濟(jì)川煎治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的療效分析

霍冬梅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院外三肛腸科，長(zhǎng)春　130021）

濟(jì)川煎治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的療效分析

霍冬梅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院外三肛腸科，長(zhǎng)春130021）

目的 分析濟(jì)川煎加減治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的臨床療效。方法 收集2015年1月—2015年8月收治的74例脾腎陽(yáng)虛型便秘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予濟(jì)川煎加減治療，對(duì)照組給予麻仁丸治療，對(duì)比分析2組患者治療有效率。結(jié)果 治療前，2組患者癥狀積分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者癥狀積分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為94.59%，對(duì)照組治療總有效率為70.27%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0. 05）。結(jié)論 濟(jì)川煎加減治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的臨床效果顯著，建議在臨床上推廣。

濟(jì)川煎；脾腎陽(yáng)虛型；便秘；麻仁丸

便秘屬于臨床常見(jiàn)疾病，在各個(gè)年齡階段均可發(fā)生，其中年老體弱患者最為常見(jiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腦血管意外事件發(fā)生，且便秘在直腸癌發(fā)生中也有一定作用，早期預(yù)防及治療是改善患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。本文主要對(duì)比分析了在脾腎陽(yáng)虛型便秘患者治療中濟(jì)川煎加減治療與麻仁丸的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月—2015年8月我院收治的74例脾腎陽(yáng)虛型便秘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組37例、對(duì)照組37例。觀察組男17例，女20例；年齡在42～78歲范圍內(nèi)，平均（62.58±2.58）歲；平均病程（5.15±1.05）年。對(duì)照組男18例，女19例；年齡在43～79歲，平均（62.61±2.57）歲；平均病程（5.18± 1.06）年。本次所有研究對(duì)象均滿(mǎn)足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均為脾腎陽(yáng)虛型便秘患者；患者全部接受血、尿、糞常規(guī)檢驗(yàn)及大便隱血試驗(yàn)；接受胃腸鋇劑X線造影檢查將炎癥、腸道腫瘤、腸息肉以及腸結(jié)核等腸道器質(zhì)性病變患者排除。上述2組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2治療方法 對(duì)照組給予麻仁丸治療，口服，每次9 g，每天2次，連續(xù)服用4天為1療程，連續(xù)用藥2療程。觀察組給予濟(jì)川煎加減治療，組方:當(dāng)歸15 g，肉蓯蓉30 g，懷牛膝10 g，枳殼10 g，升麻10 g。陽(yáng)虛甚者加用鹿茸10 g，肉桂6 g；便秘甚者加用火麻仁15 g，患者排便次數(shù)逐漸增加或大便軟化后可減少火麻仁量；對(duì)于氣虛者加用黨參15 g，黃芪20 g；血虛者加用白芍12 g，制首烏15 g，加水文火煎服，每天1劑，分早晚2次飯后溫服，連續(xù)服用4天為1療程，連續(xù)用藥2療程。對(duì)2組均隨訪3個(gè)月，3個(gè)月后進(jìn)行效果判定。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者排便困難、排便間隔時(shí)間以及糞便性狀等癥狀積分［2］變化情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察。排便困難:患者排便時(shí)無(wú)憋氣，記為0分；有輕度憋氣，記為1分；憋氣較為明顯，記為2分；反復(fù)持久憋氣，記為3分。排便間隔時(shí)間:兩次排便之間的間隔時(shí)間不足2 d，記為0分；間隔3 d，記為1分；間隔4～6 d，記為2分；間隔1周以上，記為3分。糞便性狀:蛇狀或香腸狀，表面光滑，記為0分；呈香腸狀，表面有裂痕，記為1分；呈香腸狀，表面凹凸，記為2分；呈硬糞球，記為3分。癥狀積分總分值在0～9分范圍內(nèi)，分值越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4療效判斷 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者治療效果進(jìn)行判定［3］。患者2天內(nèi)進(jìn)行1次排便，且排便通暢，質(zhì)地轉(zhuǎn)潤(rùn)，癥狀積分減少超過(guò)95%（包括95%），可視為基本痊愈；患者3 d內(nèi)排便1次，排便稍有不暢，質(zhì)地轉(zhuǎn)潤(rùn)，癥狀積分減少75%～94%，可視為顯效；患者臨床癥狀部分改善，癥狀積分減少30%～74%，可視為有效；患者癥狀積分與治療前對(duì)比，無(wú)明顯減少，且臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，可視為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后2組患者癥狀積分變化情況對(duì)比 治療前，觀察組患者癥狀積分為（7.11±0.43）分，對(duì)照組患者癥狀積分為（7.09±0.44） 分，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者癥狀積分為（2.01± 0.22）分，對(duì)照組患者癥狀積分為（4.18±0.37）分，數(shù)據(jù)對(duì)比顯著差異（P＜0.05）。

2.22組患者治療有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為94.59%，對(duì)照組治療總有效率為70.27%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療有效率對(duì)比?。劾?）］

3　討論

便秘主要指的是糞便在腸內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留，秘結(jié)不通，排便周期改變，糞便干結(jié)或糞便不干結(jié)，但有便意時(shí)便而不暢，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為原發(fā)性結(jié)腸慢傳輸型便秘，主要是因結(jié)腸收縮無(wú)力引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減慢導(dǎo)致的。在中醫(yī)范圍內(nèi)屬于“脾腎陽(yáng)虛型”范疇，其發(fā)生與脾腎關(guān)系密切，脾腎陽(yáng)虛、精血不足，造成脾陽(yáng)虛弱，脾失健運(yùn)導(dǎo)致其腸道功能失調(diào)，形成便秘［4］。中醫(yī)以溫腎通便、健脾潤(rùn)腸為基本治療原則。在濟(jì)川煎加減方中，當(dāng)歸有潤(rùn)腸通便、補(bǔ)血活血之功效；肉蓯蓉有潤(rùn)腸通便、溫腎益精之功效；枳殼有寬中除脹、理氣健脾之功效；懷牛膝有補(bǔ)肝腎、引諸藥下行之功效；升麻有升陽(yáng)降濁之功效；火麻仁有潤(rùn)腸通便之功效，適量用藥可促進(jìn)患者排便，在短時(shí)間內(nèi)改善其大便秘結(jié)不通癥狀。且現(xiàn)代藥理學(xué)表明，火麻仁在腸中和堿性腸液相遇后可有大量脂肪酸產(chǎn)生，對(duì)腸壁造成刺激，有效增加腸蠕動(dòng)能力，從而實(shí)現(xiàn)通便作用［5］。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，補(bǔ)腎益精、溫陽(yáng)通便作用明顯，全方有補(bǔ)有瀉，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治之功效。在本次研究中，兩組患者治療后癥狀積分均低于治療前，但觀察組患者癥狀積分與對(duì)照組比較，更具優(yōu)勢(shì)，且觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。濟(jì)川煎加減治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的臨床療效要優(yōu)于麻仁丸，麻仁丸屬于一種中成藥，潤(rùn)常通便作用良好，但不能從根本上解決患者腎陽(yáng)虛癥狀，患者療程結(jié)束后便秘癥狀易反復(fù)發(fā)作，不利于患者身心健康。濟(jì)川煎加減治療將腎陽(yáng)虛癥作為基礎(chǔ)，給予患者溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精方來(lái)改善患者臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)通便目的。但因本次研究所選例數(shù)相對(duì)較少，研究結(jié)果準(zhǔn)確性還需進(jìn)一步觀察。

綜上所述，濟(jì)川煎加減治療脾腎陽(yáng)虛型便秘，可有效改善患者便秘癥狀，提高其生存質(zhì)量，療效確切，臨床推廣價(jià)值高。

［1］韋胤寰.中藥治療脾腎陽(yáng)虛型便秘的進(jìn)展情況［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（23）:26-26.

［2］郭毅，黃衛(wèi)平，任偉濤.濟(jì)川煎加味治療脾腎陽(yáng)虛型便秘120例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（9）:1795-1796.

［3］徐冉.濟(jì)川煎加減治療脾腎陽(yáng)虛型便秘60例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）:33-33.

［4］吳本升，王曉鵬，文科.溫陽(yáng)益氣方對(duì)脾腎陽(yáng)虛型便秘療效和生存質(zhì)量的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（4）:758-760.

［5］吳正剛，胡運(yùn)蓮.濟(jì)川煎加減治療腎陽(yáng)虛型便秘臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2012，28（10）:21-21，26.

Analys is on the Curative Effect of Jichuan Decoction in the Treatment of Constipation of Yang Deficiency fo Spleen and Kidney Type

HUO Dongmei
（Department of Proctology，Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

Objective To analyze the clinical effect of Jichuan decoction in the treatment of constipation of yang deficiency of spleen and kidney type.Methods Collecting 74 cases of patients with constipation of yang deficiency of spleen and kidney type from January 2015 to August 2015 in our hospital as the research objects，they were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given Jichuan decoction.The control group was given Maren pills.The effective rate of the two groups was compared.Results Before treatment，symptoms integral of the two groups had no significant difference（P＞0.05）.After treatment，the symptoms integral of the observation group was lower than that of the control group，and there was significant difference（P＜0.05）.The total effective rate of the treatment group and the control group was 94.59% and 70.27%，respectively，and there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion Modified Jichuan decoction in the treatment of constipation of yang deficiency of spleen and kidney type had significant effect.It is recommended in clinical promotion.

Jichuan decoction；yang deficiency of spleen and kidney type；constipation；Maren pills

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.039

1672-2779（2016）-13-0087-02

（本文編輯:李海燕 本文校對(duì):崔 巖2016-03-11）