］，卵巢早衰是一種多種病因的綜合癥，在大部分的病例中病因還不是十分明確，目前來看從臨床上分析，卵巢早衰的病因主要分為以下幾個(gè)方面，這幾個(gè)病因都可以減少卵巢內(nèi)卵泡池的儲(chǔ)備或者引起卵泡功能失調(diào)，從而導(dǎo)致卵巢早衰，這幾個(gè)病因分別為遺傳因素，免疫因素，精神壓力，生活壓力，醫(yī)源性感染，病毒性感染，環(huán)境污染等等。長時(shí)間的閉經(jīng)會(huì)導(dǎo)致卵巢體積的縮小，子宮的體積也會(huì)縮小，加重病情，最麻煩的是會(huì)導(dǎo)致不孕，不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因，所以應(yīng)該及早治療。臨床上主要用雌激素、孕激素替代治療，但是長時(shí)間的替代治療易發(fā)生不良反應(yīng)，有研究表明，長時(shí)間用激素替代治療增加了發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

有相關(guān)資料表明［5］，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢早衰屬于“閉經(jīng)”“不孕”“經(jīng)水不通”“血枯經(jīng)閉”“年未老而經(jīng)水?dāng)唷薄敖^經(jīng)前后諸證”等范疇，中醫(yī)的臟腑學(xué)說上這樣講，腎是“先天之本”“沖任之本”“天癸之源”，腎對(duì)女性的生長發(fā)育、生殖功能起著重要的作用，主生殖，腎藏精，而精生髓，通過胞脈與胞宮相通。月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)跟腎-天癸-沖任-胞宮軸有關(guān)，這個(gè)軸上任一環(huán)節(jié)的失常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，嚴(yán)重的會(huì)直接導(dǎo)致閉經(jīng)，若舊血不去，脈絡(luò)淤阻，月事不通，氣血運(yùn)行不暢，故而引起全身癥狀。故祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢早衰的病因是腎虛，以腎虛為主導(dǎo)，腎的陰陽平衡失調(diào)為綱。

根據(jù)本研究中的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的總有效率為89.58%，對(duì)照組的總有效率為68.75%，2組相比較，觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)的比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有資料表明［6］，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎氣不足、腎精虧耗是卵巢早衰的主要病因，中藥治療可以補(bǔ)腎活血，調(diào)理陰陽平衡，能夠針對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，達(dá)到治愈的目的。本研究中的補(bǔ)腎活血方，主要包括川芎、當(dāng)歸、山萸肉、山藥、白芍、紅藤、生地黃、熟地黃、淫羊藿、桃仁、柴胡、甘草等十余種中藥材。其中熟地黃可以補(bǔ)腎益精養(yǎng)血；當(dāng)歸能夠調(diào)經(jīng)；紅藤可以通經(jīng)活絡(luò)、理氣行血、解除淤阻；淫羊藿可以補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨；桃仁能夠活血化瘀，用于緩解閉經(jīng)的癥狀；甘草祛寒，益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。同時(shí)結(jié)合西藥，可以增加中藥的效果，中藥在本質(zhì)上使得腎-天癸-沖任-胞宮軸運(yùn)行流暢，恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期，改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的卵巢功能。

綜上所述，本研究中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)卵巢早衰進(jìn)行治療，能有效改善患者的臨床癥狀及血促性腺激素FSH、LH、E2的水平，并能恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期，同時(shí)不良反應(yīng)少，安全性高，有利于患者卵巢功能的恢復(fù)，療效好，復(fù)發(fā)少，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧東方，高敏.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（8）:1210-1211.

［2］丁青，尚芬芬.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的Meta-分析［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（9）:71-74.

［3］陳萍.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰49例臨床療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（361）:150-151.

［4］柯冬云.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（3）:108-109.

［5］洪麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰31例臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）:33-34.

［6］杜鵑.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）:206-207.

Analysis of the Effect and Safety of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Premature Ovarian Failure

WU Yu
（Department of Gynecology，Poyang People's Hospital，Jiangxi Province，Poyang 333100，China）

Objective To explore the effect and safety of therapy of integrated medicine in the treatment of premature ovarian failure. Methods Selecting 96 cases of patients with premature ovarian failure in our hospital，they were randomly assigned to two groups，and each group had 48 cases.The control group was treated with conventional Western medicine.The observation group was added traditional Chinese medicine Bushen Huoxue decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups after 3 months was compared.Results The total effective rate of the observation group was 89.58% which was significantly higher than 68.75% of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no adverse reaction in the observation group，while the control group had 8 cases of adverse reactions，and the difference on adverse reactions of two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of premature ovarian failure has significantly curative effect，less adverse reaction and high security.It has high clinical value，and is worthy of clinical application.

premature ovarian failure；therapy of integrated medicine；Bushen Huoxue decoction；amenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.042

1672-2779（2016）-13-0094-02

（本文編輯:李海燕 本文校對(duì):劉南保2016-03-08）